Видеоэндоскопические методы исследования гортани в современной фониатрии

   Введение. Современная диагностика заболеваний гортани основана на применении видеоэндоскопических технологий.  Авторы статьи, обладая почти 30-летним опытом работы с различными методами видеоэндоскопии, предложили классификацию видеоэндоскопических методов исследования гортани.
   Цель. Разработать алгоритм применения различных видеоэндоскопических методов исследования гортани у профессионалов голоса с функциональными и органическими дисфониями.
   Материалы и методы. В фониатрическом отделении ФГБУ «СПб НИИ ЛОР» с 2020 по 2022 гг. обследовали 2 308 пациентов в возрасте от 18 до 80 лет (43,2 ± 11,5). Женщин было 1 424 (61,7 %), мужчин 884 (38,3 %) человека. Все пациенты оказались представителями голосоречевых профессий и жаловались на дисфонию. Функциональные дисфонии выявили у 705 (30,5 %) человек, острый и хронический ларингит у 668 (28,9 %), опухолеподобные образования у 436 (18,9 %), остальные нозологические формы диагностировали у 499 (21,7 %) больных. Для видеоларингоскопии, видеоларингостробоскопии, аутофлюоресцентной эндоскопии, NBI-эндоскопии использовали аппаратуру различных производителей.
   Результаты и обсуждение. Разработан алгоритм применения видеоэндоскопических методов исследования у лиц голосоречевых профессий с дисфониями. Обзорная видеоларингоскопия и видеостробоскопия являлись обязательными методами исследования для всех пациентов с жалобами на голосовую функцию. Применение этих двух методов оказалось достаточным для диагностики функциональных дисфоний, парезов и параличей, врожденных пороков развития гортани, рубцовых стенозов. Углубленная диагностика и дифференциальная диагностика опухолеподобных образований, различных форм хронического ларингита, доброкачественных и злокачественных новообразований, кроме обзорной видеоларингоскопии и видеостробоскопии, включали аутофлюоресцентную эндоскопию или NBI-эндоскопию, которые выявили самые ранние стадии патологического процесса.
   Заключение. Только комплексное применение различных методов видеоэндоскопии гортани обеспечило своевременную диагностику, раннее начало лечения дисфоний, максимальное восстановление голосовой функции, а следовательно, сохранение профессионального долголетия лицами голосоречевых профессий.

1. Василенко Ю. С. Голос. Фониатрические аспекты / Ю. С. Василенко. –М.: Энергоиздат, 2002. – 480 с. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21272243.

2. Степанова Ю. Е. Клинико- диагностический алгоритм работы врача-оториноларинголога с профессионалами голоса / Ю. Е. Степанова, Е. Е. Корень, Т. В. Готовяхина // Российская оториноларингология. – 2019. – 18 (1): 116–123. doi: 10.18692/1810-4800-2019-1-116-123.

3. Янов Ю. К. Аутофлюоресцентная диагностика заболеваний гортани / Ю. К. Янов [и др.] // Российская оториноларингология. – 2010. – 47 (4): 95–99. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/autoflyuorestsentnaya-diagnostika-zabolevaniy-gortani.

4. Phadke K. V., Vydrová J., Domagalská R., Jan G. Evaluation of clinical value of videokymography for diagnosis and treatment of voice disorders. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017; 274 (11): 3941–3949. doi: 10.1007/s00405-017-4726-1.

5. Осипенко Е. В. NBI-эндоскопия как современный метод ранней дифференциальной диагностики опухолевых заболеваний гортани / Е. В. Осипенко, Н. М. Котельникова // Российская оториноларингология. – 2017. – (5): 53–58. doi: 10.18692/1810-4800-2017-5-53-58.

6. Осипенко Е. В. Высокоскоростная съемка гортани как метод оценки вибраторных характеристик голосовых складок / Е. В. Осипенко, К. Б. Султонова // Российская оториноларингология. – 2013. – (4): 98–102. Режим доступа: http://entru.org/files/preview/2013/04/j_rus_LOR_4_2013.pdf.

