Современные рекомендации по выбору антибактериального препарата у детей с внебольничными пневмониями
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-6-158-165
Аннотация
Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 существенно повлияла на заболеваемость острыми респираторными инфекциями в современном мире. Рост этиологической значимости вирусов в структуре респираторных заболеваний сопровождается сохранением значимости бактериальных возбудителей в развитии патологии органов дыхания. В сложившейся ситуации резко возрастает риск необоснованного назначения антибактериальных препаратов. Нерациональное использование антибактериальных препаратов, особенно в период пандемии COVID-19, существенно повлияло на распространение микроорганизмов с высокой устойчивостью к антибиотикам. В статье представлены современные данные о роли наиболее распространенных патогенов внебольничных пневмоний у детей, штамме S. pneumoniae со сниженной чувствительностью, а также о резистентных к пенициллину макролидах. Появились сведения об изолятах S. pneumoniae со сниженной чувствительностью к парентеральным ЦС III поколения (цефотаксиму и цефтриаксону). Отмечается увеличение числа β-лактамазопродуцирующих штаммов H. influenzae, резистентных к незащищенным аминопенициллинам. Рассмотрены основные этапы диагностики внебольничной пневмонии, утвержденные в клинических рекомендациях по внебольничным пневмониям у детей в 2022 г., одобренных Министерством здравоохранения России. В данном документе определены четкие алгоритмы диагностики и выбора антибиотикотерапии у детей в амбулаторных условиях. Также предложены алгоритмы выбора стартовой антибактериальной терапии в условиях амбулаторного звена. В большинстве случаев возбудителем внебольничной пневмонии у детей является S. pneumoniae, что определяет выбор стартового антибиотика. Согласно клиническим рекомендациям таким препаратом у детей с 3-месячного возраста является амоксициллин в пероральной форме и в стандартной дозировке 45–55 мг/кг/сут, разделенной на 2–3 приема. Особое внимание уделено амоксициллину в форме диспергируемых таблеток.
Об авторах
С. В. Зайцева
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова; Федеральный научно-клинический центр детей и подростков Федерального медико-биологического агентства
Россия
Россия
доцент кафедры педиатрии, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1;
врач-пульмонолог, 115409, Москва, ул. Москворечье д. 20
О. В. Зайцева
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Россия
Россия
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии,
127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Список литературы
1. Hatoun J., Correa E.T., Donahue S.M.A., Vernacchio L. Social distancing for COVID-19 and diagnoses of other infectious diseases in children. Pediatrics. 2020;146(4):e2020006460. https://doi.org/10.1542/peds.2020-006460.
2. Katz S.E., Spencer H., Zhang M., Banerjee R. Impact of the COVID-19 pandemic on infectious diagnoses and antibiotic use in pediatric ambulatory practices. J Pediatric Infect Dis Soc. 2021;10(1):62–64. https://doi.org/10.1093/jpids/piaa124.
3. Angoulvant F., Ouldali N., Yang D.D., Filser M., Gajdos V., Rybak A. et al. Coronavirus disease 2019 pandemic: impact caused by school closure and national lockdown on pediatric visits and admissions for viral and nonviral infections-a time series analysis. Clin Infect Dis. 2021;72(2):319–22. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa710.
4. Tanislav C, Kostev K. Fewer non-COVID-19 respiratory tract infections and gastrointestinal infections during the COVID-19 pandemic. J Med Virol. 2022;94(1):298–302. https://doi.org/10.1002/jmv.27321.
5. Ippolito G., La Vecchia A., Umbrello G., Di Pietro G., Bono P., Scalia S. et al. Disappearance of Seasonal Respiratory Viruses in Children Under Two Years Old During COVID-19 Pandemic: A Monocentric Retrospective Study in Milan, Italy. Front. Pediatr. 2021;9:721005. https://doi.org/10.3389/fped.2021.721005.
