Эффективная антибактериальная терапия внебольничной оториноларингологической респираторной инфекции (клиническое описание)

   В государственном докладе о состоянии санитарно- эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации говорится о продолжающемся росте заболеваемости респираторными инфекциями, достигающей более 33 млн случаев и составляющей более 606 млрд руб. прямого экономического ущерба за 2021 г. Особое значение приобретает новая коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 и проявления ее новых различных геновариантов, например, вариант B.1.1.529 под названием омикрон вызывает различные воспалительные нозологии со стороны слизистых оболочек лор-органов (острый риносинусит, острый тонзиллофарингит, острый средний отит). Вирусный агент, повреждая эпителий верхних дыхательных путей, создает благоприятные условия для активации микробной флоры. Идентификация респираторного агента чаще всего проводится только при тяжелом течении заболевания, поэтому базовая диагностика проводится по клинической симптоматике. Актуальность изучения рационального использования антибактериальных препаратов в лечении внебольничных респираторных инфекций в практической оториноларингологии связана не только с частотой встречаемости, но и с высоким риском развития осложнений. Как правило, в комплексной терапии острой бактериальной этиологии верхних дыхательных путей активно используются антибактериальные препараты. В связи с большой вариабельностью и нарастающей антибиотикорезистентностью амбулаторными пациентами не всегда рационально используются противомикробные средства. В этом контексте, как отмечено в клинических рекомендациях, одним из актуальных вопросов становится рациональное дозированное применение антибактериальных препаратов в соответствии с фармакокинетикой, фармакодинамикой и эффективностью назначения антибиотика цефалоспоринового ряда в виде диспергируемых таблеток в лечении пациентов с острыми воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей и уха на примере клинических случаев.

1. Баранов А. А. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острой респираторной вирусной инфекцией (острый назофарингит) / А. А. Баранов [и др.] – М., 2015. – 12 с. Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/5/1/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii-po-okazaniyu-meditsinskoy-pomoschi-detyam-s-orvi.

2. Stachler R. J., Francis D. O., Schwartz S. R., Damask C. C., Digoy G. P., Krouse H. J. et al. Clinical Practice Guideline: Hoarseness (Dysphonia) (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2018; 158 (Suppl. 1): S1–S42. doi: 10.1177/0194599817751030.

3. Селькова Е. П. Комплексный подход к терапии острых респираторных вирусных инфекций / Е. П. Селькова [и др.] // РМЖ. Медицинское обозрение. – 2019. – 3 (3): 10–12. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Kompleksnyy_podhod_k_terapii_ostryh_respiratornyh_virusnyh_infekciy/.

4. Шишева А. К. Социально-экономические аспекты оптимизации госпитальной помощи больным с патологией носа и околоносовых пазух в условиях крупного промышленного города / А. К. Шишева, М. Ю. Коркмазов // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Образование, здравоохранение, физическая культура. – 2011. – (26): 62–66. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=16922028.

5. Белан Э. Б. Острые респираторные вирусные инфекции: актуальный взгляд на проблему и современный подход к лечению / Э. Б. Белан, Т. П. Садчикова // РМЖ. Медицинское обозрение. – 2018. – (11): 60–64. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Ostrye_respiratornye_virusnye_infekcii_aktualynyy_vzglyad_na_problemu_i_sovremennyy_podhod_k_lecheniyu/.

6. Селькова Е. П. ОРВИ и грипп. В помощь практикующему врачу / Е. П. Селькова, О. В. Калюжин. – М.: МИА, 2015. – 222 с.

7. Silveira D., Prieto-Garcia J. M., Boylan F., Estrada O., Fonseca-Bazzo Y. M., Jamal C. M. et al. COVID-19: Is There Evidence for the Use of Herbal Medicines as Adjuvant Symptomatic Therapy? Front Pharmacol. 2020; 11: 581840. doi: 10.3389/fphar.2020.581840.

8. Жмеренецкий К. В. COVID-19: только научные факты / К. В. Жмеренецкий [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. – 2020. – (1): 5–22. doi: 10.35177/1994-5191-2020-1-5-22.

9. Lechien J. R., Chiesa-Estomba C. M., Cabaraux P., Mat Q., Huet K., Harmegnies B. et al. Features of Mild-to-Moderate COVID-19 Patients with Dysphonia. J Voice. 2022; 36 (2): 249–255. doi: 10.1016/j.jvoice.2020.05.012.

10. Al-Ani R. M., Rashid R. A. Prevalence of dysphonia due to COVID-19 at Salahaddin General Hospital, Tikrit City, Iraq. Am J Otolaryngol. 2021; 42 (5): 103157. doi: 10.1016/j.amjoto.2021.103157.