7. Pereira E. R., Tavares E. L., Martins R. H. Voice disorders in teachers: clinical, videolaryngoscopical, and vocal aspects. J Voice. 2015; 29 (5): 564–571. doi: 10.1016/j.jvoice.2014.09.019.

8. Степанова Ю. Е. Применение видеостробоскопии для диа­гностики, лечения функциональных и органических заболеваний гортани: пособие для врачей / Ю. Е. Степанова, Н. В. Швалев. – СПб., 2000. – 28 с. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41216489.

9. Степанова Ю. Е. Современные методы диагностики заболеваний гортани / Ю. Е. Степанова // Доктор Ру. – 2009. – 49 (5): 31–34. Режим доступа: https://lornii.ru/press-centr/publikatsii/sovremennye-metody-diagnostiki-zabolevaniy-gortani/.

10. Степанова Ю. Е. Важность своевременной диагностики заболеваний гортани при первичном осмотре врачом оториноларингологом / Ю. Е. Степанова, Т. В. Готовяхина, Н. Н. Махоткина // Медицинский совет. – 2018. – (20): 58–64. doi: 10.21518/2079-701X-2018-20-58-64.

11. Степанова Ю. Е. Полипы голосовых складок у профессионалов голоса / Ю. Е. Степанова, Е. Е. Корень, Т. В. Готовяхина // Российская оториноларингология. – 2022. – 21 (2): 62–69. doi: 10.18692/1810-4800-2022-2-62-69.

12. Степанова Ю. Е. Инновационные эндоскопические технологии в диагностике заболеваний гортани у взрослых и детей / Ю. Е. Степанова // Вестник оториноларин­гологии. – 2020. –85 (6): 41–45. doi: 10.17116/otorino20208506141.

13. Степанова Ю. Е. Хронический гиперпластический ларингит у профессионалов голоса / Ю. Е. Степанова [и др.] // Российская оториноларингология. – 2020. – 19 (3): 31–36. doi: 10.18692/1810-4800-2020-3-31-36.

14. Степанова Ю. Е. Острые и хронические ларингиты у профессионалов голоса / Ю. Е. Степанова [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2019. – 84 (1): 68–71. doi: 10.17116/otorino20198401168.

15. Eysholdt U., Rosanowski F., Hoppe U. Vocal fold vibration irregularities caused by different types of laryngeal asymmetry. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2003; 260 (8): 412–417. doi: 10.1007/s00405-003-0606-y.

16. Kim G. H., Wang S. G., Lee B. J., Park H. J., Kim Y. C., Kim H. S. et al. Real-time dual visualization of two different modalities for the evaluation of vocal fold vibration – Laryngeal videoendoscopy and 2D scanning videokymography: Preliminary report. Auris Nasus Larynx. 2017; 44 (2): 174–181. doi: 10.1016/j.anl.2016.06.008.

17. Vydrova J., Svec J. G., Sram F. Videokymography (VKG) in laryngologic practice. The Journal of Macro Trends in Health and Medicine. 2015; 3 (1): 87–95. Available at: https://macrojournals.com/yahoo_site_admin/assets/docs/8HM31Vr.32215729.pdf.

18. Kaplan S. E., Bryson P. C. Office-Based Videoimaging of the Larynx. Curr Otorhinolaryngol Rep. 2015; (3): 132–137. doi: 10.1007/s40136-015-0090-0.

19. Kendall K. A. High-speed laryngeal imaging compared with videostrobos-copy in healthy subjects. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2009; 135 (3): 274–281. doi: 10.1001/archoto.2008.557.

20. Schlegel P., Kist A., Kunduk M., Dürr S., Döllinger M., Schützenberger A. Interdependencies between acoustic and high-speed videoendoscopy parameters. PLoS ONE. 2021; 16 (2): e0246136. doi: 10.1371/journal.pone.0246136.

