Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Анализ обеспеченности витамином D недоношенных новорожденных на юге России

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-12-10-19

Полный текст:

Аннотация

Введение. Недостаточная обеспеченность витамином D во всем мире является проблемой общественного здравоохранения. Низкий уровень витамина D во время беременности может привести к аномальной плацентации, плацентарной недостаточности и аномальному развитию плода, что способствует ухудшению здоровья после рождения.

Цель исследования. Провести анализ обеспеченности витамином D недоношенных детей, родившихся на юге России. Материалы и методы. Проведено обследование 141 недоношенного новорожденного. ЭНМТ имели 19 (13,4%) новорожденных, ОНМТ - 35 (24,8%), НМТ - 75 (53,2%).

Результаты и обсуждение. Недоношенные новорожденные в большинстве случаев (51%) имели дефицит витамина D, медиана составила 16,9 [11,7; 22,9] нг/мл. Корреляционный анализ продемонстрировал положительную связь между уровнем 25(OH)D и массой тела у детей с очень низкой массой тела при рождении (г = 0,34, p = 0,043). Концентрация витамина D в сыворотке крови у новорожденных, матери которых не получали поливитамины, в 1,6 раза ниже, чем у детей, матери которых принимали поливитамины, - 13,8 [9,7; 20,9] и 21,6 [16,9; 28,6] нг/мл соответственно (р = 0,001). Младенцы с оценкой по шкале Апгар 7-10 баллов имели более высокий уровень витамина D - 17,8 [11,9; 22,7] нг/мл, чем дети с тяжелой асфиксией - 13,8 [9,9; 16,8] нг/мл (р = 0,036). Недоношенные дети с врожденной инфекцией имели более низкий уровень 25(OH)D, чем дети без инфекционного процесса, - 15,6 [10,8; 22,9] и 18,4 [14,2; 22,7] нг/мл соответственно. Дети с инфекционным процессом, впоследствии завершившимся летальным исходом, имели более низкий уровень 25(OH)D, чем дети без инфекционного процесса (р = 0,001). Дети с церебральной ишемией имели более низкую концентрация 25(OH)D в сравнении с детьми без церебральной ишемии (р = 0,001).

Выводы. Недоношенные дети, родившиеся на юге России, более чем в половине случаев имеют дефицит витамина D. Прием препаратов, содержащих холекальциферол, позволяет сократить долю новорожденных с тяжелым дефицитом витамина D, но не позволяет обеспечить оптимальный уровень в сыворотке крови. Исходно низкий уровень 25(OH)D может рассматриваться в качестве неблагоприятного прогностического признака на фоне развития врожденной инфекции.

Об авторах

Н. Е. Верисокина
Ставропольский государственный медицинский университет; Ставропольский краевой клинический перинатальный центр
Россия

Верисокина Наталья Евгеньевна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской педиатрии, СтГМУ; врач реаниматолог-неонатолог, Ставропольский краевой клинический перинатальный центр.

355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310; 355041, Ставрополь, ул. Ломоносова, д. 44.



В. А. Курьянинова
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия

Курьянинова Виктория Александровна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики детских болезней.

355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310.



М. А. Петросян
Ставропольский государственный медицинский университет; Ставропольский краевой клинический перинатальный центр
Россия

Петросян Мелине Артуровна - ассистент кафедры факультетской педиатрии, СтГМУ; врач-неонатолог отделения для новорожденных, Ставропольский краевой клинический перинатальный центр.

355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310; 355041, Ставрополь, ул. Ломоносова, д. 44.



И. Н. Захарова
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

Захарова Ирина Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, заведующая кафедрой педиатрии с курсом поликлинической педиатрии имени Г.Н. Сперанского.

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1.



А. Л. Заплатников
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

Заплатников Андрей Леонидович - доктор медицинских наук, профессор, проректор по учебной работе, заведующий кафедрой неонатологии имени профессора В.В. Гаврюшова, профессор кафедры педиатрии имени академика Г.Н. Сперанского.