11. Егоров В. И. Место врожденного иммунитета в развитии хронического риносинусита и перспективы тактики консервативного лечения / В. И. Егоров, Е. Л. Савлевич // Альманах клинической медицины. – 2016. – 44 (7): 850–856. doi: 10.18786/2072-0505-2016-44-7-850-856.

12. Chow A. W., Benninger M. S., Brook I., Brozek J. L., Goldstein E. J., Hicks L. A. et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clin Infect Dis. 2012; 54 (8): e72–e112. doi: 10.1093/cid/cir1043.

13. Коркмазов М. Ю. Характер цефалгий при острых и хронических синуситах, их влияние на качество жизни / М. Ю. Коркмазов, Н. В. Корнова, Н. А. Чиньков // Российская оториноларингология. – 2009. – (2): 96–101. Режим доступа: https://lornii.ru/upload/iblock/485/j_02_2009_s.pdf.

14. Karimi M., Brazier J. Health, Health-Related Quality of Life, and Quality of Life: What is the Difference? Pharmacoeconomics. 2016; 34 (7): 645–649. doi: 10.1007/s40273-016-0389-9.

15. Дубинец И. Д. Сравнительный анализ характера и динамики хирургического лечения пациентов с хроническим средним отитом по данным лор-отделения города Челябинска / И. Д. Дубинец [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2017. – 82 (S5): 64–65. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=32285725.

16. Свистушкин В. М. Острые респираторные вирусные инфекции: принципы рациональной терапии / В. М. Свистушкин, Д. М. Мустафаев // РМЖ. – 2014. – (26): 1897–1902. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Ostrye_respiratornye_virusnye_infekcii_principy_racionalynoy_terapii/.

17. Дубинец И. Д. Окислительный стресс на локальном и системном уровне при хронических гнойных средних отитах / И. Д. Дубинец [и др.] // Медицинский совет. – 2021. – (18): 148–156. doi: 10.21518/2079-701X-2021-18-148-156.

18. Коркмазов А. М. Методы коррекции функциональных нарушений фагоцитов и локальных проявлений окислительного стресса в слизистой оболочке полости носа с использованием ультразвуковой кавитации / А. М. Коркмазов, М. Ю. Коркмазов // Российский иммунологический журнал. – 2018. – 12 (3): 325–328. doi: 10.31857/S102872210002404-9.

19. Ястремский А. П. Предикторы развития заболеваний лимфоглоточного кольца и их осложнений у спортсменов с различной двигательной активностью в условиях Урало-Сибирского региона / А. П. Ястремский [и др.] // Человек. Спорт. Медицина. – 2022. – 22 (1): 184–193. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/prediktory-razvitiya-zabolevaniy-limfoglotochnogo-koltsa-i-ih-oslozhneniy-u-sportsmenov-s-razlichnoy-dvigatelnoy-aktivnostyu-v?ysclid=lajg4jlw1e911497094.

20. Старостина С. В. Системная антибактериальная терапия пациентов с острым бактериальным риносинуситом с учетом резистентности / С. В. Старостина, Д. А. Сивохин //Медицинский совет. – 2021. – (18): 172–177. doi: 10.21518/2079-701X-2021-18-172-177.

21. Fokkens W. J., Lund V. J., Hopkins C., Hellings P. W., Kern R., Reitsma S. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020; 58 (Suppl. 29): 1–464. doi: 10.4193/Rhin20.600.

22. Морозова С. B. Рациональный подход к терапии острого риносинусита в сочетании с дизосмией / С. В. Морозова, Л. А. Кеда // Медицинский совет. – 2020. – (6): 7–13. doi: 10.21518/2079-701X-2020-6-7-13.

23. Свистушкин В. М. Оптимизация лечения больных острым бактериальным риносинуситом с сопутствующим аллергическим ринитом / В. М. Свистушкин [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2020. – 85 (1): 109–114. doi: 10.17116/otorino202085011109.

24. Коркмазов М. Ю. Биохимические показатели характера оксидативного стресса в зависимости от проводимой послеоперационной терапии у пациентов, перенесших внутриносовые хирургические вмешательства / М. Ю. Коркмазов, М. А. Ленгина, А. М. Коркмазов // Вестник оториноларингологии. – 2016. – 81 (S5): 33–35. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=27636512.

25. Коркмазов М. Ю. Локальные концентрации секреторного иммуноглобулина А упациентов с аденоидитом, риносинуситом и обострением хронического гнойного среднего отита на фоне применения в комплексной терапии физических методов воздействия / М. Ю. Коркмазов [и др.] // Российский иммунологический журнал. – 2021. – 24 (2): 297–304. doi: 10.46235/1028-7221-999-LCO.

