Витамин D – алиментарный фактор профилактики заболеваний, обусловленных его дефицитом
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-6-181-191
Аннотация
Витамин D, включая все его витамеры, является пищевым веществом и не относится к лекарствам, однако он может специфически вылечивать те заболевания, которые были вызваны его дефицитом в питании. Витамин D может быть официально зарегистрирован в качестве биологически активных добавок или лекарственного средства. В обоих случаях он предназначен для профилактики гиповитаминоза D, а также для устранения глубокого дефицита и его последствий. Дозы витамина D в биологически активной добавке строго регламентированы, перед ввозом и поступлением на рынок они проходят строгий контроль. К моновитаминам и витаминным комплексам, зарегистрированным в качестве биологически активной добавки, особенно для детей, предъявляются повышенные требования, касающиеся доз микронутриентов, их форм, вспомогательных компонентов. Многие моновитамины и витаминные комплексы, вследствие высоких доз содержащихся в них микронутриентов и наличия неразрешенных для использования в составе пищевых продуктов детского питания вспомогательных компонентов, просто не могут быть зарегистрированы в качестве биологически активной добавки, поэтому зарегистрированы в качестве лекарственных средств. Однако это не означает, что они более эффективны. Биологически активные добавки по своему составу ближе к пищевым продуктам, что подтверждает справедливость их отнесения к категории специализированных продуктов. Эффективность витамина D зависит не от формы государственной регистрации, а от дозы, его формы и исходной обеспеченности организма. С целью профилактики алиментарного дефицита витамина D целесообразно применять биологически активные добавки, дозы в которых близки к физиологической потребности.
Об авторах
В. М. Коденцова
Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи
Россия
Россия
д.б.н., профессор, главный научный сотрудник лаборатории витаминов и минеральных веществ,
109240, Москва, Устьинский проезд, д. 2/14
Д. В. Рисник
Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова
Россия
Россия
к.б.н., ведущий научный сотрудник кафедры биофизики биологического факультета,
119234, Москва, Ленинские горы, д. 1, стр. 12
Список литературы
1. Коденцова В.М., Рисник Д.В. Обеспеченность витамином D детей. Сравнительный анализ способов коррекции. Лечащий врач. 2020;(2):35–43. https://doi.org/10.26295/OS.2020.95.40.007.
2. Коденцова В.М., Бекетова Н.А., Никитюк Д.Б., Тутельян В.А. Характеристика обеспеченности витаминами взрослого населения Российской Федерации. Профилактическая медицина. 2018;(4):32–37. https://doi.org/10.17116/profmed201821432.
3. Коденцова В.М., Рисник Д.В., Ладодо О.Б. Оптимизация витаминного состава грудного молока путем обогащения рациона кормящей женщины. Вопросы детской диетологии. 2021;(2):41–52. Режим доступа: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-detskoydietologii/2021/tom-19-nomer-2/41384.
4. Jakobsen J., Christensen T. Natural Vitamin D in Food: To what degree does 25-hydroxyvitamin d contribute to the vitamin D activity in food? JBMR Plus. 2021;5(1):e10453. https://doi.org/10.1002/jbm4.10453.
5. Суплотова Л.А., Авдеева В.А., Рожинская Л.Я. Статус витамина D у жителей Тюменского региона. Ожирение и метаболизм. 2019;(2):69– 74. https://doi.org/10.14341/omet10162.
6. Спиричев В.Б. Теоретические и практические аспекты современной витаминологии. Вопросы питания. 2005;(5):32–48.
7. Bouillon R. Comparative analysis of nutritional guidelines for vitamin D. Nat Rev Endocrinol. 2017;13(8):466–479. https://doi.org/10.1038/nrendo.2017.31.
8. EFSA (European Food Safety Authority). Dietary reference values for nutrients: Summary report. 2017. 92 p. Available at: https://www.efsa.europa.eu/sites/default/files/2017_09_DRVs_summary_report.pdf.
9. Agostoni С., Bresson J.-L., Fairweather-Tait S., Flynn A., Golly I., Korhonen H. et al. Scientific Opinion on the Tolerable Upper Intake Level of vitamin D. EFSA. 2012;10(7):2813. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2012.2813.
10. Pludowski P., Karczmarewicz E., Bayer M., Carter G., Chlebna-Sokół D., Czech-Kowalska J. et al. Practical guidelines for the supplementation of vitamin D and the treatment of deficits in Central Europe – recommended vitamin D intakes in the general population and groups at risk of vitamin D deficiency. Endokrynol Pol. 2013;64(4):319–327. https://doi.org/10.5603/ep.2013.0012.
