Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Особенности терапевтического обучения пожилых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-10-22-32

Полный текст:

Аннотация

Терапевтическое обучение – это важнейший элемент безопасного и успешного лечения многих хронических заболеваний, в т. ч. сахарного диабета (СД). Несмотря на то что данные по эффективности обучения в пожилом возрасте ограничены, обучение в том или ином объеме показано всем пациентам с СД вне зависимости от возраста. Формат и программа обучения определяются клинической ситуацией и особенностями пациента. Пожилые люди с СД 2-го типа представляют гетерогенную с клинической точки зрения группу: различаются не только по целям гликемического контроля, но и наличию возрастассоциированных проблем – так называемых гериатрических синдромов. Гериатрические синдромы могут как влиять на эффективность обучения, так и предопределять оптимальный формат обучения, что обусловливает необходимость их скрининга перед началом обучения. Для специалиста, проводящего обучение, наиболее значимыми среди этих синдромов представляются функциональная зависимость, когнитивные и сенсорные нарушения, депрессия, саркопения, мальнутриция и полипрагмазия. Улучшению обучения у пожилых пациентов с СД 2-го типа в реальной клинической практике могли бы способствовать: учет фенотипа пациента при выборе формата и программы обучения, создание гериатрических школ диабета с программой, направленной на решение более широкого спектра возраст-ассоциированных проблем, а также расширение баз для проведения школ. Также необходимо проведение клинических исследований, в которых эффективность обучения у пожилых людей с СД оценивалась бы не только с общепринятых диабетологических позиций, но и с учетом его влияния на возраст-ассоциированные проблемы.

Об авторах

А. B. Балашова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Балашова Анастасия Владимировна, врач-эндокринолог, аспирант, ассистент кафедры эндокринологии №1 Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского

119435, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

 



И. В. Глинкина
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Глинкина Ирина Владимировна, кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог, доцент кафедры эндокринологии №1 Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского

119435, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1



М. Т. Павлова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Павлова Мария Геннадиевна, кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог, доцент кафедры эндокринологии №1 Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского

119435, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1



А. В. Одерий
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Одерий Анна Викторовна, врач-эндокринолог, кафедры эндокринологии №1 Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского

119435, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1



В. В. Фадеев
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Фадеев Валентин Викторович, чл.-корр. РАН, доктор медицинских наук, врач-эндокринолог, заведующий кафедрой эндокринологии №1 Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского

119435, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1



Список литературы

1. Jain A., Paranjape S. Prevalence of type 2 diabetes mellitus in elderly in a primary care facility: An ideal facility. Indian J Endocrinol Metab. 2013;17(1 Suppl.):S318–S322. https://doi.org/10.4103/2230-8210.119647.

2. Sun Y., Ni W., Yuan X., Chi H., Xu J. Prevalence, treatment, control of type 2 diabetes and the risk factors among elderly people in Shenzhen: results from the urban Chinese population. BMC Public Health. 2020;20(1):998. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09045-1.

3. American Diabetes Association. 12. Older Adults: Standards of Medical Care in Diabetes-2021. Diabetes Care. 2021;44(1 Suppl.):S168–S179. https://doi.org/10.2337/dc21-S012.

4. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г. Сахарный диабет. 2018;21(3):144–159. https://doi.org/10.14341/DM9686.

5. LeRoith D., Biessels G.J., Braithwaite S.S., Casanueva F.F., Draznin B., Halter J.B. et al. Treatment of Diabetes in Older Adults: An Endocrine Society* Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(5):1520–1574. https://doi.org/10.1210/jc.2019-00198.

6. Powers M.A., Bardsley J., Cypress M., Duker P., Funnell M.M., Hess Fischl A. et al. Diabetes Self-management Education and Support in Type 2 Diabetes: A Joint Position Statement of the American Diabetes Association, the American Association of Diabetes Educators, and the Academy of Nutrition and Dietetics. Diabetes Care. 2015;38(7):1372–1382. https://doi.org/10.2337/dc15-0730.

