Особенности псориаза у детей

Распространенность псориаза в мире среди взрослого населения достигает порядка 3% и в 2 раза ниже в детской популяции. У детей, так же как и у взрослых, псориаз ассоциирован с рядом различных сопутствующих патологий: метаболическим синдромом, депрессией, тревогой, артритом и другими. Однако диагностика псориаза у детей и последующее лечение представляют собой достаточно сложную задачу. Клиническая картина у педиатрического пациента отличается от проявления заболевания у взрослого. Псориатические бляшки обычно более тонкие и с менее выраженным шелушением и нередко сопровождаются зудом, также для детей характерны необычные области локализации высыпаний, например, преаурикулярная или околопупочная области. Псориатические высыпания в области подгузника зачастую неверно диагностируют как пеленочный дерматит. Однако пеленочный псориаз является наиболее распространенным проявлением, наблюдаемым примерно в 45% случаев у детей в возрасте до 2 лет. У детей наличие псориаза связано с повышенным риском метаболического синдрома и его компонентов и с более высокими показателями гиперлипидемии, даже после контроля веса, в дополнение к наблюдаемому повышенному риску депрессии и тревоги и возможному повышенному риску артрита и болезни Крона. Клиническая картина детского псориаза разнообразна, и диагноз чаще всего ставится клинически. Симптом Ауспитца, феномен Кебнера и кольцо Воронова могут помочь в клинической диагностике. Терапия псориаза у детей во многом основана на тех же принципах, что и у взрослых. Однако лишь немногие из существующих вариантов лечения одобрены для использования у детей и подростков.

1. Nestle F.O., Kaplan D.H., Barker J. Psoriasis. N Engl J Med. 2009;(361):496–509. https://doi.org/10.1056/NEJMra0804595.

2. Arakawa A., Siewert K., Stohr J., Besgen P., Kim S.M., Ruhl G. et al. Melanocyte antigen triggers autoimmunity in human psoriasis. J Exp Med. 2015;212(13):2203–2212. https://doi.org/10.1084/jem.20151093.

3. Christophers E. Psoriasis-epidemiology and clinical spectrum. Clin Exp Dermatol. 2001;26(4):314–320. https://doi.org/10.1046/j.1365-2230.2001.00832.x.

4. Michalek I.M., Loring B., John S.M. A systematic review of worldwide epidemiology of psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(2):205–212. https://doi.org/10.1111/jdv.13854.

5. Augustin M., Glaeske G., Radtke M.A., Christophers E., Reich K., Schäfer I. Epidemiology and comorbidity of psoriasis in children. Br J Dermatol. 2010;162(3):633–636. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2009.09593.x.

6. Parisi R., Symmons D.P., Griffiths C.E., Ashcroft D.M. Identification and Management of Psoriasis and Associated ComorbidiTy (IMPACT) project team. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence. J Invest Dermatol. 2013;133(2):377–385. https://doi.org/10.1038/jid.2012.339.

7. Harder E., Andersen A.M., Kamper-Jorgensen M., Skov L. No increased risk of fetal death or prolonged time to pregnancy in women with psoriasis. J Invest Dermatol. 2014;134(6):1747–1749. https://doi.org/10.1038/jid.2014.35.

8. Lonnberg A.S., Skov L., Skytthe A., Kyvik K.O., Pedersen O.B., Thomsen S.F. Heritability of psoriasis in a large twin sample. Br J Dermatol. 2013;169(2):412–416. https://doi.org/10.1111/bjd.12375.

9. Matusiewicz D., Koerber A., Schadendorf D., Wasem J., Neumann A. Childhood psoriasis – an analysis of German health insurance data. Pediatr Dermatol. 2014;31(1):8–13. https://doi.org/10.1111/pde.12205.

10. Raychaudhuri S.P., Gross J. A comparative study of pediatric onset psoriasis with adult onset psoriasis. Pediatr Dermatol. 2000;17(3):174–178. https://doi.org/10.1046/j.1525-1470.2000.01746.x.

