Перспективы поиска средств неспецифической профилактики инфекции COVID-19

В условиях продолжающейся пандемии вируса SARS-CoV-2 и появления его новых геновариантов наряду с актуальностью решения вопроса вакцинации населения возрастает значимость неспецифической профилактики, которая призвана снизить вирусную нагрузку на организм и замедлить скорость распространения вируса. Имеющиеся на сегодняшний день исследования и опыт применения антисептических препаратов или их комбинаций с антимикробным пептидом лизоцимом могут использоваться в этих целях. В условиях дефицита лизоцима беспрепятственное накопление негидролизированного субстрата, являющегося постоянным источником аутоантигенов, сопровождается нарушениями иммунитета, метаболического и тканевого гомеостаза. Анализ сравнительного исследования разных групп антисептиков показал высокую вирулицидную эффективность цетилпиридиния хлорида. Цетилпиридиния хлорид оказывает электростатическое действие на липиды вирусной оболочки, вызывая их агрегацию и растворение, что приводит к нарушению целостности оболочки вируса, его взаимодействия с  эпителиальными клетками слизистой оболочки и  проникновения в  клеткимишени, оказывая прямое вирулицидное действие на SARS-CoV-2. Важным фактором врожденного мукозального иммунитета является лизоцим, он обладает противовирусным, антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием, нормализует микробиоценоз, восстанавливает активность иммунной системы, повышает барьерную функцию слизистой оболочки. Комбинация цетилпиридиния хлорида и лизоцима гидрохлорида оказывает двойной противовирусный эффект, снижая вирусную нагрузку на  организм и  расширяя возможности контроля над распространением SARSCoV-2 как от больных в продромальном периоде заболевания или с его клиническими проявлениями, так и от бессимптомных носителей с подтвержденным статусом инфекции COVID-19. 

1. Яцышина С.Б., Мамошина М.В., Елькина М.А., Шарухо Г.В., Распопова Ю.И., Фольмер А.Я. и др. Распространенность возбудителей ОРВИ, гриппа и COVID-19 у лиц без симптомов респираторной инфекции. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2021;98(4):383–396. https://doi.org/10.36233/0372-9311-152.

2. Авдеев С.Н., Адамян Л.В., Алексеева Е.И., Багненко С.Ф., Баранов А.А., Баранова Н.И. и др. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). М.; 2021. 237 с. Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/058/211/original/BMP-13.pdf.

3. Chopra A., Sivaraman K., Radhakrishnan R., Balakrishnan D., Narayana A. Can povidone iodine gargle/mouthrinse inactivate SARS-CoV-2 and decrease the risk of nosocomial and community transmission during the COVID-19 pandemic? An evidence-based update. Jpn Dent Sci Rev. 2021;57:39–45. https://doi.org/10.1016/j.jdsr.2021.03.001.

4. Cavalcante-Leão B.L., de Araujo C.-M., Basso I.-B., Schroder A.-G.-D., GuarizaFilho O., Ravazzi G.-C. et al. Is there scientific evidence of the mouthwashes effectiveness in reducing viral load in Covid-19? A systematic review. J Clin Exp Dent. 2021;13(2):e179–e189. https://doi.org/10.4317/jced.57406.

5. Castro-Ruiz C., Vergara-Buenaventura A. Povidone-Iodine Solution: A potential antiseptic to minimize the risk of COVID-19? A narrative review. J Int Soc Prev Community Dent. 2020;10(6):681–685. https://doi.org/10.4103/jispcd.JISPCD_304_20.

6. Chorney S.R., Rizzi M.D., Dedhia K. Considerations for povidone-iodine antisepsis in pediatric nasal and pharyngeal surgery during the COVID-19 pandemic. Am J Otolaryngol. 2020;41(6):102737. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2020.102737.

7. Meyers C., Robison R., Milici J., Alam S., Quillen D., Goldenberg D. Lowering the transmission and spread of human coronavirus. J Med Virol. 2021;93(3):1605–1612. https://doi.org/10.1002/jmv.26514.

8. Pelletier J.S., Tessema B., Frank S., Westover J.B., Brown S.M., Capriotti J.A. Efficacy of povidone-Iodine nasal and oral antiseptic preparations against severe acute respiratory syndrome-coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Ear Nose Throat J. 2021;100(2_suppl):192S–196S. https://doi.org/10.1177/0145561320957237.

9. Guenezan J., Garcia M., Strasters D., Jousselin C., Leveque N., Frasca D., Mimoz O. Povidone iodine mouthwash, gargle, and nasal spray to reduce nasopharyngeal viral load in patients with COVID-19: a randomized clinical trial. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2021;147(4):400–401. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2020.5490.