7. Sherr D., Lipman R.D. The Diabetes Educator and the Diabetes Self-management Education Engagement: The 2015 National Practice Survey. Diabetes Educ. 2015;41(5):616–624. https://doi.org/10.1177/0145721715599268.

8. Светый Л.И., Ворвуль А.О., Маркина Е.В., Ивих К.А., Руссу А.А. Результаты обучения в школе диабета пожилых лиц, страдающих сахарным диабетом II типа. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2020;(1):82–91. https://doi.org/10.24411/2312-2935-2020-00007.

9. Owens B. Profile: Joslin Diabetes Center, Boston, MA, USA. Lancet. 2015;386(9997):944. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00116-6.

10. Майоров А.Ю., Суркова Е.В., Мотовилин О.Г., Мельникова О.Г., Шишкова Ю.А. Обучение больных диабетом: синтез доказательной медицины и психологического подхода. Сахарный диабет. 2011;14(1):46–52. https://doi.org/10.14341/2072-0351-6249.

11. Powers M.A., Bardsley J., Cypress M., Duker P., Funnell M.M., Fischl A.H. et al. Diabetes Self-management Education and Support in Type 2 Diabetes: A Joint Position Statement of the American Diabetes Association, the American Association of Diabetes Educators, and the Academy of Nutrition and Dietetics. Clin Diabetes. 2016;34(2):70–80. https://doi.org/10.2337/diaclin.34.2.70.

12. Аметов А.С., Валитов Б., Черникова Н.А. Терапевтическое обучение больных: прошлое, настоящее, будущее. Сахарный диабет. 2012;15(1):71–77. https://doi.org/10.14341/2072-0351-5982.

13. Thongsai S., Youjaiyen M. The long-term impact of education on diabetes for older people: a systematic review. Glob J Health Sci. 2013;5(6):30–39. https://doi.org/10.5539/gjhs.v5n6p30.

14. Bekele B.B., Negash S., Bogale B., Tesfaye M., Getachew D., Weldekidan F., Balcha B. The effectiveness of diabetes self-management education (DSME) on glycemic control among T2DM patients randomized control trial: systematic review and meta-analysis protocol. J Diabetes Metab Disord. 2020;19(2):1631–1637. https://doi.org/10.1007/s40200-020-00584-3.

15. Mikhael E.M., Hassali M.A., Hussain S.A. Effectiveness of Diabetes SelfManagement Educational Programs for Type 2 Diabetes Mellitus Patients In Middle East Countries: A Systematic Review. Diabetes Metab Syndr Obes. 2020;13:117–138. https://doi.org/10.2147/DMSO.S232958.

16. Murray C.M., Shah B.R. Diabetes self-management education improves medication utilization and retinopathy screening in the elderly. Prim Care Diabetes. 2016;10(3):179–185. https://doi.org/10.1016/j.pcd.2015.10.007

17. Kent D., D’Eramo Melkus G., Stuart P.M., McKoy J.M., Urbanski P., Boren S.A. et al. Reducing the risks of diabetes complications through diabetes self-management education and support. Popul Health Manag. 2013;16(2):74–81. https://doi.org/10.1089/pop.2012.0020

18. American Diabetes Association. 5. Facilitating Behavior Change and Wellbeing to Improve Health Outcomes: Standards of Medical Care in Diabetes-2021. Diabetes Care. 2021;44(1 Suppl.):S53–S72. https://doi.org/10.2337/dc21-S005.

19. Suhl E., Bonsignore P. Diabetes Self-Management Education for Older Adults: General Principles and Practical Application. Diabetes Spectr. 2006;19(4):234–240. https://doi.org/10.2337/diaspect.19.4.234.

20. Braun A.K., Kubiak T., Kuntsche J., Meier-Höfig M., Müller U.A., Feucht I., Zeyfang A. SGS: a structured treatment and teaching programme for older patients with diabetes mellitus – a prospective randomised controlled multi-centre trial. Age Ageing. 2009;38(4):390–396. https://doi.org/10.1093/ageing/afp056.