6. Геппе Н.А., Козлова Л.В., Кондюрина Е.Г., Малахов А.Б., Манеров Ф.К., Мизерницкий Ю.Л., Чучалин А.Г. Внебольничная пневмония у детей: клиническое руководство. М.: МедКом-Про; 2020. 80 с. Режим доступа: https://pulmodeti.ru/wp-content/uploads/Vnebolnichnaya.pdf.
7. Esposito S., Patria M.F., Tagliabue C., Longhi B., Papa S.S., Principi N. CAP in children. In: Chalmers J.D., Pletz M.W., Aliberti S. (eds.). CommunityAcquired Pneumonia. European Respiratory Monographs. Sheffield: European Respiratory Society; 2014, pp. 130–139. https://doi.org/10.1183/1025448x.erm6314.
8. Kim Y.K., Choi Y.Y., Lee H., Song E.S., Ahn J.G., Park S.E. et al. Differential Impact of Nonpharmaceutical Interventions on the Epidemiology of Invasive Bacterial Infections in Children During the Coronavirus Disease 2019 Pandemic. Pediatr Infect Dis J. 2022;41(2):91–96. https://doi.org/10.1097/inf.0000000000003414.
9. Brueggemann A.B., Jansen van Rensburg M.J., Shaw D., McCarthy N.D., Jolley K.A., Maiden M.C.J. et al. hanges in the incidence of invasive disease due to Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Neisseria meningitidis during the COVID-19 pandemic in 26 countries and territories in the Invasive Respiratory Infection Surveillance Initiative: a prospective analysis of surveillance data. Lancet Digit Health. 2021;3(6):e360–e370. https://doi.org/10.1016/S2589-7500(21)00077-7.
10. Kaur R., Schulz S., Fuji N., Pichichero M. COVID-19 Pandemic Impact on Respiratory Infectious Diseases in Primary Care Practice in Children. Front Pediatr. 2021;9:722483. https://doi.org/10.3389/fped.2021.722483.
11. Nori P., Cowman K., Chen V., Bartash R., Szymczak W., Madaline T. et al. Bacterial and fungal coinfections in COVID-19 patients hospitalized during the New York City pandemic surge. Infect Control Hosp Epidemiol. 2021;42(1):84–88. https://doi.org/10.1017/ice.2020.368.
12. Sader H.S., Flamm R.K., Streit J.M., Carvalhaes C.G., Mendes R.E. Antimicrobial activity of ceftaroline and comparator agents tested against organisms isolated from patients with community-acquired bacterial pneumonia in Europe, Asia, and Latin America. Int J Infect Dis. 2018;77:82–86. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2018.10.004.
13. Козлов Р.С., Муравьев А.А., Чагарян А.Н., Иванчик Н.В., Куркова А.А., Кузьменков А.Ю. и др. Эпидемиология и антибиотикорезистентность серотипов S. pneumoniae, циркулирующих во взрослой популяции на территории Российской Федерации (исследование SPECTRUM). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2021;23(2):127–137. https://doi.org/10.36488/cmac.2021.2.127-137.
14. Shi W., Du Q., Yuan L., Gao W., Wang Q., Yao K. Antibiotic Resistance and Molecular Biological Characteristics of Non-13-Valent-Pneumococcal Conjugate Vaccine Serogroup 15 Streptococcus pneumoniae Isolated From Children in China. Front Microbiol. 2022;12:778985. https://doi.org/10.3389/fmicb.2021.778985.
15. Харченко Г.А., Кимирилова О.Г. Гемофильная инфекция у детей при спорадической заболеваемости: клинические случаи с разным (благоприятным или летальным) исходом. Вопросы современной педиатрии. 2017;16(3):241–245. https://doi.org/10.15690/vsp.v16i3.1735.