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1.



В. В. Зубков
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени акад. В.И. Кулакова
Россия

Зубков Виктор Васильевич - доктор медицинских наук, профессор, директор Института неонатологии и педиатрии, заведующий кафедрой неонатологии.

117198, Москва, ул. Академика Oпарина, д. 4.



Л. Я. Климов
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия

Климов Леонид Яковлевич – доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой факультетской педиатрии, декан педиатрического факультета.

355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310.



Д. В. Дмитриева
Ставропольский краевой клинический перинатальный центр №1
Россия

Дмитриева Дарья Васильевна - заведующая клинико-диагностической лабораторией.

355029, Ставрополь, ул. Семашко, д. 3/1.



Н. Ю. Бекетова
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия

Бекетова Нина Юрьевна - студент педиатрического факультета.

355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310.



А. А. Момотова
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия

Момотова Алена Алексеевна - студент педиатрического факультета, Ставропольский государственный медицинский университет.

355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310.



Список литературы

1. Спиричев В.Б. О биологических эффектах витамина D. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2011;90(6):113-119. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/318/2011_6_3244.pdf.

2. Захарова И.Н., Климов Л.Я., Ягупова А.В., Курьянинова В.А., Долбня С.В., Цуцаева А.Н. и др. Внедрение национальной программы по профилактике и коррекции гиповитаминоза D у детей: первые результаты в группе раннего возраста. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2021;100(1):67-74. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2021-100-1-67-74.

3. Pike J.W., Christakos S. Biology and Mechanisms of Action of the Vitamin D Hormone. Endocrinol Metab Clin North Am. 2017;46(4):815-843. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2017.07.001.

4. Saraf R., Morton S.M., Camargo C.A.Jr., Grant C.C. Global summary of vitamin D status in mothers and newborns - a systematic review. Matern Child Nutr. 2016;12(4):647-668. https://doi.org/10.1111/mcn.12210.

5. Streym V.S., Moller K.U., Rejnmark L., Heickendorff L., Mosekilde L., Vestergaard P. Maternal and infant vitamin D status during the first 9 months of infant life-a cohort study. Eur J Clin Nutr. 2013;67(10):1022-1028. https://doi.org/10.1038/ejcn.2013.152.

6. Климов Л.Я., Долбня С.В., Курьянинова В.А., Алавердян Л.С., Касьянова А.Н., Бобрышев Д.В. и др. Обеспеченность витамином D новорожденных Ставропольского края. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2015;10(2):159-163. https://doi.org/10.14300/mnnc.2015.10037.

7. Pfotenhauer K.M., Shubrook J.H. Vitamin D deficiency, its role in health and disease, and current supplementation recommendations. J Am Osteopath Assoc. 2017;117(5):301-305. https://doi.org/10.7556/jaoa.2017.055.

8. Qin L.L., Lu F.G., Yang Sh., Xu H.L., Luo B.A. Does vitamin D deficiency in a mother increase the risk of preterm birth: a meta-analysis of observational studies. Nutrients. 2016;8(5):E301. https://doi.org/10.3390/nu8050301.

9. Khaing W., Vallibhakara S.A., Tantrakul V., Vallibhakara O., Rattanasiri S., McEvoy M. et al. Calcium and vitamin D supplements for the prevention of preeclampsia: a systematic review and network meta-analysis. Nutrients. 2017;9(10):E1141. https://doi.org/10.3390/nu9101141.

10. Zhang Y., Gong Y., Xue H., Xiong J., Cheng G. Vitamin D and gestational diabetes mellitus: a systematic review based on Hawthorne-free data. BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2018;125(7):784-793. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15060.

11. Еремкина А.К., Мокрышева Н.Г., Пигарова Е.А., Мирная С.С. Витамин D: влияние на течение и исходы беременности, развитие плода и здоровье детей в постнатальном периоде. Терапевтический архив. 2018;(10):115-127. https://doi.org/10.26442/terarkh20189010115-127.

