Клиническое наблюдение длительно стоящего инородного тела правого бронха у девочки 7 лет

Аспирация инородных тел (ИТ) – одна из основных причин смерти от несчастных случаев среди детей дошкольного возраста. Ежегодно в мире до 8% детей умирает в результате аспирации ИТ. В развитых странах уровень смертности ниже, но проблема остается не менее актуальной ввиду высокой обращаемости в отделения неотложной помощи. Особого внимания заслуживают длительно стоящие ИТ. Отсутствие эпизода аспирации в анамнезе заболевания, неспецифические респираторные симптомы, «рентгенонегативные» ИТ, а также ИТ органического характера могут затруднить диагностический поиск. В статье приведены данные отечественной и зарубежной литературы по эпидемиологии, факторам риска, клиническим особенностям, а также современные подходы к диагностике и терапии аспирации ИТ. Представлено собственное клиническое наблюдение длительно стоящего ИТ бронха у ребенка 7 лет. Длительный кашель и повторные эпизоды бронхиальной обструкции в течение 4 лет были расценены как дебют бронхиальной астмы. Отсутствие эффекта от проводимой бронхолитической и противовоспалительной терапии высокими дозами ингаляционных глюкокортикостероидов диктовало необходимость расширить диагностический поиск, в связи с чем ребенок был направлен для проведения обследования в условиях стационара в пульмонологическое отделение УДКБ имени И.М. Сеченова. При эндоскопическом исследовании у ребенка была обнаружена и одномоментно удалена металлическая спиралевидная пружина (размером 7 мм), находившаяся предположительно в течение 4 лет в правом бронхе. В течение следующих 6 мес. бронхиальная обструкция не повторялась, жалобы отсутствовали.

1. Sidell D.R., Kim I.A., Coker T.R., Morenoc C., Shapiro N.L. Food choking hazards in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013;77(12):1940–1946. https://doi.org/10.1016j.ijporl.2013.09.005.

2. Hanba C., Cox S., Bobian M., Svider P., Gonik N., Shkoukani M., Sheyn A. Consumer product ingestion and aspiration in children: A 15-year review. Laryngoscope. 2017;127(5):1202–1207. https://doi.org/10.1002/lary.26216.

3. Foltran F., Ballali S., Rodriguez H., Sebastian van As A., Passali D., Gulati A., Gregori D. Inhaled foreign bodies in children: a global perspective on their epidemiological, clinical, and preventive aspects. Pediatr Pulmonol. 2013;48(4):344–351. https://doi.org/10.1002/ppul.22701.

4. Спиранская О.А., Русецкий Ю.Ю., Чернышенко И.О. Распространенность и структура инородных тел нижних дыхательных путей на современном этапе и их связь с бронхолегочными осложнениями. Российская оториноларингология. 2011;5(54):136–140. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17282930.

5. Батчаев А.С.-У. Инородные тела лор-органов и дыхательных путей в детском возрасте. Клиника, диагностика, лечение. Черкесск: БИЦ СКГА; 2018. 40 c.

6. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. (ред.). Детская оториноларингология. М.: Медицина; 2014. 411 с. Режим доступа: https://static12.insales.ru/files/1/554/967210/original/Детская_оториноларингология..pdf.

7. Bhosle A., Mohod V., Bhosle K., Quazi A. An unusual foreign body in tracheobronchial tree: A case report. Anaesthesia, Pain & Intensive Care. 2016;20(1):80–82. Available at: https://www.apicareonline.com/index.php/APIC/article/view/236.

8. Зенгер В.Г. Инородные тела гортани и трахеи у детей. Медицина неотложных состояний. 2012;(7–8). Режим доступа: http://www.mif-ua.com/archive/article/34727.

9. Cramer N., Jabbour N., Tavarez M.M., Taylor R.S. Foreign Body Aspiration. In: StatPearls. TreasureIsland (FL): StatPearls Publishing; 2022. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531480.

10. Дробязгин Е.А., Аникина М.С., Судовых И.Е., Чикинев Ю.В., Архипов Д.А. Эндоскопические методики в диагностике и лечении пациентов детского возраста с инородными телами нижних дыхательных путей. Эндоскопическая хирургия. 2020;26(2):13–18. https://doi.org/10.17116/endoskop20202602113.

11. Özyüksel G., Soyer T., Üzümcügil F., Yalcin S., Ekinci S., Karnak I. et al. Foreign Body Aspiration in Infants: Role of Self-Feeding. Pediatr Allergy Immunol Pulmonol. 2019;32(2):52–55. https://doi.org/10.1089/ped.2019.1008.

12. Sultan T.A., van As A.B. Review of tracheobronchial foreign body aspiration in the South African pediatric age group. J Thorac Dis. 2016;8(12):3787–3796. https://doi.org/10.21037/jtd.2016.12.90.

13. Shimizu T., Nakagawa Y., Iida Y., Hayashi K., Sato Y., Maruoka S. et al. The Diagnosis of Exogenous Lipoid Pneumonia Caused by the Silent Aspiration of Vegetable Oil Using a Lipidomic Analysis. Intern Med. 2020;59(3):409–414. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.3676-19.

14. Buda P., Wieteska-Klimczak A., Własienko A., Mazur A., Ziołkowski J., Jaworska J. et al. Lipoid pneumonia--a case of refractory pneumonia in a child treated with ketogenic diet. Pneumonol Alergol Pol. 2013;81(5):448–452. Available at: https://journals.viamedica.pl/advances_in_respiratory_medicine/article/view/35520.

15. Свистушкин В.М., Мустафаев Д.М. Инородные тела в дыхательных путях. РМЖ. 2013;(33):1681. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Inorodnye_tela_v_dyhatelynyh_putyah.