21. Arens C., Dreyer T., Glanz H. Indirect autofluorescence laryngoscopy in the diagnosis of laryngeal cancer and its precursos lesions. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2004; 261 (2): 71–76. doi: 10.1007/s00405-003-0653-4.

22. Harris D. M., Werkhaven J. Endogen porphyrin fluorescence in tumor. Lasers Surg Med. 1987; 7 (6): 467–472. doi: 10.1002/lsm.1900070605.

23. Caffier P. P., Schmidt B., Gross M., Karnetzky K., Nawka T., Rotter A., Sedlmaier B. A comparison of white light laryngostroboscopy versus autofluorescence endoscopy in the evaluation of vocal fold pathology. Laryngoscope. 2013; 123 (7): 1729–1734. doi: 10.1002/lary.23931.

24. Степанова Ю. Е. Эндоскопическая диагностика предопухолевых заболеваний и рака гортани в практике врача-фониатра / Ю. Е. Степанова [и др.] // Российская оториноларингология. – 2017. – (6): 128–134. doi: 10.18692/1810-4800-2017-6-128-134.

25. Lukes P., Zabrodsky M., Lukesova E., Chovanec M., Astl J., Betka J. A., Plzak J. The role of NBI HDTV magnifying endoscopy in the prehistologic diagnosis of laryngeal papillomatosis and spinocellular cancer. Biomed Res Intern. 2014; 2014: 285486. doi: 10.1155/2014/285486.

26. Staníková L., Šatanková J., Kučová H., Walderová R., Zeleník Z., Komínek P. The role of narrow-band imaging (NBI) endoscopy in optical biopsy of vocal cord leukoplakia. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017; 274 (1): 355–359. doi: 10.1007/s00405-016-4244-6.

27. Степанова Ю. Е. Комплексное лечение дисфоний у лиц голосоречевых профессий / Ю. Е. Степанова [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2017. –82 (3): 48–53. doi: 10.17116/otorino201782348-53.

28. Ракунова Е. Б. Современные возможности лечения пациентов с доброкачественными и опухолеподобными заболеваниями гортани / Е. Б. Ракунова // Вестник оториноларингологии. – 2017. – 82 (1): 68–72. doi: 10.17116/otorino201782168-72.

29. Kraimer K. L., Husain. Updated Medical and Surgical Treatment for Common Benign Laryngeal Lesions. Otolaryngol Clin North Am. 2019; 52 (4): 745–757. doi: 10.1016/j.otc.2019.03.017.

30. Нажмудинов И. И. Применение современных технологий в лечении предраковых заболеваний гортани / И. И. Нажмудинов [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2018. 83 (5): 45–48. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2018/5/downloads/ru/1004246682018051045.

31. Абдуллаев Б. З. Методы щадящего хирургического лечения хронического отечно-полипозного ларингита (болезни Рейнке–Гайека) / Б. З. Абдуллаев [и др.] // Медицинский совет. – 2021. – (18): 184–191. doi: 10.21518/2079-701X-2021-18-184-191.

32. Кривопалов А. А. Хирургия доброкачественных и опухолеподобных образований гортани с использованием полупроводникового лазера с длиной волны 445 нм / А. А. Кривопалов [и др.] // Российская оториноларингология. – 2021. – 20 (6): 102–108. doi: 10.18692/1810-4800-2021-6-102-108.

33. Кривопалов А. А. Хирургия доброкачественных и опухолеподобных образований гортани с использованием полупроводникового лазера 445 нм: послеоперационное ведение / А. А. Кривопалов [и др.] // Медицинский совет. – 2021. – (18): 178–183. doi: 10.21518/2079-701X-2021-18-178-183.

34. Abitbol J. Atlas of Laser Voice Surgery. San Diego: Singular; 1995. 458 р. Available at: https://www.semanticscholar.org/paper/Atlas-of-Laser-Voice-Surgery-Abitbol/c6611720878849e9b52a6f5b3cba8e2b103bc2f0.