Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Туберкулез у детей с разным статусом вакцинации против туберкулеза на территории с высокой распространенностью заболевания

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-12-114-121

Полный текст:

Аннотация

Введение. Вакцинация против туберкулеза включена в программу иммунизации многих стран, многочисленные научные исследования доказывают ее высокую эффективность, особенно выраженную в территориях со сложной эпидемиологической ситуацией, при этом демонстрируют ограниченную эффективность ревакцинации.

Цель исследования. Оценить структуру клинических форм туберкулезного процесса у детей с различным статусом вакцинации БЦЖ в территории с высоким уровнем распространенности туберкулеза.

Материалы и методы. Дизайн - ретроспективное сплошное сравнительное исследование. Проанализированы данные учетных форм №089/у-туб детей от 0 до 17 лет с впервые выявленными формами активного туберкулеза (n = 450) за период 2017-2020 гг. в Приморском крае. Выделены группы пациентов: дети в возрасте 0-3 лет (n = 124), 4-6 (n = 88), 7-10 (n = 61), 11-14 лет (n = 75), подростки 15-17 лет (n = 102).

Результаты. Среди детей 0-3 лет значимым фактором риска является контакт с больным туберкулезом. При анализе структуры клинических форм инфекционного процесса в зависимости от наличий вакцинации БЦЖ среди детей от 0 до 17 лет выявлено статистически значимое преобладание первичных форм заболевания среди невакцинированных БЦЖ детей (60,7 и 84,2%, χ2 = 8,234, р = 0,005) и вторичных форм заболевания в группе вакцинированных (32,3 и 5,6%, χ2 = 12,094, р < 0,001). Установлена слабая степень связи при оценке между фактом вакцинации и развитием туберкулезного процесса различного генеза (коэффициент сопряженности Пирсона составил для первичных форм 0,134, для вторичных форм 0,162). Статистически значимых различий между развитием генерализованных и внелегочных форм от факта вакцинации не установлено, при этом внелегочные формы чаще встречались у детей, не вакцинированных БЦЖ (4,9 и 10,5%, χ2 = 2,217, р = 0,137). Факт ревакцинации статистически значимо не влиял на структуру клинических форм ТБ.

Выводы. Вакцинация БЦЖ сохраняет защитный эффект. Большое значение для профилактики заболевания приобретает выявление латентной туберкулезной инфекции с применением пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, с проведением превентивной терапии, препятствующей активации эндогенной инфекции и развитию вторичных форм заболевания. Убедительных данных о дополнительном защитном эффекте ревакцинации БЦЖ не получено.

Об авторах

Л. Н. Мотанова
Тихоокеанский государственный медицинский университет
Россия

Мотанова Людмила Николаевна – доктор медицинских наук, профессор Института терапии и инструментальной диагностики, Тихоокеанский государственный медицинский университет.

690002, Приморский край, Владивосток, проспект Острякова, д. 2.



М. Н. Кудря
Приморский краевой противотуберкулезный диспансер
Россия

Кудря Михаил Николаевич - участковый фтизиатр, Приморский краевой противотуберкулезный диспансер.

690013, Приморский край, Владивосток, 15-я ул., д. 2.



Список литературы

1. Севостьянова Т.А., Аксенова В.А., Белиловский Е.М. Осложнения после вакцинации БЦЖ/БЦЖ-М в мегаполисе. Туберкулез и болезни легких. 2016;94(6):20-24. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-6-20-24.

2. Colditz G.A., Brewer T.F., Berkey C.S., Wilson M.E., Burdick E., Fineberg H.V., Mosteller F. The efficacy of БЦЖ vaccine in the prevention of tuberculosis. Meta-analys is of the published literature. JAMA. 1994;271:698-702. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8309034.

3. Dierig A., Tebruegge M., Krivec U., Heininger U., Ritz N. Current status of Bacille Calmette Guerin (BCG) immunisation in Europe - A ptbnet survey and review of current guidelines. Vaccine. Elsevier Ltd. 2015;33(38):4994-4999. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2015.06.097.

4. Altes H.K., Dijkstra F., Lugner A., Cobelens F., Wallinga J. Targeted BCG vaccination against severe tuberculosis in low-prevalence settings: epidemiologic and economic assessment. Epidemiology. 2009;20(4):562-568. https://doi.org/10.1097/EDE.0b013e31819e3c1a.

5. Ahmad N.A., Abd Hamid H.A., Sahril N., Yusoff M.F.M., Naidu B.M., Aris T. Bacille Calmette-Guerin (BCG) revaccination: is it beneficial for tuberculosis control? Open Access Scientific Reports. 2013;2(2):1-6. Available at: https://www.omicsonline.org/scientific-reports/2161-1068-SR-656.pdf.

6. Жемло В.М. Влияние первой противотуберкулезной ревакцинации на клиническое течение туберкулеза у детей 7-14 лет. В: Жемло В.М., Леончик Е.В. Материалы межвузовской III научно- практической конференции молодых ученых «Молодежь и медицинская наука». Тверь: ГБОУ ВПО «Тверской ГМУ» МЗ РФ; 2015:105-106.

