Роль защиты слизистой носоглотки для профилактики ОРВИ и гриппа у детей

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – самая частая инфекция человека. Так, дети в возрасте 0–5 лет переносят, в среднем, 6–8 эпизодов ОРВИ в течение года, при посещении детского сада заболеваемость на 1–2 годах обучения на 10–15% выше, чем у детей, не посещающих дошкольные учебные заведения, но последние чаще болеют в школе. Наиболее высокий уровень заболеваемости наблюдается в период с сентября по апрель и составляет 87–91 тыс. случаев на 100 тыс. населения.
Защита организма от инфекционных агентов, осуществляемая в несколько этапов и на различных уровнях (слизистая оболочки полости носа, околоносовые пазухи, носоглотка), в первую очередь, зависит от механического барьера, который предотвращает попадание инфекции в организм. Это достигается благодаря особенностям строения слизистой – респираторному эпителию, мукоцилиарному транспорту, свойствам слизи и лимфоидным органам, ассоциированным со слизистыми. Если возбудитель проникает через этот барьер, то в борьбу включается врожденный иммунитет, на следующем этапе задействуется приобретенный иммунитет. В зависимости от строения вируса (маленький размер, невозможность размножения вне клетки) противовирусная защита может быть различной. Сформированный иммунный ответ сохраняется и после элиминации возбудителя в виде иммунной памяти, что приводит к более быстрой и сильной реакции при повторном появлении возбудителя. Особую группу риска по частоте и тяжести ОРВИ и гриппа составляют дети с первичным иммунодефицитом, генетическими, онкологическими, гематологическими заболеваниями, бронхиальной астмой, хронической ЛОР-патологией. В связи с этим, именно профилактика заболеваемости ОРВИ и гриппа представляется крайне важной.

1. Вишняков В.В. Оториноларингология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 328 с.

2. Карпищенко С.А., Болознева Е.В., Рязанцев С.В. Избранные вопросы оториноларингологии. М.: Ремедиум; 2021. 216 с.

3. Карпищенко С.А., Скиданова И.А. Методика лазериндуцированной интерстициальной термотерапии в хирургическом лечении заболеваний носоглотки. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2011;17(4):30–38.

4. Верещагина О.Е., Карпищенко С.А., Алексеева Д.А., Станчева О.А., Роднева Ю.А., Халилова К.А. Тактика ведения пациентов с первично выявленным новообразованием носоглотки. Consilium Medicum. 2021;23(3):231–235. https://doi.org/10.26442/20751753.2021.3.200584.

5. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 624 с.

6. Эрдес С.И., Леоневская Н.М. Риниты у детей раннего возраста. Вопросы современной педиатрии. 2009;8(4):106–110. Режим доступа: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/1152?locale=ru_RU.

7. Волков А.Г., Трофименко С.Л. Золотова Т.В. Острые риниты как проявление острой респираторной вирусной инфекции. Ростов н/Д: КОПИЦЕНТР; 2016. 96 с. Режим доступа: http://rostgmu.ru/wp-content/uploads/2020/03/%D0%A3%D1%87%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D0%B5-.-%D0%9E%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%82..pdf.

8. Рязанцев С.В., Хмельницкая Н.М., Тырнова Е.В. Роль слизистой оболочки в защите ЛОР-органов от потенциально патогенных для организма антигенных факторов. Вестник оториноларингологии. 2000;(3):60–63. Режим доступа: https://komarovskiy.net/lib/rol-slizistoj-obolochki-vzashhite-lor-organov-ot-potencialno-patogennyx-dlya-organizmaantigennyx-faktorov.html.

9. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. 3-е изд. М.: ООО «Медицинское информационное агентство»; 2017. 750 с. Режим доступа: https://static-internal.insales.ru/files/1/5876/2479860/original/klinich_rinologija.pdf.

10. Дискаленко В.В., Никитин К.А. Хронические гнойные средние отиты. СПб.; 2002. 18 с. Режим доступа: https://www.1spbgmu.ru/images/home/universitet/Struktura/Kafedry/Kafedra_otorinolaringology/otity.pdf.

11. Карпищенко С.А., Верещагина О.Е., Теплова Е.О. Клинический подход к выбору топических деконгестантов в детской оториноларингологической практике. Медицинский совет. 2019;(2):168–172. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-2-168-172.

12. Алексеенко С.И. Взаимосвязь нарушений мукоцилиарного клиренса и морфологии слизистой оболочки носа у детей с различными формами риносинусита. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2021;27(2):4–12. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=46403834.

13. Ревякина В.А., Астафьева Н.Г., Ильина Н.И., Геппе Н.А. ПРИМА: Педиатрические рекомендации по иммуномодулирующим препаратам в амбулаторной практике. 2-e изд. М.: РГ-Пресс; 2017. 80 с. Режим доступа: http://astgmu.ru/wp-content/uploads/2018/10/Pediatricheskierekomendatsii-po-immunomoduliruyushhim-preparatam-v-ambulatornojpraktike-RADAR.pdf.

14. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Леписева И.В., Иванов В.А. Общие вопросы ведения больных детей и наблюдение за здоровым ребенком. Острые респираторные вирусные инфекции в практике врачапедиатра. Педиатрия. Consilium Medicum. 2006;8(1):19–26.

15. Баранов А.А., Лобзин Ю.В., Намазова-Баранова Л.С., Таточенко В.К., Усков А.Н., Куличенко Т.В. и др. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей: современные подходы к диагностике и лечению. Педиатрическая фармакология. 2017;14(2):100–108. https://doi.org/10.15690/pf.v14i2.1724.

16. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Лобзин Ю.В., Усков А.Н., Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д. и др. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острой респираторной вирусной инфекцией (острый назофарингит). М.; 2015. 12 с. Режим доступа: https://minzdrav.midural.ru/uploads/%D0%BD%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D1%82.pdf.

17. Плужников М.С., Лавренова Г.В., Катинас Е.Б. Основные принципы иммунокорригирующей терапии в оториноларингологии. Вестник оториноларингологии. 2008;(4):36–44.

18. Шиленкова В.В. Рациональный подход к диагностике и лечению заболеваний носоглотки у детей. Новости здравоохранения. Ярославль. 2002;(2):28–32.

19. Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Власова Н.П. Возможности лечения больных с острыми респираторными вирусными инфекциями в настоящее время. Лечащий врач. 2013;(1):52. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2013/01/15435605.

20. Самсыгина Г.А. Часто болеющие дети: проблемы патогенеза, диагностики, терапии. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2005;(1):66–74. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/chasto-boleyuschie-detiproblemy-patogeneza-diagnostiki-i-terapii/viewer.

21. Карнеева О.В. Современные возможности профилактики респираторновирусных инфекций и осложнений респираторных заболеваний у детей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2013;(1):27–30. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/35c/35c4cce515032315323c1f524daf417a.pdf.