Психиатрические и неврологические аспекты нарушения сна после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)

Отдаленные последствия новой коронавирусной инфекции (COVID-19) представляют большой научный и практический интерес в связи с исходно высокой заболеваемостью и значительной распространенностью среди переболевших новой коронавирусной инфекцией широкого спектра разнообразных жалоб, объединяемых термином «постковидный синдром». Одним из частых проявлений данного синдрома служат нарушения сна, преимущественно в виде инсомнии (бессонницы). В статье приведены эпидемиологические данные, патогенетические механизмы, социоэкономические факторы и терапевтические возможности в отношении инсомнии, ассоциированной с постковидным синдромом.
Увеличение распространенности нарушений сна, наблюдаемое в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции, имеет комплексную природу и включает в себя как непосредственно связанные с заболеванием факторы, так и изменение внешних условий. К несвязанным с болезнью факторам относится прежде всего изменение стиля жизни в условиях самоизоляции, которое сопровождается снижением физической активности и нарушением гигиены сна. Кроме того, отдельным негативным фактором выступает повышение уровня стресса в связи с угрозой жизни и здоровью, а также в связи с экономическими последствиями пандемии. Непосредственные эффекты новой коронавирусной инфекции в отношении центральной нервной системы изучены в настоящий момент неполно, однако есть основания полагать, что в увеличении распространенности психической и неврологической патологии вообще и нарушений сна в частности после перенесенного COVID-19 играют роль малоизученные нейротропные свойства вируса.
С учетом того, что с последствиями перенесенной новой коронавирусной инфекции чаще сталкиваются врачи первичного звена, основными требованиями к фармакологическим препаратам, назначаемым для коррекции инсомнии, выступают безопасность, простота назначения, быстрое наступление эффекта. При этом следует также оценивать наличие коморбидной психической патологии, проявлениями которой могут служить расстройства сна.

1. Nalbandian A., Sehgal K., Gupta A., Madhavan M.V., McGroder C., Stevens J.S. et al. Post-acute COVID-19 syndrome. Nat Med. 2021;27:601–615. https://doi.org/10.1038/s41591-021-01283-z.

2. Gupta A., Madhavan M.V., Sehgal K., Nair N., Mahajan S., Sehrawat T.S. et al. Extrapulmonary manifestations of COVID-19. Nat Med. 2020;26:1017–1032. https://doi.org/10.1038/s41591-020-0968-3.

3. Najjar S., Najjar A., Chong D.J., Pramanik B.K., Kirsch C., Kuzniecky R.I. et al. Central nervous system complications associated with SARS-CoV-2 infection: integrative concepts of pathophysiology and case reports. J Neuroinflammation. 2020;17:231. https://doi.org/10.1186/s12974-020-01896-0.

4. Carfì A., Bernabei R., Landi F., Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group. Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. JAMA. 2020;324(6):603–605. https://doi.org/10.1001/jama.2020.12603.

5. Tenforde M.W., Kim S.S., Lindsell C.J., Billig Rose E., Shapiro N.I., Files D.C. et al. Symptom Duration and Risk Factors for Delayed Return to Usual Health Among Outpatients with COVID-19 in a Multistate Health Care Systems Network – United States, March-June 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(30):993–998. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6930e1.

6. Huang C., Huang L., Wang Y., Li X., Ren L., Gu X., et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021;397(10270):220–232. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32656-8.

7. Augustin M., Schommers P., Stecher M., Dewald F., Gieselmann L., Gruell H. et al. Post-COVID syndrome in non-hospitalised patients with COVID-19: a longitudinal prospective cohort study. Lancet Reg Health Eur. 2021;6:100122. https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2021.100122.

8. Oronsky B., Larson C., Hammond T.C., Oronsky A., Kesari S., Lybeck M., Reid T. a Review of Persistent Post-COVID Syndrome (PPCS). Clin Rev Allergy Immunol. 2021:1–9. https://doi.org/10.1007/s12016-021-08848-3.

9. COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2020. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33555768.

10. Mostel Z., Perl A., Marck M., Mehdi S.F., Lowell B., Bathija S. et al. Post-sepsis syndrome – an evolving entity that afflicts survivors of sepsis. Mol Med. 2019;26:6. https://doi.org/10.1186/s10020-019-0132-z.

11. Stam H.J., Stucki G., Bickenbach J., European Academy of Rehabilitation Medicine. Covid-19 and Post Intensive Care Syndrome: a Call for Action. J Rehabil Med. 2020;52:jrm00044. https://doi.org/10.2340/16501977-2677.

12. Annane D., Sharshar T. Cognitive decline after sepsis. Lancet Respir Med. 2015;3(1):61–69. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(14)70246-2.

13. Rattray J., Johnston M., Wildsmith J.W. The intensive care experience: development of the ICE questionnaire. J Adv Nurs. 2004;47(1):64–73. https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2004.03066.x.

14. Hoffer E.P. Long COVID: Does It Exist? What Is It? We Can We Do For Sufferers? Am J Med. 2021;134(11):1310–1311. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2021.05.023.

15. Jahrami H., BaHammam A.S., Bragazzi N.L., Saif Z., Faris M., Vitiello M.V. Sleep problems during the COVID-19 pandemic by population: a systematic review and meta-analysis. J Clinical Sleep Medicine. 2021;17(2):299–313. https://doi.org/10.5664/jcsm.8930.

16. Ohayon M.M. Epidemiology of insomnia: what we know and what we still need to learn. Sleep Med Rev. 2002;6:97–111. https://doi.org/10.1053/smrv.2002.0186.

17. Smolík P. Significance of sleep and sleep disorders in psychiatry. Cas Lek Cesk. 2019;158(5):193–199. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31703531.

