Немедикаментозные методы лечения при бронхоэктазии
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-4-35-40
Аннотация
В последние десятилетия внимание к заболеваниям легких, связанным с бронхоэктазией, значительно возросло. Несмотря на наличие современных эффективных методов терапии, в первую очередь ингаляционной, проблемы улучшения мукоцилиарного клиренса, уменьшения гиперсекреции в патологически деформированных бронхах не теряют актуальности. У пациентов с бронхоэктазией, муковисцидозом, ХОБЛ с бронхоэктазами на первое место выходят методы кинезитерапии для улучшения дренажной функции легких. Одним из современных эффективных методов кинезитерапии является применение тренажеров с положительным экспираторным давлением. К таким тренажерам относятся PARI O-PEP и система PARI PEP S. Данные тренажеры эффективны и удобны в использовании. Система PARI PEP S присоединяется к небулайзеру, и пациент может проводить основную муколитическую терапию, усиленную сопротивлением при выдохе, что позволяет более эффективно влиять на дренажную функцию легких. Применение экспираторных тренажеров еще более эффективно, если включено в курс легочной реабилитации, проводится совместно с улучшением паттерна дыхания (рисунка дыхания) при помощи использования инспираторных тренажеров, с тренировкой верхней и нижней группы мышц, которые страдают при хроническом инфекционном процессе. Использование аппаратных методов улучшения дренажной функции легких, таких как вибрационно-компрессионная терапия, важно для купирования обострения бронхоэктазии. Учитывая наличие пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19), необходимо не допускать ухудшения течения или обострения заболеваний легких, связанных с бронхоэктазами, поэтому ежедневное использование физической тренировки, инспираторного тренинга и экспираторных тренажеров необходимо.
Об авторе
Н. Н. Мещерякова
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Мещерякова Наталья Николаевна, к.м.н., доцент кафедры пульмонологии факультета дополнительного профессионального образования
117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Список литературы
1. Hill A.T., Sullivan A.L., Chalmers J.D., De Soyza A., Elborn S.J., Floto A.R. et al. British Thoracic Society Guideline for bronchiectasis in adults. Thorax. 2019;74(1 Suppl.):1–69. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2018-212463.
2. Анаев Э.Х. Ингаляционная медикаментозная терапия при бронхоэктазии. Практическая пульмонология. 2001;(1):34–50. Режим доступа: http://www.atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles//pulmo/pp_1_2021_34.pdf.
3. Quint J.K., Millett E.R., Joshi M., Navaratnam V., Thomas S.L., Hurst J.R. et al. Changes in the incidence, prevalence and mortality of bronchiectasis in the UK from 2004 to 2013: a population-based cohort study. Eur Respir J. 2016;47(1):186–193. https://doi.org/10.1183/13993003.01033-2015.
4. Polverino E., Goeminne P.C., McDonnell M.J., Aliberti S., Marshall S.E., Loebinger M.R. et al. European Respiratory Society guidelines for the management of adult bronchiectasis. Eur Respir J. 2017;50(3):1700629. https://doi.org/10.1183/13993003.00629-2017.
5. Smith M.P. Non-cystic fibrosis bronchiectasis. J R Coll Physicians Edinb. 2011;41(2):132–139. https://doi.org/10.4997/JRCPE.2011.217.
6. Lee A.L., Button B.M., Ellis S., Stirling R., Wilson J.W., Holland A.E., Denehy L. Clinical determinants of the 6-Minute Walk Test in bronchiectasis. Respir Med. 2009;103(5):780–785. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2008.11.005.
7. Koulouris N.G., Retsou S., Kosmas E., Dimakou K., Malagari K., Mantzikopoulos G. et al. Tidal expiratory flow limitation, dyspnoea and exercise capacity in patients with bilateral bronchiectasis. Eur Respir J. 2003;21(5):743–748. https://doi.org/10.1183/09031936.03.00301103.
8. Bradley J., Moran F., Greenstone M. Physical training for bronchiectasis. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(3):CD002166. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002166.
9. Antoniu S.A. Investigational inhaled therapies for non-CF bronchiectasis. Expert Opin Investig Drugs. 2018;27(2):139–146. https://doi.org/10.1080/13543784.2018.1427728.
10. Hewitt W.L. Antibiotic therapy of abscess of the lung and bronchiectasis. Calif Med. 1952;76(5):319–324. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1521279/.
11. Yankaskas J.R., Marshall B.C., Sufian B., Simon R.H., Rodman D. Cystic fibrosis adult care: consensus conference report. Chest. 2004;125(1 Suppl.):1S–39S. https://doi.org/10.1378/chest.125.1_suppl.1s.
12. Nixon P.A., Orenstein D.M., Kelsey S.F., Doershuk C.F. The prognostic value of exercise testing in patients with cystic fibrosis. N Engl J Med. 1992;327(25):1785–1788. https://doi.org/10.1056/NEJM199212173272504.