21. Lee S.J., Song M., Im E.O. Effect of a Health Literacy-Considered Diabetes Self-Management Program for Older Adults in South Korea. Res Gerontol Nurs. 2017;10(5):215–225. https://doi.org/10.3928/19404921-20170831-03.

22. Beverly E.A., Fitzgerald S., Sitnikov L., Ganda O.P., Caballero A.E., Weinger K. Do older adults aged 60–75 years benefit from diabetes behavioral interventions? Diabetes Care. 2013;36(6):1501–1506. https://doi.org/10.2337/dc12-2110.

23. Shah B.R., Hwee J., Cauch-Dudek K., Ng R., Victor J.C. Diabetes self-management education is not associated with a reduction in long-term diabetes complications: an effectiveness study in an elderly population. J Eval Clin Pract. 2015;21(4):656–661. https://doi.org/10.1111/jep.12360.

24. Sperl-Hillen J., Beaton S., Fernandes O., Von Worley A., Vazquez-Benitez G., Parker E. et al. Comparative effectiveness of patient education methods for type 2 diabetes: a randomized controlled trial. Arch Intern Med. 2011;171(22):2001–2010. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2011.507.

25. Trief P.M., Fisher L., Sandberg J., Hessler D.M., Cibula D.A., Weinstock R.S. Two for one? Effects of a couples intervention on partners of persons with Type 2 diabetes: a randomized controlled trial. Diabet Med. 2019;36(4):473–481. https://doi.org/10.1111/dme.13871.

26. Liao J., Wu X., Wang C., Xiao X., Cai Y., Wu M. et al. Couple-based collaborative management model of type 2 diabetes mellitus for community-dwelling older adults in China: protocol for a hybrid type 1 randomized controlled trial. BMC Geriatr. 2020;20(1):123. https://doi.org/10.1186/s12877-020-01528-5.

27. Gilden J.L., Hendryx M., Casia C., Singh S.P. The effectiveness of diabetes education programs for older patients and their spouses. J Am Geriatr Soc. 1989;37(11):1023–1030. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1989.tb06915.x

28. Shea S., Weinstock R.S., Teresi J.A., Palmas W., Starren J., Cimino J.J. et al. A randomized trial comparing telemedicine case management with usual care in older, ethnically diverse, medically underserved patients with diabetes mellitus: 5 year results of the IDEATel study. J Am Med Inform Assoc. 2009;16(4):446–456. https://doi.org/10.1197/jamia.M3157.

29. Portz J.D., LaMendola W.F. Participation, Retention, and Utilization of a WebBased Chronic Disease Self-Management Intervention among Older Adults. Telemed J E Health. 2019;25(2):126–131. https://doi.org/10.1089/tmj.2017.0208.

30. Kirkman M.S., Briscoe V.J., Clark N., Florez H., Haas L.B., Halter J.B. et al. Diabetes in older adults: a consensus report. J Am Geriatr Soc. 2012;60(12):2342–2356. https://doi.org/10.1111/jgs.12035.

31. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., Фролова Е.В., Наумов А.В., Воробьева Н.М. и др. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(1):11–46. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-11-46.

32. Munshi M.N., Segal A.R., Suhl E., Ryan C., Sternthal A., Giusti J. et al. Assessment of barriers to improve diabetes management in older adults: a randomized controlled study. Diabetes Care. 2013;36(3):543–549. https://doi.org/10.2337/dc12-1303.

33. Матюшкина Е.А., Суплотова Л.А., Сметанина С.А. Влияние вовлеченности членов семьи в процесс достижения оптимального уровня гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа пожилого возраста. В: Сахарный диабет в XXI веке – время объединения усилий: сборник тезисов VII Всероссийского диабетологического конгресса. Москва, 24–28 февраля 2015 г. М.: УП Принт; 2015. С. 295. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23096336.

34. Ткачева О.Н., Остроумова О.Д., Котовская Ю.В. (ред.). Основы гериатрии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 208 с.

35. Munshi M.N. Cognitive Dysfunction in Older Adults With Diabetes: What a Clinician Needs to Know. Diabetes Care. 2017;40(4):461–467. https://doi.org/10.2337/dc16-1229.