11. Holick M.F., Binkley N.C., Bischoff-Ferrari H.A., Gordon C.M., Hanley D.A., Heaney R.P. et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911–1930. https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385.
12. Giustina A., Adler R.A., Binkley N., Bollerslev J., Bouillon R., Dawson- - Hughes B. et al. Consensus statement from 2 nd International Conference on Controversies in Vitamin D. Rev Endocr Metab Disord. 2020;21(1):89– 116. https://doi.org/10.1007/s11154-019-09532-w.
13. Torshin I.Y., Gromova O.A., Chuchalin A.G. Computational systematics of nutritional support of vaccination against viral and bacterial pathogens as prolegomena to vaccinations against COVID-19. medRxiv. 2021. https://doi.org/10.1101/2021.09.10.21263398.
14. Петровский Б.В. (ред.). Популярная медицинская энциклопедия. М.; 1983. 704 с.
15. Коденцова В.М., Вржесинская О.А. Научно обоснованные подходы к выбору и дозированию витаминно-минеральных комплексов. Традиционная медицина. 2011;(5):351–357.
16. Котеров А.Н. Критерии причинности в медикобиологических дисциплинах: история, сущность и радиационный аспект. Сообщение 1. Постановка проблемы, понятие о причинах и причинности, ложные ассоциации. Радиационная биология. Радиоэкология. 2019;(1):5–36. Режим доступа: https://rad-bio.ru/ru/archive/41/53/588/.
17. Schuetz P., Gregoriano C., Keller U. Supplementation of the population during the COVID-19 pandemic with vitamins and micronutrients – how much evidence is needed? Swiss Med Wkly. 2021;151:w20522. https://doi.org/10.4414/smw.2021.20522.
18. Коденцова В.М., Рисник Д.В., Ладодо О.Б. Потребление витаминов: вклад отдельных пищевых продуктов и последствия различных диет. Медицинский оппонент. 2021;(1):48–56. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=45669550.
19. Коденцова В.М., Рисник Д.В., Мазо В.К. Облучение ультрафиолетом как способ повышения содержания витамина D в пищевой продукции. Сельскохозяйственная биология. 2019;(4):693–704. https://doi.org/10.15389/agrobiology.2019.4.693rus.
20. Cardwell G., Bornman J.F., James A.P., Black L.J. A review of mushrooms as a potential source of dietary vitamin D. Nutrients. 2018;10(10):1498. https://doi.org/10.3390/nu10101498.
21. Jakobsen J., Smith C. Farmed Salmon and Farmed Rainbow Trout-Excellent Sources of Vitamin D? Biology Fisheries and Aquaculture Journal. 2017.
22. Guo J., Lovegrove J.A., Givens D. 1,25(OH)D3-enriched or fortified foods are more efficient at tackling inadequate vitamin D status than vitamin D3. Proc Nutr Soc. 2018;77(3):282–291. https://doi.org/10.1017/S0029665117004062.
23. Tripkovic L., Lambert H., Hart K., Smith C.P., Bucca G., Penson S. et al. Comparison of vitamin D2 and vitamin D3 supplementation in raising serum 25 hydroxyvitamin D status: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2012;95(6):1357–1364. https://doi.org/10.3945/ajcn.111.031070.
24. Wilson L.R., Tripkovic L., Hart K.H., Lanham-New S.A. Vitamin D deficiency as a public health issue: using vitamin D2 or vitamin D3 in future fortification strategies. Proc Nutr Soc. 2017;76(3):392–399. https://doi.org/10.1017/S0029665117000349.
25. Jakobsen J., Andersen E., Christensen T., Andersen R., Bügel S. Vitamin D vitamers affect vitamin D status differently in young healthy males. Nutrients. 2018;10(1):12. https://doi.org/10.3390/nu10010012.
26. Maurya V.K., Aggarwal M. Factors influencing the absorption of vitamin D in GIT: an overview. J Food Sci Technol. 2017;54(12):3753–3765. https://doi.org/10.1007/s13197-017-2840-0.
27. HovinenT., Korkalo L., Freese R., Skaffari E., Isohanni P., Niemi M. et al. Vegan diet in young children remodels metabolism and challenges the statuses of essential nutrients. EMBO Mol Med. 2021;13(2):e13492. https://doi.org/10.15252/emmm.202013492.
28. Кавтарашвили А.Ш., Мазо В.К., Коденцова В.М., Рисник Д.В., Стефанова И.Л. Биофортификация куриного яйца. Витамины и каротиноиды. Сельскохозяйственная биология. 2017;(6):1094–1104. https://doi.org/10.15389/agrobiology.2017.6.1094rus.