7. Аксенова В.А., Гордина А.В., Стерликов С.А., Кучерявая Д.А. Кратность вакцинации БЦЖ и отдельные показатели клинической характеристики туберкулеза у детей школьного возраста. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2021;100(5):124-130. Режим доступа: https://pediatria-journal.ru/archive?show=384&section=6304.

8. Лавренюк В.В., Мотанова Л.Н. Оценка ситуации по туберкулезу в Приморском крае за последние 14 лет (2003-2016). Тихоокеанский медицинский журнал. 2017;(4):74-76. https://doi.org/10.17238/PmJ1609-1175.2017.4.74-76.

9. Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Клевно Н.И., Кудлай Д.А. Скрининг детей и подростков на туберкулезную инфекцию в России - прошлое, настоящее, будущее. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(9):59-67. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-9-59-67.

10. Аксенова В.А., Леви Д.Т., Александрова Н.В., Кудлай ДА., Барышникова Л.А., Клевно Н.И. Туберкулез у детей: современные методы профилактики и ранней диагностики. Доктор.Ру. 2017;15(144):9-15. Режим доступа: https://journaldoctor.ru/upload/iblock/d2c/1.pdf.

11. Slogotskaya L.V., Litvinov V., Ovsyankina E., Seltsovsky P., Kudlay D. Results of QuantiFERON-TB Gold in-tube and skin testing with recombinant proteins CFP-10-ESAT-6 in children and adolescents with TB or latent TB infection. Paediatric Respiratory Reviews. 2013;14(2):S65.

12. Аксенова В.А., Клевно Н.И., Барышникова Л.А., Кудлай Д.А., Николенко Н.Ю., Курилла А.А. Выявление туберкулеза и тактика диспансерного наблюдения за лицами из групп риска с использованием рекомбинантного туберкулезного аллергена -Диаскинтест®. М.: Первый МГМУ имени И.М. Сеченова; 2011. 12 с.

13. Кудлай Д.А., Старшинова А.А., Довгалюк И.Ф. Аллерген туберкулезный рекомбинантный: 10-летний опыт применения теста у детей и подростков в Российской Федерации (данные метаанализа). Педиатрия имени Г.Н. Сперанского. 2020;99(3):121-129. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2020-99-3-121-129.

14. Салина Т.Ю., Морозова Т.И., Паролина Л.Е., Александрова Е.Н., Докторова Н.П., Шилов В.Н., Баринбойм О.Н. Информативность использования иммунологического теста (ДИАСКИН-ТЕСТ®) в дифференциальной диагностике туберкулеза и другой легочной патологии. International Journal on Immunorehabilitation. 2010;12(2):122a. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=13862228.

15. Чугаев Ю.П., Камаева Н.Г., Цветков А.И., Кудлай Д.А., Черняев И.А. Инновационные рекомбинантные технологии выявления и диагностики туберкулеза у детей и подростков: достижения и проблемы. Педиатрия имени Г.Н. Сперанского. 2020;99(6):112-118. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2020-99-6-112-118.

16. Слогоцкая Л.В., Богородская Е.М., Шамуратова Л.Ф., Севостьянова Т.А. Эффективность скрининга туберкулезной инфекции у детей и подростков в г. Москве в 2019 г. на основе нового алгоритма применения внутрикожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (ESAT-6/CFP-10). Туберкулез и болезни легких. 2021;99(1):15-25. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-1-15-25.

17. Кудлай Д.А. Биомаркеры и иммунологические тесты. Экспериментальноклинические параллели латентной туберкулезной инфекции. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(8):63-74. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-8-63-74.

18. Аксенова В.А., Гордина А.В. Вопросы туберкулеза у детей и подростков в Российской Федерации. Тихоокеанский медицинский журнал. 2021;(1):80-84. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2021-1-80-84.

19. Поддубная Л.В., Шилова Е.П., Кудлай Д.А., Докторова Н.П. Иммунодиагно-стические тесты в оценке специфической сенсибилизации организма М. tuberculosis у детей в современных эпидемических условиях. Туберкулез и болезни легких. 2021;99(11):47-54. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-11-47-54.

20. Krutikov M., Faust L., Nikolayevskyy V., Hamada Y., Gupta R., Cirillo D. et al. The diagnostic performance of novel skin-based in-vivo tests for tuberculosis infection compared with purified protein derivative tuberculin skin tests and blood-based in vitro interferon-Y release assays: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Infect Dis. 2022;22(2):250-264. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00261-9.


Рецензия

Для цитирования:


Мотанова Л.Н., Кудря М.Н. Туберкулез у детей с разным статусом вакцинации против туберкулеза на территории с высокой распространенностью заболевания. Медицинский Совет. 2022;(12):114-121. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-12-114-121

For citation:


Motanova L.N., Kudrya M.N. Effect of BCG Vaccination on Childhood Tuberculosis in a Region with High Prevalence of Tuberculosis. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(12):114-121. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-12-114-121

Просмотров: 113


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)