Формирование антиангинальной фармакотерапии в историческом аспекте. От теоретических предпосылок к практическому эффекту

Стенокардия – наиболее часто встречающаяся форма хронической коронарной недостаточности, лечение которой заключается в уменьшении числа, продолжительности и тяжести приступов ангинозных болей, а также улучшении прогноза: предупреждение развития таких сердечно-сосудистых осложнений, как острый инфаркт миокарда, жизнеугрожающие нарушения ритма и хроническая сердечная недостаточность. Лечение ИБС в последнее время претерпело существенные изменения. Это связано, прежде всего, с широким внедрением в клиническую практику хирургических и эндоваскулярных методов восстановления кровотока в миокарде, которые отодвинули использование фармакологических антиангинальных средств на второй план. Несмотря на это, клиника продолжает испытывать потребность в лекарственных препаратах с антиишемическими свойствами. Это обусловлено тем, что существует группа пациентов, которым по разным причинам невозможно провести реваскуляризацию сердца. К их числу относятся лица с морфологическими особенностями венечного русла, с техническими препятствиями к  проведению операции, все возрастающее число случаев диабетической микроангиопатии как причины возникновения ишемии миокарда, нередкие рецидивы стенокардии после коронарной ангиопластики. Наконец, сегодня мы еще не можем удовлетворить все потребности в реваскуляризации миокарда. Таким образом, клинический интерес к антиангинальной терапии сохраняется. В настоящем обзоре представлен анализ использования лекарственных средств с различными фармакологическими свойствами у пациентов, страдающих стенокардией, в историческом аспекте, начиная со 2-й половины IX в., показана эволюция представлений исследователей о механизме антиангинального действия, объем применяемых медикаментозных средств. Дана краткая характеристика современных антиангинальных препаратов, представленных в рекомендациях Европейского кардиологического общества последнего пересмотра за 2019 г. 

1. Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А., Дедов И.И. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: что изменилось за последнее десятилетие? Терапевтический архив. 2019;(10):4–13. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.10.000364.

2. Berger P. Ranolazine and Other Antianginal Therapies in the Era of the Drug-Eluting Stent. JAMA. 2004;291(3):365–367. https://doi.org/10.1001/jama.291.3.365.

3. Knuuti J. 2019 Рекомендации ЕSC по диагностике и лечению хронического коронарного синдрома. Российский кардиологический журнал. 2020;(2):119–182. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-2-3757.

4. Грицюк А.И. (ред.). Лекарственные средства в клинической кардиологии. Киев: Здоровье; 1977. 296 с.

5. Метелица В.И. Профилактика ишемической болезни сердца. Терапевтический архив. 1974;(1):14–18.

6. Глезер Г.А. Справочник по фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний. М.; 1974. 216 с.

7. Мясников Л.А., Метелица В.И. Дифференцированное лечение хронической ишемической болезни сердца. М.; 1974. 120 c.

8. Вотчал Б.Е. Очерки клинической фармакологии. М.; 2007. 462 с.

9. Metelitsa V.I., Matveeva L.S. Cordarone and nonachlazinum in the treatment of patients with congestive heart failure. Kardiologiia. 1975;15(7):48–51. (In Russ.) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1570.

10. Kaverina N.V., Markova G.A., Chichkanov G.G., Chumburidze V.B., Basaeva A.I. Nonachlasine – a new drug for treatment of ischemic heart disease. Kardiologiia. 1975;15(7):43–48. (In Russ.) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1569.

11. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.; 1977. 1184 с.

12. Yanushekevichus Z.I., Bluzhas I.N., Misunene N. Some clinical and biochemical results of 2,6 pyridinedimethanol bis (N methylcarbamate) (pyridinolcarbamate) treatment of patients with ischemic heart disease Some clinical and biochemical results of pyridinol carbamate treatment of patients with coronary artery disease. Kardiologiia. 1973;13(9):20–25. (In Russ.) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4775807.