29. Jakobsen J., Melse-Boonstra A., Rychlik, M. Challenges to quantify total vitamin activity: how to combine the contribution of diverse vitamers? Curr Dev Nutr. 2019;3(10):nzz086. https://doi.org/10.1093/cdn/nzz086.
30. Cashman K.D., O’ Sullivan S.M., Galvin K., Ryan M. Contribution of Vitamin D2 and D3 and Their Respective 25-Hydroxy Metabolites to the Total Vitamin D Content of Beef and Lamb. Curr Dev Nutr. 2020;4(7):nzaa112. https://doi.org/10.1093/cdn/nzaa112.
31. Bruins M.J., Létinois U. Adequate Vitamin D Intake Cannot Be Achieved within Carbon Emission Limits Unless Food Is Fortified: A Simulation Study. Nutrients. 2021;13(2):592. https://doi.org/10.3390/nu13020592.
32. Коденцова В.М., Рисник Д.В. Обогащенные пищевые продукты для предотвращения множественной микронутриентной недостаточности у детей преддошкольного возраста. Трудный пациент. 2021;(1):36–43. Режим доступа: https://t-pacient.ru/articles/11169/.
33. Коденцова В.М. Обогащенные молочные напитки для коррекции витаминной недостаточности у детей преддошкольного и дошкольного возраста. Вопросы современной педиатрии. 2017;(2):118–125. https://doi.org/10.15690/vsp.v16i2.1712.
34. Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Гроздова Т.Ю., Кулинич Л.А., Калинин А.Я. Комплексы витаминно-минеральные. Общие технические условия: основные положения нового ГОСТ Р 58040-2017. Контроль качества продукции. 2018;(4):23–29. Режим доступа: https://ria-stk.ru/mos/adetail.php?ID=167850.
35. Доскина Е.В. Роль различных форм витамина D в лечении пациентов с дефицитом витамина D (клинический случай). Эндокринология: новости. мнения. обучение. 2021;(2):123–129. https://doi.org/10.33029/2304-9529-2021-10-2-123-129.
36. Щедрова Ю. БАД и лекарства: границы размыты. Фармацевтическое обозрение. 2004;(6).
37. Temova Rakuša Ž., Pišlar M., Kristl A., Roškar R. Comprehensive stability study of vitamin D3 in aqueous solutions and liquid commercial products. Pharmaceutics. 2021;13(5):617. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics13050617.
38. Громова О.А., Торшин И.Ю., Гилельс А.В., Гришина Т.Р., Томилова И.К. Метаболиты витамина D: роль в диагностике и терапии витамин-D-зависимых патологий. Фармакокинетика и Фармакодинамика. 2016;(4):9–18. Режим доступа: https://www.pharmacokinetica.ru/jour/article/view/188?locale=ru_RU.
39. Громова О.А., Торшин И.Ю., Чучалин А.Г., Кожевникова Е.Н., Малявская С.И. Роли активных форм витамина D в поддержке систем врожденного иммунитета и снижении избыточного воспаления при COVID-19. Терапевтический архив. 2021;(8):948–953. https://doi.org/10.26442/00403660.2021.08.200918.
40. Мальцев С.В., Мансурова Г.Ш. Метаболизм витамина D и пути реализации его основных функций. Практическая медицина. 2014;(9):12–18. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/metabolizm-vitamina-d-i-puti-realizatsii-ego-osnovnyh-funktsiy/viewer.
41. Громова О.А., Торшин И.Ю., Пронин А.В. Особенности фармакологии водорастворимой формы витамина D на основе мицелл. Фарматека. 2015;(1):28–35. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/30707.
42. Shah N.D., Limketkai B.N. The use of medium-chain triglycerides in gastrointestinal disorders. Pract Gastroenterol. 2017;41:20–28. Available at: https://med.virginia.edu/ginutrition/wp-content/uploads/sites/199/2014/06/Parrish-February-17.pdf.
43. Šimoliūnas E., Rinkūnaitė I., Bukelskienė Ž., Bukelskienė V. Bioavailability of different vitamin D oral supplements in laboratory animal model. Medicina (Kaunas). 2019;55(6):265. https://doi.org/10.3390/medicina55060265.
44. Ших Е.В., Тихомиров С.В., Зайцева Т.А., Сегедина Е.М., Трейвиш Л.С. Анализ эффективности применения различных режимов дозирования и форм холекальциферола у пациентов с нарушением репродуктивной функции. Доктор.Ру. 2019;(4):54–58. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2019-159-4-54-58.
