Состояние биоценоза влагалища у беременных женщин, проживающих в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре

Введение. Интенсивное развитие добывающей промышленности привело к стремительному росту численности населения, масштабным миграционным процессам в города, строительству многочисленных индустриальных объектов, что сопровождалось изменением экологических, социально-экономических и  культурных устоев местного коренного населения (ханты и манси). Это, в свою очередь, вызвало нарушение привычного ритма жизни, существующего здесь веками.

Цель. Изучить массо-ростовые показатели, состояние биоценоза влагалища и желудочно-кишечного тракта у беременных женщин, проживающих в селе и в городе в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре, и возможность коррекции нарушений метронидазолом и миконазолом.

Материалы и методы. Проведен проспективный анализ жалоб, анамнестических, антропометрических, а также оценка состояния биоценоза влагалища и  кишечника у  пациенток, отобранных методом сплошной выборки. Обследованы женщины из числа коренных малочисленных народностей Севера – ханты и манси. В группе сравнения были женщины из числа пришлого населения (русские), проживающие в Ханты-Мансийске.

Результаты исследования. Было выявлено, что наибольшее количество нарушений биоценоза влагалища и кишечника было у беременных женщин, проживающих в городе, как из числа КМНС, так и у пришлого населения. У половины беременных женщин был выявлен нормоценоз. У каждой второй были выявлены воспалительные изменения – неспецифический вагинит встречался у 9,1%, вульвовагинальный кандидоз – у 13,6% и смешанная патогенная флора (бактериальный вагиноз и вульвовагинальный кандидоз)  – у  31,8% женщин. Контроль состояния биоценоза влагалища был проведен через 4—5  нед., и по окончании послеродового периода (40–44-е сут.) был определен нормобиоценоз. Рецидивов как до родов, так и после в течение 42 дней у данного контингента не наблюдалось.

Выводы. Применение метронидазола и миконазола интравагинально является эффективным средством лечения бактериального вагиноза в сочетании с вульвовагинальным кандидозом с быстрым купированием симптомов и отсутствием побочных эффектов.

1. Харамзин Т.Г., Хайруллина Н.Г. Экологическое здоровье обских угров. Ханты-Мансийск: ИИЦ ЮГУ; 2010. С. 4–5. Режим доступа: https://ouipiir.ru/sites/default/files/haramzin_t._g._hayrullina_n._g._ekologicheskoe_zdorove_obskih_ugrov.pdf.

2. Красавина К.В., Макарова Т.Н. Формирование экологических привычек как основы мировоззрения подрастающего поколения. Труды Братского государственного университета. Серия: гуманитарные и социальные науки. 2020;1:34–36. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=43138394.

3. Di Simone N., Santamaria Ortiz A., Specchia M., Tersigni C., Villa P., Gasbarrini A., Scambia G., D’Ippolito S. Recent data on the maternal microbiota: impact on pregnancy outcomes. Front Immunol. 2020;(11):528202. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.528202.

4. Rinninella E., Raoul P., Cintoni M., Franceschi F., Miggiano G.A.D., Gasbarrini A., Mele M.C. What is the Healthy Gut Microbiota Composition? A Changing Ecosystem across Age, Environment, Diet, and Diseases. Microorganisms. 2019;7(1):14. https://doi.org/10.3390/microorganisms7010014.

5. Hyman R.W., Fukushima M., Jiang H., Fung E., Rand L., Johnson B. et al. Diversity of the vaginal microbiome correlates with preterm birth. Reprod Sci. 2014;21(1):32–40. https://doi.org/10.1177/1933719113488838.

6. Соловьева А.В., Чегус Л.А. Особенности микробиоты влагалища и кишечника у женщин из числа малочисленных народов Cевера в условиях урбанизированного Севера. Акушерство и гинекология. 2020;(11):174–183. https://doi.org/10.18565/aig.2020.11.174-182.

7. Aagaard K., Riehle K., Ma J., Segata N., Mistretta T.A., Coarfa C. et al. A metagenomic approach to characterization of the vaginal microbiome signature in pregnancy. PLoS ONE. 2012;7:e36466. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036466.

8. Чегус Л.А., Соловьева А.В. Урбанизация как фактор нарушения репродуктивного здоровья (на примере коренных малочисленных народностей ханты и манси). Врач. 2020;31(3):51–56. https://doi.org/10.29296/25877305-2020-03-11.

9. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. М.: МИА; 2012. 470 с. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01005504013.

10. Sherrard J., Wilson J., Donders G., Mendling W., Jensen J.S. European IUSTI/ WHO guideline on the managment of vaginal dischatge. Reproductive Endocrinology. 2019;(48):34–41. Available at: http://reproduct-endo.com/ article/view/179784.

11. Koren O., Goodrich J.K., Cullender T.C., Spor A., Laitinen K., Bäckhed H.K. et al. Host remodeling of the gut microbiome and metabolic changes during pregnancy. Cell. 2012;150(3):470–480. https://doi.org/10.1016/j.cell.2012.07.008.

12. Mesa M.D., Loureiro B., Iglesia I., Fernandez Gonzalez S., Llurba Olivé E., García Algar O. et al. The Evolving Microbiome from Pregnancy to Early Infancy: A Comprehensive Review. Nutrients. 2020;12(1):133. https://doi.org/10.3390/nu12010133.

13. Лазарева Н.В., Линева О.И. Взаимозависимые патогенетические риски влияния экотехнологических факторов на соматическое и репродуктивное здоровье человека. Медицинский альманах. 2017;6(51):63–68. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=30548049.

14. Крысанова А.А. Gardnerella Vaginalis: генотипическое и фенотипическое разнообразие, факторы вирулентности и роль в патогенезе бактериального вагиноза. Журнал акушерства и женских болезней. 2019;68(1):59–68. https://doi.org/10.17816/JOWD68159-68.

15. Muzny C.A., Schwebke J.R. Biofilms: An Underappreciated Mechanism of Treatment Failure and Recurrence in Vaginal Infections. Clin Infect Dis. 2015;61(4):601–606. https://doi.org/10.1093/cid/civ353.

16. Hardy L., Cerca N., Jespers V., Vaneechoutte M., Crucitti T. Bacterial biofilms in the vagina. Res Microbiol. 2017;168(9–10):865–874. https://doi.org/10.1016/j.resmic.2017.02.001.

17. Kosti I., Lyalina S., Pollard K.S., Butte A.J., Sirota M. Meta-Analysis of Vaginal Microbiome Data Provides New Insights Into Preterm Birth. Front Microbiol. 2020;(11):476. https://doi.org/10.3389/fmicb.2020.00476.

18. Cagayan M.S., Bravo S.R., Fallarme A.F., Sison O., Gabaldon M.S. Randomized, single-blinded comparison of efficacy, safety and tolerability of metronidazole 750 mg – miconazole 200 mg vaginal suppository vs. metronidazole 500 mg – nystatin 100.000 IU vaginal suppository in the treatment of bacterial vaginosis, vulvovaginal candidiasis, trichomoniasis, and mixed vaginal infections. Philippine Journal of Obstetrics and Gynecology. 2015;39(3):14–21.

19. Громова О.А., Баранов И.И., Тапильская Н.И., Савичева А.М., Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А. и др. Клинические исследования препаратов, содержащих метронидазол/миконазол. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020;19(1):90–102. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2020-1-90-102.