Оперативное лечение кист костей у детей
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-1-312-318
Аннотация
Введение. Кисты костей являются одними из самых распространенных опухолеподобных заболеваний костей детского возраста, которые наиболее часто встречаются в 1-й и 2-й декадах жизни ребенка. В мировом медицинском сообществе до сих пор нет единого мнения об оптимальных методах лечения кист костей.
Цель – оценить эффективность оперативного лечения аневризмальных кист костей (АКК) у детей с применение аллотрансплантатов биологического (животного и человеческого) происхождения.
Материалы и методы. В нейроортопедическом отделении с ортопедией Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей с 2007 по 2020 гг. находились на лечении 56 пациентов с АКК. 37 больным с аневризмальными костными кистами (из них 29 активных АКК, 8 неактивных АКК) было выполнено оперативное лечение Наблюдение за больными осуществлялось от 12 мес. до 80 мес. В послеоперационном периоде обследование проводилось на сроках 3, 6, 12, 18 и 24 мес. и далее – раз в год, при этом оценивалось наличие/отсутствие рецидива заболевания (рентгенологически), сроки функционального восстановления оперированного сегмента, сроки рентгенологической перестройки трансплантата, также выполнялась оценка физической и эмоциональной составляющих качества жизни пациентов по опроснику PedsQL при поступлении и по прошествии 12 мес. с момента операции.
Результаты и обсуждение. Из 37 случаев оперативного лечения АКК с применением аллотрансплантатов биологического происхождения рецидив заболевания произошел у 7 больных (19%, пациенты с активными АКК), что потребовало проведения повторных оперативных вмешательств. Средний срок полной репарации костной ткани в очаге поражения составил от 9 мес. до 22 мес. (в среднем 14 мес.). Функциональное восстановление оперированных сегментов составило в среднем 10 мес. для верхних конечностей и 12 мес. для нижних конечностей.
Заключение. Применение аллотрансплантатов биологического происхождения эффективно в случае неактивных АКК. Эффективность пластики аллотрансплантатами биологического происхождения, вне зависимости от типа трансплантата, снижается при АКК, которые располагаются в непосредственной близости от зоны роста кости.
Об авторах
А. А. ОвечкинаРоссия
врач травматолог-ортопед, аспирант по специальности «детская хирургия»
119296, Россия, Москва, Ломоносовский пр., д. 2, корп. 1
К. В. Жердев
Россия
д.м.н., заведующий нейроортопедическим отделением с нейроортопедией; профессор кафедры детской хирургии и урологии-андрологии имени профессора Л.П. Александрова, Клинический институт детского здоровья имени Н.Ф. Филатова
119296, Россия, Москва, Ломоносовский пр., д. 2, корп. 1
119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
О. Б. Челпаченко
Россия
д.м.н., врач травматолог-ортопед, заместитель заведующего по лечебной работе, ведущий научный сотрудник
119296, Россия, Москва, Ломоносовский пр., д. 2, корп. 1
Л. А. Семёнова
Россия
к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории эндоскопических, морфологических и патологоанатомических исследований
119296, Россия, Москва, Ломоносовский пр., д. 2, корп. 1
А. А. Петельгузов
Россия
врач травматолог-ортопед
119296, Россия, Москва, Ломоносовский пр., д. 2, корп. 1
И. В. Тимофеев
Россия
доцент, к.м.н., врач-хирург, травматолог-ортопед нейроортопедического отделения с нейроортопедией
119296, Россия, Москва, Ломоносовский пр., д. 2, корп. 1
С. П. Яцык
Россия
чл.- корр. РАН, д.м.н., профессор, руководитель Института детской хирургии
119296, Россия, Москва, Ломоносовский пр., д. 2, корп. 1
Список литературы
1. Бережный А.П. Кисты костей у детей и подростков (клиника, диагностика и лечение). М.: ЦИТО; 1985.
2. Волков М.В. Болезни костей у детей. М.; 1985.
3. Семенова Л.А., Малахов О.А., Жердев К.В. Аневризмальная киста кости у детей. Архив патологии. 2010;72(4):55–58.
4. Малахов О.А., Жердев К.В., Семенова Л.А. Диагностика и лечение аневризмальных кист костей у детей и подростков. Российский педиатрический журнал. 2009;(5):48–51.
5. Muratori F., Mondanelli N., Rizzo A.R., Beltrami G., Giannotti S., Capanna R., Campanacci D.A. Aneurysmal Bone Cyst: a Review of Management. Surg Technol Int. 2019;35:325–335. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31476792/.
6. Жилицын Е.В., Чугуй Е.В., Воропаев В.Н., Илюшенко Ю.К. Наш клинический опыт лечения детей с костными кистами при возникновении патологического перелома. Травма. 2009;10(1):63–66. Режим доступа: http://www.mif-ua.com/archive/article/20091.
7. Шевцов В.И., Митрофанов А.И, Борзунов Д.Ю. Комплексный подход к лечению костных кист. Травматология и ортопедия России. 2007;1(43):59–62. Режим доступа: https://www.researchgate.net/profile/Dmitry-Borzunov/publication/284169047_Comprehensive_approach_to_the_treatment_of_osteocystoma/links/564da41708aefe619b0e05f1/Comprehensive-approach-to-the-treatment-of-osteocystoma.pdf.
8. Жердев К.В., Овечкина А.А., Челпаченко О.Б., Малахов О.А., Анисимов М.В., Морев С.Ю., Семенова Л.А. Алгоритм диагностики и лечения солитарных кист костей у детей. Вопросы диагностики в педиатрии. 2013;5(3):34–37.