45. Маргиева Т.В., Зимина Е.П., Бакович Е.А., Макарова С.Г., Намазова- - Баранова Л.С., Яхяева Г.Т., Кожевникова О.В. Эффективность профилактики рахита у грудных детей при использовании масляного раствора витамина D: результаты краткосрочного сравнительного исследования. Педиатрическая фармакология. 2016;(3):299–302. https://doi.org/10.15690/pf.v13i3.1581.
46. Пигарова Е.А. Рахит нашего времени: современная диагностика и лечение. Медицинский совет. 2020;(18):14–20. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-18-14-20.
47. Захарова И.Н., Климов Л.Я., Мальцев С.В., Малявская С.И., Громова О.А., Курьянинова В.А. и др. Эффективность профилактики и коррекции гиповитаминоза D у детей раннего возраста в России в зависимости от региона проживания (по материалам исследования РОDНИЧОК-2). Медицинский совет. 2018;(2):32–41. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-2-32-41.
48. Захарова И.Н., Климов Л.Я., Громова О.А., Долбня С.В., Курьянинова В.А., Касьянова А.Н. и др. Схема профилактики и коррекции недостаточности витамина D у детей раннего возраста: эффективность и безопасность водного раствора холекальциферола. Педиатрия. Consilium Medicum. 2016;(4):86–92. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlyavrachey/pediatriya-consilium-medicum/ped2016/ped2016_4/skhema--profilaktiki-i-korrektsii-nedostatochnosti-vitamina-d-u-detey-rannegovozrasta-effektivnost-i/.
49. Heaney R.P., Armas L.A., Shary J.R., Bell N.H., Binkley N., Hollis B.W. 25-Hydroxylation of vitamin D3: relation to circulating vitamin D3 under various input conditions. Am J Clin Nutr. 2008;87(6):1738–1742. https://doi.org/10.1093/ajcn/87.6.1738.
50. Mortensen C., Damsgaard C.T., Hauger H., Ritz C., Lanham-New S.A., Smith T.J. et al. Estimation of the dietary requirement for vitamin D in white children aged 4–8 y: A randomized, controlled, dose-response trial. Am J Clin Nutr. 2016;104(5):1310–1317. https://doi.org/10.3945/ajcn.116.136697.
51. Smith T.J., Tripkovic L., Damsgaard C.T., Molgaard C., Ritz C., Wilson- - Barnes S.L. et al. Estimation of the dietary requirement for vitamin D in adolescents aged 14–18 y: A dose-response, double-blind, randomized placebo-controlled trial. Am J Clin Nutr. 2016;104(5):1301–1309. https://doi.org/10.3945/ajcn.116.138065.
52. Ohlund I., Lind T., Hernell O., Silfverdal S.A., Karlsland Åkeson P. Increased vitamin D intake differentiated according to skin color is needed to meet requirements in young Swedish children during winter: A double-blind randomized clinical trial. Am J Clin Nutr. 2017;106(1):105–112. https://doi.org/10.3945/ajcn.116.147108.
53. Aghajafari F., Field C.J., Weinberg A.R., Letourneau N. Both mother and infant require a vitamin D supplement to ensure that infants’ vitamin D status meets current guidelines. Nutrients. 2018;10(4):429. https://doi.org/10.3390/nu10040429.
54. Коденцова В.М., Рисник Д.В. Витаминно-минеральные комплексы: БАД или лекарства? Трудный пациент. 2021;(5):15–21. Режим доступа: https://t-pacient.ru/articles/11438/.
55. Лобыкина Е.Н. К вопросу об использовании биологически активных добавок к пище во врачебной практике. Вопросы диетологии. 2017;(3):33–43. https://doi.org/10.20953/2224-5448-2017-3-33-43.
56. Коденцова В.М., Рисник Д.В. Микронутриентные метаболические сети и множественный дефицит микронутриентов: обоснование преимуществ витаминно-минеральных комплексов. Микроэлементы в медицине. 2020;(4):3−20. Режим доступа: https://journal.drskalny.ru/trace_elements_in_medicine/2020_4/03_20_21(4)_2020.pdf.
Рецензия
Для цитирования:
Коденцова В.М., Рисник Д.В. Витамин D – алиментарный фактор профилактики заболеваний, обусловленных его дефицитом. Медицинский Совет. 2022;(6):181-191. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-6-181-191
For citation:
Kodentsova V.M., Risnik D.V. Vitamin D – an alimentary factor in the prevention of diseases caused by its deficiency. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(6):181-191. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-6-181-191
Просмотров: 203
Послать статью по эл. почте 