16. Зотова К.Е., Тарасова А.А., Погодина Е.В., Игумнова В.Г., Нилова М.Ю. Особенности клинической картины, диагностики и лечения детей с диагнозом инородные тела нижних дыхательных путей в зависимости от их природы. Современные проблемы науки и образования. 2019;(3):116. Режим доступа: https://science-education.ru/article/view?id=28797&.

17. Блоцкий А.А., Карпищенко С.А. Неотложные состояния в оториноларингологии. СПб.: Диалог; 2016. 203 c. Режим доступа: https://www.amursma.ru/upload/iblock/a59/Uchebnoe_posobie_Neotlozhnye_sostoyaniya_v_otolaringologii.pdf.

18. Самойлов А.В., Нагай И.В., Карпов С.Ю., Добровольский С.Р. Удаление крупного инородного тела из промежуточного бронха при фибробронхоскопии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2009;(12):51–52. Режим доступа: http://elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=214027&.

19. Калмыков Е.Л., Файзиев З.Ш., Файзиев Х.З. Инородные тела трахеи и бронхов. Новости хирургии. 2016;24(3):303. Режим доступа: http://www.surgery.by/details.php?&lang=ru&year=2016&issue=3&number=15.

20. Чернеховская Н.Е., Андреев В.Г., Поваляев А.В. Лечебная бронхоскопия в комплексной терапии заболеваний органов дыхания. M.: МЕДпрессинформ; 2008; 119 с. Режим доступа: https://bronhus.com/wp-content/uploads/2019/03/Лечебная-бронхоскопия-в-комплексной-терапиизаболеваний-органов-дыхания.-Учебное-пособие.pdf?ysclid=l33h6qs4ux.

21. Жамшид А.Ш., Жасур А.Р., Жалолиддин Т.Д. Диагностика инородных тел дыхательных путей у детей. Academic Research in Educational Sciences. 2021;2(3):1197–1203. Режим доступа: https://ares.uz/storage/app/media/2021/Vol_2_No_3/1197-1203_abstract.pdf.

22. Malinowska E., Dąbrowska-Kruszewska J., Doboszyńska A., Stangiewicz M., Gugala K., Biernacki M. Foreign Body in the Airway a Female Patient with Myasthenia Gravis. Adv Exp Med Biol. 2016;884:29–36. https://doi.org/10.1007/5584_2015_172.

23. Ахматнурова Н.В. Необычные инородные тела больших размеров нижних дыхательных путей и мягких тканей шеи. Вестник отоларингологии. 2009;(2):60–61. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=13332591.

24. Johnson K., Linnaus M., Notrica D. Airway foreign bodies in pediatric patients: anatomic location of foreign body affects complications and outcomes. Pediatr Surg Int. 2017;33(1):59–64. https://doi.org/10.1007/s00383-016-3988-9.

25. Sattar A., Ahmad I., Javed A.M., Anjum S. Diagnostic accuracy of chest x-ray in tracheobronchial foreign body aspiration in paediatric patients. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2011;23(4):103–105. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23472427.

26. Haller L., Barazzone-Argiroffo C., Vidal I., Corbelli R., Anooshiravani-Dumont M., Mornand A. Safely Decreasing Rigid Bronchoscopies for Foreign-Body Aspiration in Children: An Algorithm for the Emergency Department. Eur J Pediatr Surg. 20182;8(3):273–278. https://doi.org:10.1055/s-0037-1603523.

27. Харитонова А.Ю., Шавров А.А., Калашникова Н.А. Диагностическая бронхоскопия у детей. Вопросы современной педиатрии. 2013;12(4):119. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnosticheskayabronhoskopiya-u-detey.

28. Чернеховская Н.Е., Мальцева И.М., Коржева И.Ю., Поваляев А.В., Макарова Г.И. Клинико-эндоскопическая диагностика инородных тел бронхов. Пульмонология. 2009;(2):123. Режим доступа: https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/viewFile/1540/1163?ysclid=l33grt5nb7.

29. Dhungana A., Thapa A. Flexible Bronchoscopic Removal of a Forgotten Intrabronchial Foreign Body. J Nepal Health Res Counc. 2019;16(41):470–472. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30739923.

30. Штейнер М.Л., Биктагиров Ю.И., Корымасов Е.А., Кривощёков Е.П., Жестков А.В., Кибардин А.Ю., Аляпышев Г.С. Клинический случай инородного тела внутрибронхиальной локализации, как причина длительного немотивированного кашля. Norwegian Journal of Development of the International Science. 2021;(58):10–12. https://doi.org/10.24412/3453-9875-2021-58-1-10-12.

31. Штейнер М.Л., Биктагиров Ю.И., Корымасов Е.А., Кривощёков Е.П., Жестков А.В., Протасов А.Д. Инородные тела трахеобронхиального дерева: проблемы взрослой практики. Практическая медицина. 2017;6(107):101. Режим доступа: http://pmarchive.ru/inorodnye-telatraxeobronxialnogo-dereva-problemy-vzrosloj-praktiki/?ysclid=l33gycs9id.

32. Marouf R., Hamraoui S., Alloubi I. A neglected bronchial foreign body for 23 years. Rev Mal Respir. 2019;36(8):1002–1007. https://doi.org/10.1016/j.rmr.2019.06.010.

33. Бекназаров И. Случай из практики: инородное тело дыхательных путей. 2019. Режим доступа: http://surgery.med.tma.uz/ru/archives/2337.

34. Геппе Н.А., Иванова Н.А., Камаев А.В., Колосова Н.Г., Кондюрина Е.Г., Малахов А.Б. и др. Бронхиальная обструкция на фоне острой респираторной инфекции у детей дошкольного возраста: диагностика, дифференциальная диагностика, терапия и профилактика. М.: МедКомПро; 2019. 78 c. Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37324018&.