36. Irazoki E., Contreras-Somoza L.M., Toribio-Guzmán J.M., Jenaro-Río C., van der Roest H., Franco-Martín M.A. Technologies for Cognitive Training and Cognitive Rehabilitation for People with Mild Cognitive Impairment and Dementia. A Systematic Review. Front Psychol. 2020;11:648. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.00648.

37. Schiel R., Braun A., Müller R., Helbich C., Siefke S., Franke I. et al. A structured treatment and educational program for patients with type 2 diabetes mellitus, insulin therapy and impaired cognitive function (DikoL). Med Klin (Munich). 2004;99(6):285–292. (In German) https://doi.org/10.1007/s00063-004-1042-5

38. Rovner B.W., Casten R.J., Piersol C.V., White N., Kelley M., Leiby B.E. Improving Glycemic Control in African Americans With Diabetes and Mild Cognitive Impairment. J Am Geriatr Soc. 2020;68(5):1015–1022. https://doi.org/10.1111/jgs.16339.

39. Ткачева О.Н., Фролова Е.В., Яхно Н.Н. (ред.). Гериатрия: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 608 с.

40. Ткачёва О.Н., Воробьёва Н.М., Котовская Ю.В., Остроумова О.Д., Черняева М.С., Силютина М.В. и др. Распространенность гериатрических синдромов у лиц в возрасте старше 65 лет: первые результаты российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ. Российский кардиологический журнал. 2020;25(10):3985. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3985.

41. Thapa R., Twyana S.N., Paudyal G., Khanal S., van Nispen R., Tan S. et al. Prevalence and risk factors of diabetic retinopathy among an elderly population with diabetes in Nepal: the Bhaktapur Retina Study. Clin Ophthalmol. 2018;12:561–568. https://doi.org/10.2147/OPTH.S157560.

42. Chasens E.R., Enock M., DiNardo M. Reducing a barrier to diabetes education: identifying hearing loss in patients with diabetes. Diabetes Educ. 2010;36(6):956–964. https://doi.org/10.1177/0145721710383442.

43. Oh I.H., Lee J.H., Park D.C., Kim M., Chung J.H., Kim S.H., Yeo S.G. Hearing loss as a function of aging and diabetes mellitus: a cross sectional study. PLoS ONE. 2014;9(12):e116161. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0116161.

44. Park M., Reynolds C.F. 3rd. Depression among older adults with diabetes mellitus. Clin Geriatr Med. 2015;31(1):117–137. https://doi.org/10.1016/j.cger.2014.08.022.

45. Masmoudi J., Damak R., Zouari H., Ouali U., Mechri A., Zouari N., Jaoua A. Prevalence and Impact of Anxiety and Depression on Type 2 Diabetes in Tunisian Patients over Sixty Years Old. Depress Res Treat. 2013;341782. https://doi.org/10.1155/2013/341782.

46. Borba A.K.O.T., Arruda I.K.G., Marques A.P.O., Leal M.C.C., Diniz A.D.S. Knowledge and attitude about diabetes self-care of older adults in primary health care. Cien Saude Colet. 2019;24(1):125–136. https://doi.org/10.1590/1413-81232018241.35052016.

47. Chen B., Zhang X., Xu X., Lv X., Yao L., Huang X. et al. Diabetes education improves depressive state in newly diagnosed patients with type 2 diabetes. Pak J Med Sci. 2013;29(5):1147–1152. https://doi.org/10.12669/pjms.295.3573.

48. Reynolds C.F. 3rd, Thomas S.B., Morse J.Q., Anderson S.J., Albert S., Dew M.A. et al. Early intervention to preempt major depression among older black and white adults. Psychiatr Serv. 2014;65(6):765–773. https://doi.org/10.1176/appi.ps.201300216.

49. Yang Y., Hu X., Zhang Q., Zou R. Diabetes mellitus and risk of falls in older adults: a systematic review and meta-analysis. Age Ageing. 2016;45(6):761–767. https://doi.org/10.1093/ageing/afw140.