11. Henseler T., Christophers E. Psoriasis of early and late onset: characterization of two types of psoriasis vulgaris. J Am Acad Dermatol. 1985;13(3):450–456. https://doi.org/10.1016/S0190-9622(85)70188-0.

12. Romiti R., Maragno L., Arnone M., Takahashi M.D. Psoriasis in childhood and adolescence. An Bras Dermatol. 2009;84(1):9–20. https://doi.org/10.1590/S0365-05962009000100002.

13. Benoit S., Hamm H. Childhood psoriasis. Clin Dermatol. 2007;25(6):555–562. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2007.08.009.

14. Morris A., Rogers M., Fischer G., Williams K. Childhood psoriasis: a clinical review of 1262 cases. Pediatr Dermatol. 2001;18(3):188–198. https://doi.org/10.1046/j.1525-1470.2001.018003188.x.

15. Lysell J. Psoriasis in childhood and adolescence. Lakartidningen. 2017;114:EUWA. Available at: https://lakartidningen.se/wp-content/uploads/EditorialFiles/WA/%5BEUWA%5D/EUWA.pdf.

16. Fan X., Xiao F.L., Yang S., Liu J.B., Yan K.L., Liang Y.H. et al. Childhood psoriasis: A study of 277 patients from China. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007;21(6):762–765. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2007.02014.x

17. Kumar B., Jain R., Sandhu K., Kaur I., Handa S. Epidemiology of childhood psoriasis: A study of 419 patients from northern India. Int J Dermatol. 2004;43(9):654–658. https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2004.02182.x.

18. Ko H.C., Jwa S.W., Song M., Kim M.B., Kwon K.S. Clinical course of guttate psoriasis: Long-term follow-up study. J Dermatol. 2010;37(10):894–899. https://doi.org/10.1111/j.1346-8138.2010.00871.x.

19. Popadic S., Nikolic M. Pustular psoriasis in childhood and adolescence: A 20-year single-center experience. Pediatr Dermatol. 2014;31(5):575–579. https://doi.org/10.1111/pde.12296.

20. Liao P.B., Rubinson R., Howard R., Sanchez G., Frieden I.J. Annular pustular psoriasis-most common form of pustular psoriasis in children: Report of three cases and review of the literature. Pediatr Dermatol. 2002;19(1):19–25. https://doi.org/10.1046/j.1525-1470.2002.00026.x.

21. Piraccini B.M., Triantafyllopoulou I., Prevezas C., Starace M., Neri I., Patrizi A. et al. Nail psoriasis in children: Common or uncommon. Results from a 10-year double-center study? Skin Appendage Disord. 2015;(1):43–48. https://doi.org/10.1159/000377709.

22. Pourchot D., Bodemer C., Phan A., Bursztejn A.C., Hadj-Rabia S., Boralevi F. et al. Nail psoriasis: A systematic evaluation in 313 children with psoriasis. Pediatr Dermatol. 2017;34(1):58–63. https://doi.org/10.1111/pde.13028.

23. Zisman D., Gladman D.D., Stoll M.L., Strand V., Lavi I., Hsu J.J. et al. The juvenile psoriatic arthritis cohort in the CARRA registry: Clinical characteristics, classification, and outcomes. J Rheumatol. 2017;44(3):342–351. https://doi.org/10.3899/jrheum.160717.

24. Lara-Corrales I., Xi N., Pope E. Childhood psoriasis treatment: evidence published over the last 5 years. Rev Recent Clin Trials. 2011;6(1):36–43. https://doi.org/10.2174/157488711793980174.

25. Sticherling M., Augustin M., Boehncke W.H., Christophers E., Domm S., Gollnick H. et al. Therapy of psoriasis in childhood and adolescence – a German expert con- sensus. J Dtsch Dermatol Ges. 2011;9(10):815–823. https://doi.org/10.1111/j.1610-0387.2011.07668.x.