10. Meister T.L., Bruggemann Y., Todt D., Conzelmann C., Muller J.A., Gross R. et al. Virucidal efficacy of different oral rinses against severe acute respiratory syndrome coronavirus 2. J Infect Dis. 2020;222(8):1289–1292. https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa471.

11. Davies K., Buczkowski H., Welch S.R., Green N., Mawer D., Woodford N. et al. Effective in vitro inactivation of SARS-CoV-2 by commercially available mouthwashes. J Gen Virol. 2021;102(4):001578. https://doi.org/10.1099/jgv.0.001578.

12. Komine A., Yamaguchi E., Okamoto N., Yamamoto K. Virucidal activity of oral care products against SARS-CoV-2 in vitro. J Oral Maxillofac Surg Med Pathol. 2021;33(4):475–477. https://doi.org/10.1016/j.ajoms.2021.02.002.

13. Steinhauer K., Meister T.L., Todt D., Krawczyk A., Passvogel L., Becker B. et al. Comparison of the in-vitro efficacy of different mouthwash solutions targeting SARS-CoV-2 based on the European Standard EN 14476. J Hosp Infect. 2021;111:180–183. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2021.01.031.

14. Hang Y.H., Hang J.T. Use of chlorhexidine to eradicate oropharyngeal SARS-CoV-2 in COVID-19 patients. J Med Virol. 2021;93(7):4370–4373. https://doi.org/10.1002/jmv.26954.

15. Komine A., Yamaguchi E., Okamoto N., Yamamoto K. Virucidal activity of oral care products against SARS-CoV-2 in vitro. J Oral Maxillofac Surg Med Pathol. 2021;33(4):475–477. https://doi.org/10.1016/j.ajoms.2021.02.002.

16. Munoz-Basagoiti J., Perez-Zsolt D., Leon R., Blanc V., Raïch-Regué D., CanoSarabia M. et al. Mouthwashes with CPC reduce the infectivity of SARSCoV-2 variants in vitro. J Dent Res. 2021;100(11):1065–1272. https://doi.org/10.1177/00220345211029269.

17. Seneviratne C.J., Balan P., Ko K.K.K., Udawatte N.S., Lai D., Ng D.H.L. et al. Efficacy of commercial mouth-rinses on SARS-CoV-2 viral load in saliva: randomized control trial in Singapore. Infection. 2021;49(2):305–311. https://doi.org/10.1007/s15010-020-01563-9.

18. Калюжин О.В. Антибактериальные, противогрибковые, противовирусные и иммуномодулирующие эффекты лизоцима: от механизмов к фармакологическому применению. Эффективная фармакотерапия. 2018;1(14):6–13. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/antibakterialnye_protivogribkovye_protivovirusnye_i_immunomoduliruyushchie_effekty_lizotsima_ot_mekh.html.

19. Mann J.K., Ndung’u T. The potential of lactoferrin, ovotransferrin and lysozyme as antiviral and immune-modulating agents in COVID-19. Future Virol. 2020;15(9):609–624. https://doi.org/10.2217/fvl-2020-0170.

20. Дорофейчук В.Г., Шер С.А. Концепция возникновения новой коронавирусной инфекции. Педиатрическая фармакология. 2020;17(6):547–551. https://doi.org/10.15690/pf.v17i6.2203.

21. Погорелова О.О., Усенко Д.В., Ардатская М.Д., Дикая А.В., Горелов А.В. Эффективность Лизобакта в лечении острых респираторных заболеваний у детей. Инфекционные болезни. 2009;7(1):69–72. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=12986932.

22. Горелов А.В., Усенко Д.В., Антонова Л.П., Козловская Л.И., Шустова Е.Ю., Волок В.П. Перспективы применения комбинированных препаратов лизоцима при COVID-19. Эффективная фармакотерапия. 2021;17(24):12–17. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2021-17-24-12-17.

23. Никифорова Г.Н., Свистушкин В.М., Биданова Д.Б., Волкова К.Б. Эффективность применения комплексных топических препаратов у пациентов с воспалительными заболеваниями глотки. Медицинский cовет. 2017;(8):24–28. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-8-24-28.

24. Ушкалова Е.А., Зырянов С.К., Затолочина К.Э. Соединения на основе мурамилпептидов в современной медицине: фокус на глюкозаминилмурамилдипептид. Терапевтический архив. 2019;91(12):122–127. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.12.000471.

25. Карпова Е.П., Гуров А.В., Бурлакова К.Ю. Влияние состава микробиоты носоглотки на эффективность терапии при хроническом аденоидите и экссудативном среднем отите у детей. Вестник оториноларингологии. 2019;84(6):100–107. https://doi.org/10.17116/otorino201984061100.