50. Martinez L., Jugand R., Sarazin M., Blanchon M.A., Celarier T., Ojardias E. Therapeutic education in elderly over 75 years old living at home A pilot study of 48 patients. Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil. 2020;18(1):43–52. (In French) https://doi.org/10.1684/pnv.2019.0841.

51. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. (ред.). Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Вып. 10. М.; 2021. 222 с. Режим доступа: https://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/algosd.pdf.

52. Tamura Y., Omura T., Toyoshima K., Araki A. Nutrition Management in Older Adults with Diabetes: A Review on the Importance of Shifting Prevention Strategies from Metabolic Syndrome to Frailty. Nutrients. 2020;12(11):3367. https://doi.org/10.3390/nu12113367.

53. Ahmadzadeh Tori N., Shojaeizadeh D., Sum S., Hajian K. Effect of BASNEFbased nutrition education on nutritional behaviors among elderly people and Mini Nutritional Assessment on nutritional status in elderly with diabetes with type 2 diabetes (A clinical trial intervention). J Educ Health Promot. 2019;8:94. https://doi.org/10.4103/jehp.jehp_222_18.

54. Cinar A.B., Oktay I., Schou L. “Smile healthy to your diabetes”: health coachingbased intervention for oral health and diabetes management. Clin Oral Investig. 2014;18(7):1793–1801. https://doi.org/10.1007/s00784-013-1165-2.

55. Longo M., Bellastella G., Maiorino M.I., Meier J.J., Esposito K., Giugliano D. Diabetes and Aging: From Treatment Goals to Pharmacologic Therapy. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:45. https://doi.org/10.3389/fendo.2019.00045

56. Coumans C., Vandenberghe M., Fery P. High rate of errors in pillbox filling by cognitively healthy elderly people. Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil. 2017;15(3):273–282. https://doi.org/10.1684/pnv.2017.0679.

57. Frank F., Bjerregaard F., Bengel J., Bitzer E.M., Heimbach B., Kaier K. et al. Local, collaborative, stepped and personalised care management for older people with chronic diseases (LoChro): study protocol of a randomised comparative effectiveness trial. BMC Geriatr. 2019;19(1):64. https://doi.org/10.1186/s12877-019-1088-0.

58. Markle-Reid M., Ploeg J., Fraser K.D., Fisher K.A., Akhtar-Danesh N., Bartholomew A. et al. The ACHRU-CPP versus usual care for older adults with type-2 diabetes and multiple chronic conditions and their family caregivers: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2017;18(1):55. https://doi.org/10.1186/s13063-017-1795-9.

59. Dunbar S.B., Butts B., Reilly C.M., Gary R.A., Higgins M.K., Ferranti E.P. et al. A pilot test of an integrated self-care intervention for persons with heart failure and concomitant diabetes. Nurs Outlook. 2014;62(2):97–111. https://doi.org/10.1016/j.outlook.2013.09.003.

60. Williams J.W. Jr, Katon W., Lin E.H., Nöel P.H., Worchel J., Cornell J. et al. The effectiveness of depression care management on diabetes-related outcomes in older patients. Ann Intern Med. 2004;140(12):1015–1024. https://doi.org/10.7326/0003-4819-140-12-200406150-00012.

61. Du Pon E., Kleefstra N., Cleveringa F., van Dooren A., Heerdink E.R., van Dulmen S. Effects of the Proactive interdisciplinary self-management (PRISMA) program on self-reported and clinical outcomes in type 2 diabetes: a pragmatic randomized controlled trial. BMC Endocr Disord. 2019;19(1):139. https://doi.org/10.1186/s12902-019-0466-0.


Рецензия

Для цитирования:


Балашова А.B., Глинкина И.В., Павлова М.Т., Одерий А.В., Фадеев В.В. Особенности терапевтического обучения пожилых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Медицинский Совет. 2022;(10):22-32. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-10-22-32

For citation:


Balashova A.V., Glinkina I.V., Pavlova M.G., Oderiy A.V., Fadeev V.V. Special considerations in the therapeutic education of elderly with diabetes mellitus type 2. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(10):22-32. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-10-22-32

Просмотров: 116


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)