9. Поздеев А.П., Белоусова Е.А. Солитарные кисты у детей. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2017;5(2):65–74. https://doi.org/10.17816/PTORS5265-74.
10. Mascard E., Gomez-Brouchet A., Lambot K. Bone cysts: unicameral and aneurysmal bone cyst. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101(1 Suppl):S119–S127. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2014.06.031.
11. Mankin H.J., Hornicek F.J., Ortiz-Cruz E., Villafuerte J., Gebhardt M.C. Aneurysmal bone cyst: a review of 150 patients. J Clin Oncol. 2005;23(27):6756–6762. https://doi.org/10.1200/JCO.2005.15.255.
12. Зубаиров Т.Ф., Поздеев А.П. Хирургическое лечение аневризмальных костных кист таза у детей. Травматология и ортопедия России. 2014;2(72): 100–106. Режим доступа: file:///C:/Users/gover/Downloads/68-96-1-PB.pdf.
13. Rapp T.B., Ward J.P., Alaia M.J. Aneurysmal bone cyst. J Am Acad Orthop Surg. 2012;20(4):233–241. https://doi.org/10.5435/JAAOS-20-04-233.
14. Bavan L., Wijendra A., Kothari A. Efficacy of treatment interventions for primary aneurysmal bone cysts: a systematic review. Bone Jt Open. 2021;2(2):125–133. https://doi.org/10.1302/2633-1462.22.BJO-2020-0168.
15. Абакаров А.А. Результаты хирургического лечения доброкачественных опухолей и диспластических процессов костей. Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2014;11(2):52–56. Режим доступа: http://vestnikdgma.ru/sites/default/files/poslednyaya_kopiya_vestnik_2_11_2014.pdf.
16. Wang E.H., Marfori M.L., Serrano M.V., Rubio D.A. Is curettage and high-speed burring sufficient treatment for aneurysmal bone cysts? Clin Orthop Relat Res. 2014;472(11):3483–3488. https://doi.org/10.1007/s11999-014-3809-1.
17. Chang C.Y., Kattapuram S.V., Huang A.J., Simeone F.J., Torriani M., Bredella M.A. Treatment of aneurysmal bone cysts by percutaneous CT-guided injection of calcitonin and steroid. Skeletal Radiol. 2017;46(1):35–40. https://doi.org/10.1007/s00256-016-2503-7.
18. Woon J.T.K., Hoon D., Graydon A., Flint M., Doyle A.J. Aneurysmal bone cyst treated with percutaneous doxycycline: is a single treatment sufficient? Skeletal Radiol. 2019;48(5):765–771. https://doi.org/10.1007/s00256-019-03188-y.
19. Liu X., Han S.B., Si G., Yang S.M., Wang C.M., Jiang L. et al. Percutaneous albumin/doxycycline injection versus open surgery for aneurysmal bone cysts in the mobile spine. Eur Spine J. 2019;28(6):1529–1536. https://doi.org/10.1007/s00586-018-5836-1.
20. Dürr H.R., Grahneis F., Baur-Melnyk A., Knösel T., Birkenmaier C., Jansson V., Klein A. Aneurysmal bone cyst: results of an off label treatment with Denosumab. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):456. https://doi.org/10.1186/s12891-019-2855-y.
21. Lange T., Stehling C., Fröhlich B., Klingenhöfer M., Kunkel P., Schneppenheim R. et al. Denosumab: a potential new and innovative treatment option for aneurysmal bone cysts. Eur Spine J. 2013;22(6):1417–1422. https://doi.org/10.1007/s00586-013-2715-7.
22. Кирилова И.А., Садовой М.А., Подорожная В.Т. Сравнительная характеристика материалов для костной пластики: состав и свойства. Хирургия позвоночника. 2012;(3):72–83. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnaya-harakteristika-materialov-dlya-kostnoyplastiki-sostav-i-svoystva/viewer.
23. Лекишвили М.В., Балберкин А.В., Колондаев А.Ф., Васильев М.Г., Баранецкий А.Л., Буклемишев Ю.В. Первый опыт применения в клинике костной патологии биокомпозиционного материала «ОСТЕОМАТРИКС». Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. 2002;(4):80–83. Режим доступа: https://www.eurolab-portal.ru/encyclopedia/565/44399.
24. Лекишвили М.В., Касымов И.А., Юрасова Ю.Б., Васильев М.Г. Панкратов А.С. Аллопластика как метод восстановления костной ткани. Технологии живых систем. 2006;3(2):3–8.
25. Лекишвили М.В., Васильев М.Г. Cвойства остеопластических материалов, импрегнированных сульфатированными гликозаминогликанами. Трансплантология. 2013;1(13):10–17. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/svoystva-osteoplasticheskih-materialov-impregnirovannyhsulfatirovannymi-glikozaminoglikanami. .
Рецензия
Для цитирования:
Овечкина А.А., Жердев К.В., Челпаченко О.Б., Семёнова Л.А., Петельгузов А.А., Тимофеев И.В., Яцык С.П. Оперативное лечение кист костей у детей. Медицинский Совет. 2022;(1):312-318. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-1-312-318
For citation:
Ovechkina A.A., Zherdev K.V., Сhelpachenko O.B., Semenova L.A., Petelguzov A.A., Timofeev I.V., Yatsyk S.P. Surgical treatment of aneurysmal bones cysts. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(1):312-318. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-1-312-318