12. Elsori D.H., Hammoud M.S. Vitamin D deficiency in mothers, neonates and children. J Steroid Biochem Mol Biol. 2018;175:195-199. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2017.01.023.

13. Pfotenhauer K.M., Shubrook J.H. Vitamin D deficiency, its role in health and disease, and current supplementation recommendations. J Am Osteopath Assoc. 2017;117(5):301-305. https://doi.org/10.7556/jaoa.2017.055.

14. Platt M.J. Outcomes in preterm infants. Public Health. 2014;128(5):399-403. https://doi.org/10.1016/j.puhe.2014.03.010.

15. Unterscheider J., O'Donoghue K., Malone F.D. Guidelines on fetal growth restriction: A comparison of recent national publications. Amer J Perinatol. 2015;32(4):307-315. https://doi.org/10.1055/s-0034-1387927.

16. Nguyen T.P., Yong H.E., Chollangi T., Borg A.J., Brennecke S.P., Murthi P. Placental vitamin D receptor expression is decreased in human idiopathic fetal growth restriction. J Mol Med (Berl). 2015;93(7):795-805. https://doi.org/10.1007/s00109-015-1267-1.

17. Mimouni F.B. Vitamin D in the newborn. Part I: Assessment of status and deficiency risk factors. Vitamin D in the newborn, Part II: Bases for current dietary recommendations in term and preterm neonates. Neoreviews. 2014;15:187-198. https://doi.org/10.1542/neo.15-5-e187.

18. Мальцев С.В., Мансурова Г.Ш., Закирова А.М., Мальцева Л.И., Васильева Э.Н. Роль витамина D в системе «мать - плацента - плод». Практическая медицина. 2016;1(93):26-31. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2020-3-3-174-181.

19. Cyprian F., Lefkou E., Varoudi K., Girardi G. Immunomodulatory effects of vitamin D in pregnancy and beyond. Front Immunol. 2019;10:27-39. https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.02739.

20. Климов Л.Я., Атанесян Р.А., Верисокина Н.Е., Шанина С.В., Долбня С.В., Курьянинова В.А. и др. Роль эндокринной патологии матери в патогенезе нарушений внутриутробного и постнатального развития детей: современный взгляд в рамках концепции пищевого программирования (обзор литературы). Медицинский совет. 2018;(17):38-46. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-17-38-46.

21. Дружинина Н.А., Мерзлякова Д.Р., Вахитова Г.А., Шангареева З.А., Хабибуллина А.Р., Хафизова Н.Р., Шагарова С.В. Лабораторные показатели костного метаболизма у недоношенных детей и детей экстракорпорального оплодотворения. Вестник восстановительной медицины. 2021;20(6):103-110. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-6-103-110.

22. Anderson C.M., Gillespie Sh.L., Thiele D.K., Ralph J.L., Ohm J.E. Effects of maternal vitamin D Supplementation on the Maternal and Infant 6pig-enome. Breastfeeding Medicine. 2018;13(5):371-380. https://doi.org/10.1089/bfm.2017.0231.

23. Журавлева Л.Н., Новикова В.И. Опыт применения витамина D в комплексной терапии пневмоний у недоношенных новорожденных. Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2020;10(5):598-605. https://doi.org/10.34883/PI.2020.10.5.007.

24. Hanson C., Jones G., Lyden E., Kaufmann M., Armas L., Anderson-Berry A. Vitamin D metabolism in the premature newborn: A randomized trial. Clin Nutr. 2016;35(4):835-841. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2015.07.023.

25. Захарова И.Н., Мальцев С.В., Зубков В.В., Курьянинова В.А., Дмитриев А.В., Малявская С.И. и др. Витамин D, маловесные, рожденные раньше срока и доношенные новорожденные дети: время изменить парадигму. РМЖ. Мать и дитя. 2020;3(2):142-148. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2020-3-2-142-148.