13. Lyusov V.A., Belousov Yu.B. Treatment with anginine (pyridinol carbamate) for coronary atherosclerosis and obliterating atherosclerosis of lower limb arteries. Kardiologiia. 1972;12(11):40–45. (In Russ.) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4655879.

14. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств. М.; 2002. 926 с.

15. Ferratini M. Risk of rebound phenomenon during nitrate with drawal. Int J Cardiol. 1994;45(2):89–96. https://doi.org/10.1016/0167-5273(94)90262-3.

16. Hwang D., Lee J.M., Kim H.K., Choi K.H., Rhee T.M., Park J. et al. Prognostic Impact of β-Blocker Dose After Acute Myocardial Infarction. Circ J. 2019;83(2):410–417. https://doi.org/10.1253/circj.cj-18-0662.

17. Tardif J.C., Ford I., Tendera M., Bourassa M.G., Fox K. Efficacy of ivabradine, a new selective If inhibitor, compared with atenolol in patients with chronic stable angina. Eur Heart J. 2005;26(23):2529–2536. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehi586.

18. Ruzyllo W., Tendera M., Ford I., Fox K.M. Antianginal Efficacy and Safety of Ivabradine Compared with Amlodipine in Patients with Stable Effort Angina Pectoris.A 3-Month Randomised, Double-Blind, Multicentre, Noninferiority Trial. Drugs. 2007;67(3):393–405. https://doi.org/10.2165/00003495-200767030-00005.

19. Jiang J., Li Y., Zhou Y., Li X., Li H., Tang B. et al. Oral nicorandil reduces ischemic attacks in patients with stable angina: A prospective, multicenter, open-label, randomized, controlled study. Int J Cardiol. 2016;224(183):183–187. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.08.305.

20. Sakamoto T., Kaikita K., Miyamoto S., Kojima S., Sugiyama S., Yoshimura M., Ogawa H. Effects of Nicorandil on Endogenous Fibrinolytic Capacity in Patients With Coronary Artery Disease. Circ J. 2004;68(3):232–256. https://doi.org/10.1253/circj.68.232.

21. Izumiya Y., Kojima S., Kojima S., Araki S., Usuku H., Matsubara J. et al. Long-term use of oral nicorandil stabilizes coronary plaque in patients with stable angina pectoris. Atherosclerosis. 2011;2014(2):415–421. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2010.11.032.

22. Rousseau М.F., Pouleur Н., Соссo G., Wolff A.F. Comparative efficacy of ranolazine versus atenolol for chronic angina pectoris. Am J Cardiol. 2005;95(3):311–316. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2004.09.025.

23. Лупанов В.П. Ранолазин при ишемической болезни сердца. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2012;(1):103–109. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2012-8-1-103-109.

24. Kosiborod M., Arnold S.V., Spertus J.A., McGuire D.K., Li Y., Yue P. et al. Evaluation of Ranolazine in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus and Chronic Stable Angina. J Am Coll Cardiol. 2013:61(20):2038–2045. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.02.011.

25. Peng S., Zhao M., Wan J., Fang Q., Fang D., Li K. The efficacy of trimetazidine on stable angina pectoris: A meta-analysis of randomized clinical trials. Int J Cardiol. 2014;177(3):780–785. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2014.10.149.

26. Васильев А.П., Стрельцова Н.Н. Влияние пропранолола на аэробногемодинамическое обеспечение физической нагрузки у больных стенокардией напряжения с положительным антиангинальным действием препарата и отсутствием клинического эффекта после его приема. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2019;(1):118–123. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-1-118-123.

27. Васильев А.П., Стрельцова Н.Н. Аэробно-гемодинамические механизмы увеличения переносимости физических нагрузок у больных стенокардией под влиянием антиангинальных препаратов. Российский кардиологический журнал. 2017;(12):55–61. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-12-55-61.