13. Saiman L., Siegel J. Infection control recommendations for patients with cystic fibrosis: microbiology, important pathogens, and infection control practices to prevent patient-to-patient transmission. Infect Control Hosp Epidemiol. 2003;24(5 Suppl.):S6–52. https://doi.org/10.1086/503485.
14. Dwyer T.J., Alison J.A., McKeough Z.J., Daviskas E., Bye P.T.P. Effects of exercise on respiratory flow and sputum properties in patients with cystic fibrosis. Chest. 2011;139(4):870–877. https://doi.org/10.1378/chest.10-1158.
15. Camillo C.A., Laburu V. de M., Gonçalves N.S., Cavalheri V., Tomasi F.P., Hernandes N.A. et al. Improvement of heart rate variability after exercise training and its predictors in COPD. Respir Med. 2011;105(7):1054–1062. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2011.01.014.
16. Diaz O., Villafranca C., Ghezzo H., Borzone G., Leiva A., Milic-Emil J., Lisboa C. Role of inspiratory capacity on exercise tolerance in COPD patients with and without tidal expiratory flow limitation at rest. Eur Respir J. 2000;16(2):269–275. https://doi.org/10.1034/j.1399-3003.2000.16b14.x.
17. Айсанов З.Р., Черняк А.В. (ред.). Функциональная диагностика в пульмонологии. М.: АТМО; 2016. 184 с.
18. American Thoracic Society/European Respiratory Society. ATS/ERS Statement on respiratory muscle testing. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(4):518–624. https://doi.org/10.1164/rccm.166.4.518.
19. Black L.F., Hyatt R.E. Maximal respiratory pressures: normal values and relationship to age and sex. Am Rev Respir Dis. 1969;99(5):696–702. https://doi.org/10.1164/arrd.1969.99.5.696.
20. Caine M.P., McConnell A.K. Development and evaluation of a pressure threshold inspiratory muscle trainer for use in the context of sports performance. Sports Eng. 2000;3(3):149–159. https://doi.org/10.1046/j.1460-2687.2000.00047.x.
21. Edwards A.M., Wells C., Butterly R. Concurrent inspiratory muscle and cardiovascular training differentially improves both perceptions of effort and 5000 m running performance compared with cardiovascular training alone. Br J Sports Med. 2008;42(10):823–827. https://doi.org/10.1136/bjsm.2007.045377.
22. Kempainen R.R., Milla C., Dunitz J., Savik K., Hazelwood A., Williams C. et al. Comparison of settings used for high-frequency chest-wall compression in cystic fibrosis. Respir Care. 2010;55(6):695–701. Available at: http://rc.rcjournal.com/content/55/6/695.short.
23. Allan J.S., Garrity J.M., Donahue D.M. High-frequency chest-wall compression during the 48 hours following thoracic surgery. Respir Care. 2009;54(3):340–343. Available at: http://rc.rcjournal.com/content/54/3/340.short.
24. Nicolini A., Cardini F., Landucci N., Lanata S., Ferrari-Bravo M., Barlascini C. Effectiveness of treatment with high-frequency chest wall oscillation in patients with bronchiectasis. BMC Pulm Med. 2013;13:21. https://doi.org/10.1186/1471-2466-13-21.
25. Gloeckl R., Heinzelmann I., Baeuerle S., Damm E., Schwedhelm A.L., Diril M. et al. Effects of whole body vibration in patients with chronic obstructive pulmonary disease – a randomized controlled trial. Respir Med. 2012;106(1):75–83. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2011.10.021.
26. Reychler G., Vecellio L., Dubus J.C. Nebulization: A potential source of SARS-CoV-2 transmission. Respir Med Res. 2020;78:100778. https://doi.org/10.1016/j.resmer.2020.100778.
27. Brugliera L., Spina A., Castellazzi P., Cimino P., Tettamanti A., Houdayer E. et al. Rehabilitation of COVID-19 patients. J Rehabil Med. 2020;52(4):jrm00046. https://doi.org/10.2340/16501977-2678.
28. Bryant M.S., Fedson S.E., Sharafkhaneh A. Using Telehealth Cardiopulmonary Rehabilitation during the COVID-19 Pandemic. J Med Syst. 2020;44(7):125. https://doi.org/10.1007/s10916-020-01593-8.
29. De Biase S., Cook L., Skelton D.A., Witham M., Ten Hove R. The COVID-19 rehabilitation pandemic. Age Ageing. 2020;49(5):696–700. https://doi.org/10.1093/ageing/afaa118.
Рецензия
Для цитирования:
Мещерякова Н.Н. Немедикаментозные методы лечения при бронхоэктазии. Медицинский Совет. 2022;(4):35-40. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-4-35-40
For citation:
Meshcheryakova N.N. Non-drug treatments for bronchiectasis. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(4):35-40. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-4-35-40
Просмотров: 275
Послать статью по эл. почте 