Местное лечение острого риносинусита в эпоху COVID-19

   Введение. Острый риносинусит занимает от 40 до 60 % заболеваемости в структуре лор-патологии. Возбудитель COVID-19 аналогично другим респираторным вирусам способен стать причиной острого риносинусита, что в связи с продолжающейся пандемией является наиболее актуальным в настоящее время. На вирусную этиологию приходится 90–98 % всех случаев острого риносинусита. Соответственно, выбор тактики лечения антибактериальными препаратами в ряде случаев необоснован и ведет к росту антибиотикорезистентности. Для повышения эффективности терапии острого риносинусита используются местные антисептики, содержащие гипохлорит натрия, с высоким профилем безопасности, не вызывающие устойчивости патогенов.
   Цель. Оценить эффективность и безопасность терапии назальным спреем, содержащим гипохлорит натрия, у пациентов с острым риносинуситом в период эпидемиологического сезона.
   Материалы и методы. В исследовании участвовали 50 пациентов, которые были разделены на 3 группы: 10 пациентов (группа 1) с острым вирусным риносинуситом (терапия: гипохлорит натрия + деконгестанты); 20 пациентов (группа 2) с острым бактериальным риносинуситом (терапия: гипохлорит натрия + системная антибактериальная терапия); 20 пациентов (группа 3) с острым бактериальным риносинуситом (терапия: промывание полости носа изотоническим раствором морской соли + системная антибактериальная терапия).
   Результаты и обсуждение. Эрадикация патогенов – отсутствие первоначального возбудителя в локусе воспалительного процесса при динамическом микробиологическом исследовании – была установлена в 14 (35 %) клинических случаях: в группе 2 (гипохлорит натрия) – 10 (25 %) и в группе 3 (орошение полости носа изотоническим раствором морской
воды) – 4 (10 %).
   Выводы. Результаты микробиологических исследований показали эффективные антимикробные свойства гипохлорита натрия при нанесении на воспаленную слизистую оболочку, выражающиеся в статистически значимом снижении бактериальной обсемененности мерцательного эпителия полости носа.

1. Дербенева М. Л. Острый риносинусит: диагностика и лечение / М. Л. Дербенева, А. Л. Гусева // Consilium Medicum. – 2018. – 20 (3): 58–60. URL: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/consilium-medicum/cm2018/cm2018_3_pulmo/ostryy-rinosinusit-diagnostika-i-lechenie/.

2. Рязанцев С. В. Современные подходы к лечению острого синусита / С. ВА. Рязанцев [и др.] // Эффективная фармакотерапия. – 2021. – 17 (18): 40–45. URL: https://umedp.ru/upload/iblock/cb9/Pavlova.pdf.

3. Шишева А. К. Социально-экономические аспекты оптимизации госпитальной помощи больным с патологией носа и околоносовых пазух в условиях крупного промышленного города / А. К. Шишева, М. Ю. Коркмазов // Вестник Южно­-Уральского государственного университета. Серия: Образование, здравоохранение, физическая культура. – 2011. – (26): 62–66. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=16922028.

4. Коркмазов М. Ю. Характер цефалгий при острых и хронических синуситах, их влияние на качество жизни / М. Ю. Коркмазов, Н. В. Корнова, Н. А. Чиньков // Российская оториноларингология. – 2009. – (2): 96–101. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=14565167.

5. Рязанцев С. В. Патогенетическая терапия риносинуситов в практике врача-оториноларинголога / С. В. Рязанцев, И. В. Фанта, С. С. Павлова // Медицинский совет. – 2019. – (6): 68–73. doi: 10.21518/2079-701X-2019-6-68-73.

6. Долгов О. И. Особенности эндоскопической картины при остром риносинусите у пациентов с посттрансплантационной анемией и нейтропенией / О. И. Долгов [и др.] // Российская оториноларингология. – 2021. –20 (5). –19–24. doi: 10.18692/1810-4800-2021-5-19-24.

7. Рязанцев С. В. Топическая антибактериальная терапия острого риносинусита / С. В. Рязанцева [и др.] // РМЖ. – 2020. – (4): 2–7. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Topicheskaya_antibakterialynaya_terapiya_ostrogo_rinosinusita.

8. Коркмазов М. Ю. Влияние немедикаментозной терапии на сроки реабилитации и занятие стендовой стрельбой после перенесенных ринохирургических вмешательств / М. Ю. Коркмазов [и др.] // Человек. Спорт. Медицина. – 2020. – 20 (1 Suppl.): 136–144. doi: 10.14529/hsm20s117.

9. Kennedy D. W., Hwang P. H. Rhinology: Diseases of the Nose, Sinuses and Skull Base. New York: Thieme medical Publishers; 2012. doi: 10.1007/s00405-012-2206-1.

