Тромбоэмболия легочной артерии: лечение в стационаре и на амбулаторном этапе

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) представляет собой достаточно частую неотложную ситуацию. Окклюзия легочных артерий различного калибра может приводить к общему тяжелому состоянию, шоку, внезапной смерти, а у ряда больных, переживших тромбоэмболию, - к отдаленным последствиям различной тяжести: хронической посттромбоэмболической легочной гипертензии, изменениям биомеханики дыхания и дыхательной недостаточности и т. д. В абсолютном большинстве случаев источником тромбов, попадающих в легочные артерии (до 90% случаев), является венозная система нижних конечностей, таза, почек и, крайне редко, правые отделы сердца и венозная система верхних конечностей [1].

тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен, венозные тромбоэмболические осложнения, антикоагулянты, варфарин, дабигатрана этексилат, ривароксабан, pulmonary embolism, deep vein thrombosis, venous thromboembolic complications, anticoagulants, warfarin, dabigatran etexilate, rivaroxaban, apixaban

1. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология, 2010, 4, 2(1): 1-37.

2. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. European Heart Journal, 2008, 29: 2276-2315.

3. Spirk D, Husmann M, Hayoz D, Baldi T et al. Predictors of in-hospital mortality in elderly patients with acute venous thrombo-embolism: the SWIss Venous ThromboEmbolism Registry (SWIVTER). European Heart Journal, 2012, 33: 921-926.

4. Beckman MG, Hooper WC, Critchley SE, Ortel TL. Venous Thromboembolism. A Public Health Concern. Am J Prev Med, 2010, 38(4S): 495-501.

5. Spencer FA, Lessard D, Emery C, Reed G et al. Venous Thromboembolism in the Outpatient Setting. Arch Intern Med, 2007, 23, 167(14): 1471-1475.

6. Sweetland S, Green J, Liu B, de Gonzalez AB et al. Duration and magnitude of the postoperative risk of venous thromboembolism in middle aged women: prospective cohort study. BMJ, 2009, 3, 339: b4583.

7. Воробьева Н.А., Пономарева И.А. Венозный тромбоэмболизм - мифы и реальность. Трудный пациент, 2009, 6-7: 29-36.

8. Le Cal, Righini M, Roy PM, Sanches O et al. Prediction of pulmonary embolism in the emergency department: the revised Geneva score. Ann Intern Med, 2006, 7, 144 (3): 165-171.

9. Багрова И.В., Кухарчик Г.А., Серебрякова В.И., Константинова И.В., Капутин М.Ю. Современные подходы к диагностике тромбоэмболии легочной артерии. Флебология, 2012, 4: 35-42.

10. Valid U, Singer E, Marhefka GD, Kraft WK et al. Poor Positive Predictive Value of McConnells Sign on Transthoracic Echocardiography for the Diagnosis of Acute Pulmonary Embolism. Hospital Practice, 2013, 41, 3: 2154-8331.

11. Powell BP, Simes D. Levosimendan in acute pulmonary embolism. Anaesth Intensive Care, 2007, 35(5): 771-772.

12. Turpie AG. Oral, direct factor Xa inhibitors in development for the prevention and treatment of thromboembolic diseases. Thromb. Vasc. Biol. 2007, 27: 1238-1247.

13. Bauersachs R et al. Oral Rivaroxaban for Symptomatic Venous Thromboembolism. N Engl J Med., 2010, 23, 363(26): 2499-2510.

14. Buller HR, Prins MH, Lensing AWA, Decousus H et al. Oral Rivaroxaban for the Treatment of Symptomatic Pulmonary Embolism. N Engl J Med, 2012, 366: 1287-1297.

15. Agnelli G, Gallus A, Goldhaber SZ, Haas S et al. Treatment of Proximal Deep-Vein Thrombosis With the Oral Direct Factor Xa Inhibitor Rivaroxaban (BAY 59-7939): The ODIXa-DVT (Oral Direct Factor Xa Inhibitor BAY 59-7939 in Patients With Acute Symptomatic Deep-Vein Thrombosis) Study. Circulation July 10, 2007, 116: 180-187.

16. Prins MH, Lensing A, Bauersachs R, van Bellen B et al. Oral rivaroxaban versus standard therapy for the treatment of symptomatic venous thromboembolism: a pooled analysis of the EINSTEIN-DVT and PE randomized studies. Thrombosis Journal, 2013, 11, 21. http://wwwthrombosisjournal. com/content/11/1/21.

17. Van Es J, Douma RA, Kamphuisen PW, Gerdes VE et al. Clot resolution after 3 weeks of anticoagulant treatment for pulmonary embolism: comparison of computed tomography and perfusion scintigraphy J Thromb Haemost., 2013, 11: 679-685.