Ранний токсикоз: обзор современных данных
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-5-96-103
Аннотация
В статье собрана информация из современных источников на тему раннего токсикоза, который возникает чаще всего в первом триместре и в некоторых случаях может продолжаться до третьего триместра беременности. Основываясь на литературных данных, можно сказать, что при таком диагнозе, как ранний токсикоз, проявляющийся рвотой и тошнотой у беременной, существует угроза преждевременных родов, неврологические нарушения, асфиксия плода, разрыв пищевода и кровоизлияния в сетчатку у матери, а также другие осложнения. Патогенез раннего токсикоза имеет множество теорий, например теорию влияния хорионического гонадотропина или механическую теорию развития рвоты беременной, но ни одна из них не может в полной мере объяснить все случаи заболевания. В таком случае можно говорить о том, что ранний токсикоз является многофакторным. Клинически рвота беременных может протекать в легкой, средней и тяжелой степени тяжести, и в последнем случае не редко формируется т. н. порочный круг, который включает в себя тяжелые электролитные расстройства, неврологические нарушения, алкалоз. Лечение легкой формы рвоты беременных проводится амбулаторно, а средней и тяжелой – в стационаре.
Опираясь на источники, можно сказать, что лечение раннего токсикоза основано на комплексном подходе. Несомненно, в основе для каждой степени токсикоза будет диета, восполнение водно-электролитного баланса, а также симптоматическое лечение. В статье приводятся данные о применении как гомеопатических средств, так и медикаментозной терапии, а также психотерапевтической помощи беременным.
Ключевые слова
Об авторах
Е. Ю. Юпатов
Казанская государственная медицинская академия; Институт фундаментальной медицины и биологии Казанского (Приволжского) федерального университета
Россия
Россия
Юпатов Евгений Юрьевич, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии; доцент кафедры хирургических болезней
420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36; 420012, Казань, ул. Карла Маркса, д. 74
А. В. Филюшина
Казанская государственная медицинская академия
Россия
Россия
Филюшина Алина Витальевна, ординатор кафедры акушерства и гинекологии
420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36
Список литературы
1. Shehmar M., Maclean M.A., Nelson-Piercy C., Gadsby R., O’Hara M. The Management of Nausea and Vomiting of Pregnancy and Hyperemesis Gravidarum Green-top Guideline No. 69. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists; 2016. Available at: https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/green-top-guidelines/gtg69-hyperemesis.pdf.
2. Garcia Saborio O.E., Hines B.K., Wesselman J. Safe Management of Nausea and Vomiting During Pregnancy in the Emergency Department. Adv Emerg Nurs J. 2019;41(4):336–347. https://doi.org/10.1097/tme.0000000000000258.
3. Fejzo M.S., Trovik J., Grooten I.J., Sridharan K., Roseboom T.J., Vikanes Å. et al. Nausea and vomiting of pregnancy and hyperemesis gravidarum. Nat Rev Dis Primers. 2019;5(1):62. https://doi.org/10.1038/s41572-019-0110-3.
4. Павлова К.С. Токсикоз первой половины беременности. Физиотерапевтическая коррекция. В: Мечниковские чтения – 2020: материалы 93-й Всероссийской научно-практической студенческой конференции с международным участием. Санкт-Петербург. 29–30 апреля, 2020 г. СПб.: Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова; 2020. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=42961395&.
5. Рахманова Т.Х., Исенова С.Ш., Святова Г.С., Эгле М. Современный взгляд на вопрос этиологии чрезмерной рвоты беременных. Вестник Казахского национального медицинского университета. 2020;(3):7–12. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=44838706.
6. Boelig R.C., Barton S.J., Saccone G., Kelly A.J., Edwards S.J., Berghella V. Interventions for treating hyperemesis gravidarum: a Cochrane systematic review and meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018;31(18): 2492–2505. https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1342805.
7. Мравян С.Р., Петрухин В.А. «Терапевтический нигилизм», патогенез и исходы рвоты беременных. РМЖ. 2016;(15):966–970. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Terapevticheskiy_nigilizm_patogenez_i_ishody_rvoty_beremennyh/.
8. Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 189: Nausea And Vomiting Of Pregnancy. Obstet Gynecol. 2018;131(1):e15–e30. https://doi.org/10.1097/aog.0000000000002456.
9. Айламазян Э.К. Акушерство. 9-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 704 с. Режим доступа: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970433164.html.
10. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинский В.Е. (ред.). Акушерство: национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 1088 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433652.html.
11. Bustos M., Venkataramanan R., Caritis S. Nausea and vomiting of pregnancy – What’s new? Auton Neurosci. 2017;202:62–72. https://doi.org/10.1016/j.autneu.2016.05.002.
12. Борисова М.А., Моисеенко Д.Ю., Смирнова О.В. Хорионический гонадотропин человека: неизвестное об известном. Физиология человека. 2017;(1):97–110. https://doi.org/10.7868/S0131164616060059.
13. Мартиросян М.С., Реут В.А. Физиологические изменения в организме беременной женщины. Вопросы устойчивого развития общества. 2020;(1):454–463. https://doi.org/10.34755/IROK.2020.52.24.208.
14. Gadsby R., Ivanova D., Trevelyan E., Hutton J/L., Johnson S. The onset of nausea and vomiting of pregnancy: a prospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2021;21(1):10. https://doi.org/10.1186/s12884-020-03478-7.
15. Липатов И.С., Тезиков Ю.В., Кутузова О.А., Приходько А.В., Фролова Н.А., Рябова С.А. Клинико-патогенетические варианты дезадаптации беременных на ранних сроках гестации. Акушерство, гинекология и репродукция. 2017;(1):5–13. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2017.11.1.005-013.
16. Jahani F., Khazaei Z., Moodi M., Zarban A., Salmani F., Tahergorabi Z. The relation of visfatin with nausea and vomiting in the pregnancy. J Res Med Sci. 2020;25:80. https://doi.org/10.4103/jrms.jrms_39_20.
17. Ораз С., Мухтар Д., Абдукадырова Ш., Байболова Г., Карасаева Г. Метаанализ связи между генетической предрасположенностью и тяжелой рвотой у беременных. FORCIPE. 2019;(2):157. Режим доступа: http://ojs3.gpmu.org/index.php/forcipe/article/view/1173.
18. Строкова О.А., Еремина Е.Ю. Эметический синдром (рвота): принципы диагностики и лечения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;(6):116–121. Режим доступа: https://www.nogr.org/jour/article/view/650.
19. Smith J.A., Fox K.A. Clark Sh.M. Nausea and vomiting of pregnancy: Treatment and outcome. UpToDate. 2022. Available at: https://www.uptodate.com/contents/nausea-and-vomiting-of-pregnancy-treatment-and-outcome.
20. Захарко А.Ю., Митьковская Н.П., Доронина О.К. Особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы у беременных с метаболическим синдромом. В: Сикорский А.В., Доронина О.К. (ред.). БГМУ в авангарде медицинской науки и практики. Минск; 2017. Вып. 7, с. 86–90. Режим доступа: http://rep.bsmu.by/handle/BSMU/18288?show=full&.
21. Гусак Ю.К., Чикин В.Г., Хованов А.В., Новикова А.В., Гусак Н.Ю. Антенатальная гибель плода: клинико-биохимические параллели и особенности родоразрешения. Главный врач Юга России. 2020;(5):18–23. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/antenatalnaya-gibel-ploda– kliniko-biohimicheskie-paralleli-i-osobennosti-rodorazresheniya.
22. Zhang H., Wu S., Feng J., Liu Z. Risk Factors of Prolonged Nausea and Vomiting During Pregnancy. Risk Manag Healthc Policy. 2020;13:2645–2654. https://doi.org/10.2147/RMHP.S273791.
23. Жуковская И.Г., Сандакова Е.А., Хлынова О.В., Садовниченко Е.А. Особенности течения и исходы беременности у женщин с различными видами диспептических расстройств. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;(7):146–150. Режим доступа: https://www.nogr.org/jour/article/view/967.