10. Ленгина М. А. Биохимические показатели оксидативного стресса слизистой оболочки полости носа при риносептопластике и возможности их коррекции / М. А. Ленгина, М. Ю. Коркмазов, А. И. Синицкий // Российская оториноларингология. – 2012. – (6): 96–100. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18413767&.

11. Талибов А. Х. Персонифицированный подход к повышению качества жизни и психофизической готовности спортсменов-гиревиков коррекцией сенсорных и вазомоторных расстройств лор-органов / А. Х. Талибов [и др.] // Человек. Спорт. Медицина. – 2021. – 21 (4): 29–41. URL:: https://cyberleninka.ru/article/n/personifitsirovannyy-podhod-k-povysheniyu-kachestva-zhizni-i-psihofizicheskoy-gotovnosti-sportsmenov-girevikov-korrektsiey.

12. Шахова Е. Г. Синуситы: клиника, диагностика, медикаментозное лечение / Е. Г. Шахова // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2006. – (4): 78–85. Режим доступа: https://www.volgmed.ru/uploads/journals/articles/1245025553-2006-4-327.pdf.

13. Рязанцев С. В. Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов / С. В. Рязанцев // Медицинский совет. – 2014. – (15): 13–17. URL: https://lornii.ru/upload/iblock/58a/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%BF%D1%8B%20%D1%8D%D1%82%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B9%20%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%B8%20%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D1%85%20%D1%81%D0%B8%D0%BD%D1%83%D1%81%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2.pdf.

14. Дубинец И. Д. Сравнительный анализ характера и динамики хирургического лечения пациентов с хроническим средним отитом по данным ЛОР-отделения города Челябинска / И. Д. Дубинец [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2017. –82 (5 Suppl.): 64–65. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32285725. –

15. Косяков С. Я. Рациональная антибактериальная терапия острых воспалительных заболеваний ЛОР-органов /С. Я. Косяков, А. Г. Атанесян, К. С. Цаголова // Вестник отори­ноларингологии. – 2014. – (1): 55–57. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2014/1/downloads/ru/030042-46682014115.

16. Гаров Е. В. Хронический гнойный средний отит: терминология, диагностика и лечебная тактика / Е. В. Гаров // РМЖ. – 2011. – (6): 390–393. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Hronicheskiy_gnoynyy_sredniy_otit_terminologiya_diagnostika_i_lechebnaya_taktika.

17. Коркмазов М. Ю. Локальные концентрации секреторного иммуноглобулина А у пациентов с аденоидитом, риносинуситом и обострением хронического гнойного среднего отита на фоне применения в комплексной терапии физических методов воздействия / М. Ю. Коркмазов [и др.] // Российский иммунологический журнал. – 2021. –24 (2): 297–304. doi: 10.46235/1028-7221-999-LCO.

18. Дубинец И. Д. Окислительная модификация белков ткани височной кости при хронических средних отитах / И. Д. Дубинец [и др.] // Казанский медицинский журнал. –2019. –100 (2): 226–231. Режим доступа: doi: 10.17816/KMJ2019-226.

19. Дубинец И. Д. Варианты модификации костной ткани при хроническом среднем отите по данным световой и электронной микроскопии / И. Д. Дубинец [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2019. –84 (3): 16–21. doi: 10.17116/otorino20198403116.

20. Коркмазов М. Ю. Классификация структурных изменений костной ткани при хроническом гнойном среднем отите / М. Ю. Коркмазов [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2019. – 84 (1): 12–17. doi: 10.17116/otorino20198401112.

21. Дубинец И. Д. Изменение элементного состава височной кости у пациентов с хроническим гнойным средним отитом / И. Д. Дубинец [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2020. – 85 (5): 44–50. doi: 10.17116/otorino20208505144.

22. Никифорова Г. Н. Острые респираторные вирусные инфекции: возможности симптоматической терапии пациентов / Г. Н. Никифорова [и др.] // Медицинский совет. – 2021. – (4): 103–111. doi: 10.21518/2079-701X-2021-4-103-111.

23. Tan K. S., Yan Y., Ong H. H., Chow V. T. K., Shi L., Wang D.-Y. Impact of Respiratory Virus Infections in Exacerbation of Acute and Chronic Rhinosinusitis. Curr Allergy Asthma Rep. 2017; 17: 24 doi: 10.1007/s11882-017-0693-2.

24. Викулов Г. Х. Антисептические средства: возможности использования при респираторных инфекциях в условиях пандемии COVID-19 / Г. Х. Викулов // Инфекционные болезни. – 2020. – 18 (2): 58–66. doi: 10.20953/1729-9225-2020-2-58-66.