18. Rumble M.E., White K.H., Benca R.M. Sleep Disturbances in Mood Disorders. Psychiatr Clin North Am. 2015;38(4):743–759. https://doi.org/10.1016/j.psc.2015.07.006.

19. Roehrs T.A., Roth T. Sleep Disturbance in Substance Use Disorders. Psychiatr Clin North Am. 2015;38:793–803. https://doi.org/10.1016/j.psc.2015.07.008.

20. Agorastos A., Olff M. Sleep, circadian system and traumatic stress. Eur J Psychotraumatol. 2021;12:1956746. https://doi.org/10.1080/20008198.2021.1956746.

21. O’Sullivan O. Long-term sequelae following previous coronavirus epidemics. Clin Med (Lond). 2021;21:e68–70. https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0204.

22. Мосолов С.Н. Длительные психические нарушения после перенесенной острой коронавирусной инфекции SARS8 CoV82. Современная терапия психических расстройств. 2021;(3):2–23. https://doi.org/10.21265/PSYPH.2021.31.25.001.

23. Medvedev V.E., Dogotar O.A. COVID-19 and mental health: challenges and first conclusions. RJTAO. 2020;12:4–10. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-6-4-10.

24. Бузунов Р.В., Назаренко И.В. Диагностика и лечение нарушений сна в практике терапевта. М.; 2009. 13 c. Режим доступа: https://buzunov.ru/wp-content/uploads/2011/07/Narusheniya-sna-v-praktike-terapevta_Metodicheskie-rekomendatsii-DZ-g.-Moskvyi-1.pdf.

25. Garrigues E., Janvier P., Kherabi Y., Le Bot A., Hamon A., Gouze H. et al. Postdischarge persistent symptoms and health-related quality of life after hospitalization for COVID-19. J Infect. 2020;81:e4–6. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.08.029.

26. Gupta R., Pandi-Perumal S.R. COVID-Somnia: How the Pandemic Affects Sleep/Wake Regulation and How to Deal with it? Sleep Vigil. 2020:1–3. https://doi.org/10.1007/s41782-020-00118-0.

27. Bhat S., Chokroverty S. Sleep disorders and COVID-19. Sleep Med. 2021:S1389-9457(21)00403-2. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2021.07.021.

28. İnönü Köseoğlu H. COVID-19 pandemic and sleep disorders: COVID-somnia. Tuberk Toraks. 2021;69:387–391. https://doi.org/10.5578/tt.20219711.

29. Orrù G., Bertelloni D., Diolaiuti F., Mucci F., Di Giuseppe M., Biella M. et al. Long-COVID Syndrome? a Study on the Persistence of Neurological, Psychological and Physiological Symptoms. Healthcare (Basel). 2021;9:575. https://doi.org/10.3390/healthcare9050575.

30. Mazza M.G., De Lorenzo R., Conte C., Poletti S., Vai B., Bollettini I. et al. Anxiety and depression in COVID-19 survivors: Role of inflammatory and clinical predictors.

31. Guedj E., Campion J.Y., Dudouet P., Kaphan E., Bregeon F., Tissot-Dupont H. et al. 18F-FDG brain PET hypometabolism in patients with long COVID. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2021;48:2823–2833. https://doi.org/10.1007/s00259-021-05215-4.

32. Arbour N., Day R., Newcombe J., Talbot P.J. Neuroinvasion by human respiratory coronaviruses. J Virol. 2000;74:8913–8921. https://doi.org/10.1128/jvi.74.19.8913-8921.2000.

33. Desforges M., Le Coupanec A., Dubeau P., Bourgouin A., Lajoie L., Dubé M. et al. Human Coronaviruses and Other Respiratory Viruses: Underestimated Opportunistic Pathogens of the Central Nervous System? Viruses. 2019;12:E14. https://doi.org/10.3390/v12010014.

34. Sateia M.J. International Classification of Sleep Disorders-Third Edition. Chest. 2014;146(5):1387–1394. https://doi.org/10.1378/chest.14-0970.

35. Riemann D., Baglioni C., Bassetti C., Bjorvatn B., Dolenc Groselj L., Ellis J.G. et al. European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. J Sleep Res. 2017;26:675–700. https://doi.org/10.1111/jsr.12594.

36. Morin C.M., Vallières A., Guay B., Ivers H., Savard J., Mérette C. et al. Cognitive behavioral therapy, singly and combined with medication, for persistent insomnia: a randomized controlled trial. JAMA. 2009;301(19):2005–2015. https://doi.org/10.1001/jama.2009.682.

37. Полуэктов М.Г., Бузунов Р.В., Авербух В.М., Вербицкий Е.В., Захаров А.В., Кельмансон И.А. и др. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронической инсомнии у взрослых. Consilium Medicum. Неврология и ревматология (Прил.). 2016;(2):41–51. Режим доступа: https://www.rnmot.ru/public/uploads/2020/RNMOT/%D0%9A%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5%20%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D0%BF%D0%BE%20%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BE%D0%BC%D0%BD%D0%B8%D0%B8.pdf.

38. Culpepper L., Wingertzahn M.A. Over-the-Counter Agents for the Treatment of Occasional Disturbed Sleep or Transient Insomnia: a Systematic Review of Efficacy and Safety. Prim Care Companion CNS Disord. 2015;17(6):10.4088/PCC.15r01798. ttps://doi.org/10.4088/PCC.15r01798.

39. Мельников А.Ю. Острая инсомния: естественное течение и возможности коррекции. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(4):28–35. https://doi.org/10.17116/jnevro201911904228.

40. Vande Griend J.P., Anderson S.L. Histamine-1 receptor antagonism for treatment of insomnia. J Am Pharm Assoc. 2012;52(6):e210-е219. https://doi.org/10.1331/JAPhA.2012.12051.