16. Torumkuney D., Mayanskiy N., Edelstein M., Sidorenko S., Kozhevin R., Morrissey I. Results from the Survey of Antibiotic Resistance (SOAR) 2014-16 in Russia. J Antimicrob Chemother. 2018;73(5 Suppl.):v14–v21. https://doi.org/10.1093/jac/dky065.
17. Лобзин Ю.В., Брико Н.И., Козлов Р.С., Сидоренко С.В., Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д. и др. Резолюция Экспертного совета «Принципы рациональной антибиотикотерапии респираторных инфекций у детей. Сохраним антибиотики для будущих поколений». 31 марта 2018 г., Москва. Педиатрия. Consilium Medicum. 2018;(3):10–15. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/rezolyutsiya-ekspertnogo-sovetaprintsipy-ratsionalnoy-antibiotikoterapii-respiratornyh-infektsiy-u-deteysohranim-antibiotiki-dlya.
18. Баранов А.А., Козлов Р.С., Намазова-Баранова Л.С., Андреева И.В., Бакрадзе М.Д., Вишнева Е.А. и др. Пневмония (внебольничная): клинические рекомендации. 2022. М.; 2022. 56 с. Режим доступа: https://gbpokachi.ru/upload/medialibrary/bfd/jnypib44ohjx7da51ymksgbqqaq6odw9.pdf.
19. Зайцева С.В., Зайцева О.В., Локшина Э.Э. Особенности диагностики и антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у детей в период пандемии СОVID-19. РМЖ. Мать и дитя. 2021;4(1):70–76. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2021-4-1-70-76.
20. Bilkis M.D., Gorgal N., Carbone M., Vazquez M., Albanese P., Branda M.C. et al. Validation and development of a clinical prediction rule in clinically suspected community-acquired pneumonia. Pediatr Emerg Care. 2010;26(6):399–405. https://doi.org/10.1097/pec.0b013e3181e05779.
21. Nascimento-Carvalho C.M., Araújo-Neto C.A., Ruuskanen O. Association between bacterial infection and radiologically confirmed pneumonia among children. Pediatr Infect Dis J. 2015;34(5):490–493. https://doi.org/10.1097/inf.0000000000000622.
22. Зырянов С.К., Байбулатова Е.А. Использование новых лекарственных форм антибиотиков как путь повышения эффективности и безопасности антибактериальной терапии. Антибиотики и химиотерапия. 2019;64(3–4):81–91. https://doi.org/10.24411/0235-2990-2019-10020.
23. Nascimento-Carvalho C.M., Souza-Marques H.H. Recommendation of the Brazilian Society of Pediatrics for antibiotic therapy in children and adolescents with community-acquired pneumonia. Pan Am J Public Health. 2004;15(6):380–387. https://doi.org/10.1590/s1020-49892004000600003.
24. Tristram S., Jacobs M.R., Appelbaum P.C. Antimicrobial resistance in Haemophilus influenzae. Clin Microbiol Rev. 2007;20(2):368–389. https://doi.org/10.1128/cmr.00040-06.
25. Козлов Р.С., Синопальников А.И., Зайцева О.В., Зырянов С.К., Карпова Е.П., Радциг Е.Ю. и др. Ингибиторозащищенный амоксициллин с повышенным содержанием амоксициллина и соотношением действующих компонентов 14:1: место в лечении внебольничных инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов у детей. Резолюция Экспертного совета. Клинический разбор в общей медицине. 2021;2(2):6–14. https://doi.org/10.47407/kr2021.2.1.00036.
Рецензия
Для цитирования:
Зайцева С.В., Зайцева О.В. Современные рекомендации по выбору антибактериального препарата у детей с внебольничными пневмониями. Медицинский Совет. 2022;(6):158-165. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-6-158-165
For citation:
Zaytseva S.V., Zaytseva O.V. Current guidelines for the selection of an antibacterial drug in children with community-acquired pneumonia. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(6):158-165. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-6-158-165
Просмотров: 258
Послать статью по эл. почте 