26. Заячникова т. е., Белан Э.Б., Красильникова А.С. Дефицит витамина D в системе «мать - плацента - плод» как фактор риска нарушений физического и неврологического развития у недоношенных детей. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;(5):20-25. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Deficit_vitamina_D_v_sisteme_maty__placenta__plod_kak_faktor_riska_narusheniy_fizicheskogo_i_nevrologicheskogo_razvitiya_u_nedonoshennyh_detey.

27. Захарова И.Н., Мальцев С.В., Зубков В.В., Курьянинова В.А., Дмитриев А.В., Мальцева Л.И. и др. Влияние витамина D на течение беременности и здоровье новорожденных и детей раннего возраста: современный взгляд на проблему. РМЖ. Мать и дитя. 2020;3(2):142-148. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2020-3-3-174-181.

28. Curtis E.M., Moon R.J., Dennison E.M., Harvey N.C. Prenatal calcium and vitamin D intake, and bone mass in later life. Curr Osteoporos Rep. 2014;12:194-204. https://doi.org/10.1007/s11914-014-0210-7.

29. Нароган М.В., Рюмина И.И., Крохина К.Н., Зубков В.В., Захарова И.Н., Климов Л.Я., Курьянинова В.А. Витамин D у новорожденных и недоношенных детей. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2018;3(21):134-138. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/vitamin-d-u-novorozhdennyh-i-nedonoshennyh-detey.

30. Захарова И.Н., Климов Л.Я., Касьянова А.Н., Курьянинова В.А., Долбня С.В., Горелов А.В. и др. Взаимосвязь инфекционной заболеваемости и недостаточности витамина D: современное состояние проблемы. Инфекционные болезни. 2018;16(3):69-78. https://doi.org/10.20953/1729-9225-2018-3-69-78.

31. Захарова И.Н., Климов Л.Я., Касьянова А.Н., Ягупова А.В., Курьянинова В.А., Долбня С.В. и др. Роль антимикробных пептидов и витамина D в формировании противоинфекционной защиты. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2017;96(4):171-179. https//doi.org/10.24110/0031-403X-2017-96-4-171-179.

32. Abrams S.A. Vitamin D in preterm and full-term infants. Ann Nutr Metab. 2020;76(2):6-14. https://doi.org/10.1159/000508421.

33. Agostoni C., Buonocore G., Carnielli V.P., De Curtis M., Darmaun D., Decsi T. et al. Enteral nutrient supply for preterm infants: commentary from the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;50(1):85-91. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181adaee0.

34. Баранов А.А., Тутельян В.А., Мошетова Л.К. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции». М.: ПедиатрЪ; 2018. 96 с. Режим доступа: https://mamazanuda.ru/wp-content/uploads/2019/04/vitamin-D-2018-full.pdf.

35. Баранов А.Н., Дорофейков В.В., Зазерская И.Е., Кузнецова Л.В., Ярмолинская М.И., Корсак В.С. и др. Междисциплинарное руководство по профилактике и лечению дефицита витамина D в прегравидарном периоде, во время беременности и после родов (код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра - Е55). СПб.: Эко-Вектор; 2020. 79 с. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44361844.


Рецензия

Для цитирования:


Верисокина Н.Е., Курьянинова В.А., Петросян М.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Зубков В.В., Климов Л.Я., Дмитриева Д.В., Бекетова Н.Ю., Момотова А.А. Анализ обеспеченности витамином D недоношенных новорожденных на юге России. Медицинский Совет. 2022;(12):10-19. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-12-10-19

For citation:


Verisokina N.E., Kuryaninova V.A., Petrosyan M.A., Zakharova I.N., Zaplatnikov A.L., Zubkov V.V., Klimov L.Y., Dmitrieva D.V., Beketova N.Yu., Momotova A.A. Analysis of vitamin D availability of premature infants in the south of Russia. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(12):10-19. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-12-10-19

Просмотров: 139


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)