25. Keyes M., Thibodeau R. Dakin Solution (Sodium Hypochlorite). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020. Available at: https://www.semanticscholar.org/paper/Dakin-Solution-(Sodium-Hypochlorite)-Keyes-Thibodeau/b26c1c121566f1405dd3ed2cbdd6eb467594c5fd.

26. Peng X., Xu X., Li Y., Cheng L., Zhou X., Ren B. Transmission routes of 2019-nCoV and controls in dental practice. Int J Oral Sci. 2020; 12 (1): 9. doi: 10.1038/s41368-020-0075-9.

27. Коркмазов А. М. Методы коррекции функциональных нарушений фагоцитов и локальных проявлений окислительного стресса в слизистой оболочке полости носа с использованием ультразвуковой кавитации / А. М. Коркмазов, М. Ю. Коркмазов // Российский иммунологический журнал. – 2018. – 21 (3): 325–328. doi: 10.31857/S102872210002404-9.

28. Van Cauwenberge P., Ingels K. Effects of viral and bacterial infection on nasal and sinusmucosa. Acta Otolaryngol. 1996; 116: 316–321. doi: 10.3109/00016489609137849.

29. Коркмазов М. Ю. Биохимические показатели характера оксидативного стресса в зависимости от проводимой послеоперационной терапии у пациентов, перенесших внутриносовые хирургические вмешательства / М. Ю. Коркмазов, М. А. Ленгина, А. М. Коркмазов // Вестник оториноларингологии. – 2016. – 81 (Suppl. 5): 33–35. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=27636512.

30. Шевчик Е. А. Школа оториноларинголога. Принципы лечения острого риносинусита / Е. А. Шевчик, С. В. Морозова // Медицинский cовет. – 2016. – (17): 50–55. doi: 10.21518/2079-701X-2016-17-50-55.

31. Anon J. B., Jacobs M. R., Poole M. D., Ambrose P. G., Benninger M. S., Hadley J. A., Craig W. A.; Sinus and Allergy Health Partnership. Antimicrobial treatment guidelines for acute bacterial rhinosinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004; 130 (1 Suppl.): 1–45. doi: 10.1016/j.otohns.2003.12.003.

32. Коркмазов М. Ю. Перспективы использования растительного препарата в сочетании с физическими методами при комплексной терапии хронического аденоидита / М. Ю. Коркмазов [и др.] // Медицинский совет. – 2021. – (18): 19–27. doi: 10.21518/2079-701X-2021-18-19-27.

33. Коркмазов М. Ю. Теории биорезонанса и возможности его применения в лор-практике // М. Ю. Коркмазов. – Российская оториноларингология. – 2009. – 2 (39): 92–96. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=14565166.

34. Коркмазов М. Ю. Биорезонанс. Основные принципы биорезонансной и электромагнитной терапии / М. Ю. Коркмазов // Вестник оториноларингологии. – 2008. – (2): 59–61. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=10334405.

35. Васильев А. Н. Спрей для экстренной профилактики острых респираторных инфекций / А. Н. Васильев, А. Н. Карпов, С. Н. Сакварелидзе // Патент на изобретение. – 05. 09. 2018. Режим доступа: https://findpatent.ru/patent/266/2665959.html.

36. Kramer A., Ojan A. Wundantiseptik in der Wundversorgung. Cne fortbildung. 2012; (6): 13–15. doi: 10.1055/s-0033-1356657.

37. Lorberth J., Massa W. Zu den chemischen Grundlagen der Wirkung von Steralythen. Wund Management. 2012; (3): 52–54. Available at: https://www.serag-wiessner.de/fileadmin/redakteur/PDF/loesungen/851194-2019_04-de-Lavanox.pdf.

38. Fokkens W. J., Lund V. J., Hopkins C., Hellings P. W., Kern R., Reitsma S. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020; 58 (29 Suppl.): 1–464. doi: 10.4193/Rhin20.600.

39. Yu M. S., Park H. W., Kwon H. J., Jang Y. J. The effect of a low concentration of hypochlorous acid on rhinovirus infection of nasal epithelial cells. Am J Rhinol Allergy. 2011; 25 (1): 40–44. doi: 10.2500/ajra.2011.25.3545.

40. Shillaci W. COVID­ 19: EPA releases list of registered disinfectants. 2020. Available at: https://ehsdailyadvisor.blr.com/2020/03/covid-19-epa-releases-list-of-registered-disinfectants/.

41. Wollenberg A., Barbarot S., Bieber T., Christen-Zaech S., Deleuran M., Fink-Wagner A. et al. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018; 32 (5): 657–682.

42. Коркмазов М. Ю. Оптимизация педагогического процесса на кафедре оториноларингологии / М. Ю. Коркмазов [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2014. –(1): 82–85. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2014/1/030042-46682014122.