24. Keskinkılıç B., Uygur D., Ozcan A., Üstün Y., Keskin H., Karaahmetoğlu S. et al. Pulmonary Embolism Associated with Hyperemesis Gravidarum Two Case Reports. Gynecol Obstet Reprod Med. 2016;23(3):169–170. https://doi.org/10.21613/GORM.2016.490.
25. Киселева М.К., Бакуринских А.Б., Граф К.А. Психологический статус пациенток при физиологическом и осложненном течении ранних сроков беременности. Norwegian Journal of Development of the International Science. 2020;(1):14–16. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/psihologicheskiy-status-patsientok-pri-fiziologicheskom-i-oslozhnennomtechenii-rannih-srokov-beremennosti.
26. Чермных С.В, Гребельная Н.В., Зоркова Е.В., Степанова М.Г., Джоджуа Т.В., Трубникова И.В. Синдром эндогенной интоксикации в акушерстве. Лечебный плазмаферез. Медико-социальные проблемы семьи. 2019;(1). Режим доступа: http://journal.ak-gin.org/index.php/mspf/article/view/127.
27. Алексеева Е.Г., Чернышов В.В., Шугаев Г.Г., Николаев С.Г., Чупахина Э.В., Лазарева И.М. и др. Плазмаферез в комплексном лечении среднетяжелых и тяжелых форм рвоты беременных. Здравоохранение Чувашии. 2011;(1):53–54. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=23715612.
28. Блбулян А.К., Абраамян Р.А., Асланян О.А., Торосян Л.М., Блбулян Т.А. Плазмаферез – альтернативный метод коррекции hyperemesis gravidarum. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2011;(6):79–84. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/plazmaferez-alternativnyy-metod-korrektsii-hyperemesisgravidarum.
29. Маринкин И.О., Соколова Т.М., Киселева Т.В., Кулешов В.М., Макаров К.Ю., Якимова А.В. и др. Рвота беременных. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;(7):142–145. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/rvota-beremennyh.
30. Amzajerdi A., Keshavarz M., Montazeri A., Bekhradi R. Effect of mint aroma on nausea, vomiting and anxiety in pregnant women. J Family Med Prim Care. 2019;8(8):2597–2601. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_480_19.
31. Можейко Л.Ф., Поух М.А. Применение комплексного препарата Прегинор в лечении рвоты беременных. Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2020;(5):638–646. https://doi.org/10.34883/PI.2020.10.5.013.
32. Слизовский Г.В., Кужеливский И.И., Шикунова Я.В., Сигарева Ю.А. Опыт лечения раннего токсикоза беременных. Акушерство и гинекология. 2018;(10):118–122. https://doi.org/10.18565/aig.2018.10.118-122.
33. Рябова А.Н., Абдуллаев М.А., Погудина С.А., Инизарова Д.Р. Оценка информированности фармацевтических работников г. Астрахани о безрецептурном отпуске лекарственных средств для купирования и профилактики признаков раннего токсикоза беременных. В: Гуляев Г.Ю. (ред.). European Scientific Conference: сборник статей X Международной научно-практической конференции в 2 частях. Пенза, 7 июня, 2018 г. Пенза: Наука и просвещение; 2018. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=35038791&.
34. Козлякова О.В., Михалевич С.И., Недень Л.Ч., илява В.Л., Касько Л.П. Современные аспекты терапии тошноты и рвоты у беременных женщин Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2018;(4):522–533. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36320012&.
35. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Ранние сроки беременности: осложнения и прогнозирование перинатальных исходов. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012;(5):5–12. Режим доступа: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-ginekologiiakusherstva-i-perinatologii/2012/tom-11-nomer-5/9082.
Рецензия
Для цитирования:
Юпатов ЕЮ, Филюшина АВ. Ранний токсикоз: обзор современных данных. Медицинский Совет. 2022;(5):96-103. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-5-96-103
For citation:
Iupatov EY, Filyushina AV. Early toxicosis: a review of current data. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(5):96-103. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-5-96-103
Просмотров:
1779
Послать статью по эл. почте 