26. Ленгина М. А. Биохимические показатели оксидативного стресса слизистой оболочки полости носа при риносептопластике и возможности их коррекции / М. А. Ленгина, М. Ю. Коркмазов, А. И. Синицкий // Российская оториноларингология. – 2012. – (6): 96–100. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=18413767&.

27. Коркмазов М. Ю. Пятнадцатилетний опыт пластики ликворных свищей с применением высокоинтенсивного лазерного излучения / М. Ю. Коркмазов [и др.] // Медицинский совет. – 2021. – (18): 192–201. doi: 10.21518/2079-701X-2021-18-192-201.

28. Дубинец И. Д. Окислительная модификация белков ткани височной кости при хронических средних отитах / И. Д. Дубинец [и др.] // Казанский медицинский журнал. – 2019/ –100 (2): 226–231. doi: 10.17816/KMJ2019-226.

29. Дубинец И. Д. Варианты модификации костной ткани при хроническом среднем отите по данным световой и электронной микроскопии / И. Д. Дубинец [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2019. – 84 (3): 16–21. doi: 10.17116/otorino20198403116.

30. Коркмазов М. Ю., Классификация структурных изменений костной ткани при хроническом гнойном среднем отите / М. Ю. Коркмазов [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2019. – 84 (1): 12–17. doi: 10.17116/otorino20198401112.

31. Дубинец И. Д. Изменение элементного состава височной кости у пациентов с хроническим гнойным средним отитом / И. Д. Дубинец [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2020. – 85 (5): 44–50. doi: 10.17116/otorino20208505144.

32. Дубинец И. Д. Персонализированный прогноз результатов реконструктивно-санирующей хирургии хронического среднего отита / И. Д. Дубинец [и др.] // Медицинский совет. – 2022. – 16 (4): 146–155. doi: 10.21518/2079-701X-2022-16-4-146-155.

33. Талибов А. Х. Персонифицированный подход к повышению качества жизни и психофизической готовности спортсменов-гиревиков коррекцией сенсорных и вазомоторных расстройств лор-органов / А. Х. Талибов [и др.] // Человек. Спорт. Медицина. – 2021. – 21 (4): 29–41. Режим доступа: https://hsm.susu.ru/hsm/ru/article/view/1595.

34. Коркмазов М. Ю. Влияние немедикаментозной терапии на сроки реабилитации и занятие стендовой стрельбой после перенесенных ринохирургических вмешательств / М. Ю. Коркмазов [и др.] // Человек. Спорт. Медицина. – 2020. – 20 (S1): 136–144. doi: 10.14529/hsm20s117.

35. Коркмазов М. Ю. Особенности альтеративного воздействия импульсного шума на кохлеарный анализатор у спортсменов: прогноз, методы коррекции и профилактики / М. Ю. Коркмазов [и др.] // Человек. Спорт. Медицина. – 2021/ – 21 (2): 189–200. Режим доступа: https://hsm.susu.ru/hsm/ru/article/view/1406.

36. Коркмазов М. Ю. Перспективы использования растительного препарата в сочетании с физическими методами при комплексной терапии хронического аденоидита / М. Ю. Коркмазов [и др.] // Медицинский совет. – 2021. – (18): 19–27. doi: 10.21518/2079-701X-2021-18-19-27.

37. Jaume F., Valls-Mateus M., Mullol J. Common Cold and Acute Rhinosinusitis: Up-to-Date Management in 2020. Curr Allergy Asthma Rep. 2020; 20 (7): 28. doi: 10.1007/s11882-020-00917-5.

38. Царев В. Н. Перспективы применения диспергируемых таблеток амоксициллина / клавуаната при одонтогенных инфекциях / В. Н. Царев [и др.] // Клиническая стоматология. – 2017. – (1): 26–31. Режим доступа: http://kstom.ru/ks/article/view/0081-03.

39. Зырянов С. К. Использование новых лекарственных форм антибиотиков как путь повышения эффективности и безопасности антибактериальной терапии / С. К. Зырянов, Е. А. Байбулатова // Антибиотики и химиотерапия. – 2019. – 64 (3-4): 81–91. doi: 10.24411/0235-2990-2019-10020.

40. Суханов Д. С. Современные особенности терапии острых бронхитов. Эффект и преимущества диспергируемой формы антибактериальных препаратов / Д. С. Суханов, В. С. Марьюшкина, Д. Ю. Азовцев // Лечащий врач. – 2022. –25 (3): 70–75. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2022/03/15438251.

41. Яковлев С. В. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: евразийские клинические рекомендации / С. В. Яковлев [и др.] – М.: Пре100 Принт, 2016. – 144 с. Режим доступа: https://antimicrob.net/2342352-12/.