Лечебно-диагностические подходы в терапии хронического тонзиллита

   Введение. Актуальность вопросов лечения хронического тонзиллита обусловлена как высокой распространенностью, так и тяжестью течения заболевания с вариабельным развитием тонзиллогенных осложнений как местного, так и общего характера. Важными аспектами являются не всегда эффективные результаты консервативных методов лечения с использованием в т. ч. антибактериальных препаратов и, как следствие, снижение качества жизни пациентов.
   Цель. На основании динамики показателей лейкоцитарных индексов крови и местных признаков хронического тонзиллита определить эффективность курсового лечения с использованием эффективного противомикробного средства растительного происхождения у пациентов различных возрастных групп.
   Материалы и методы. Проведено проспективное исследование 494 пациентов в возрасте от 8 до 58 лет, лечившихся амбулаторно более двух лет. В зависимости от формы заболевания и проводимой терапии пациенты методом случайной выборки разделены на 4 подгруппы.
   Результаты и обсуждение. Оценку эффективности лечения в группах пациентов проводили по индексам в лейкоцитарной формуле. Снижение средних значений индексов верифицировано у большинства больных, что проявилось в активации фагоцитарного процесса противомикробным фитопрепаратом и позволило уменьшить проявления местной и системной клинической симптоматики хронического тонзиллита.
   Выводы. На основании объективной оценки проявлений местных симптомов хронического тонзиллита и анализа динамики показателей лейкоцитарных индексов крови показана эффективность курсового лечения с включением противомикробного средства растительного происхождения у пациентов различных возрастных групп.

1. Плужников М. С. Ангина и хронический тонзиллит / М. С. Плужников. – СПб.: Диалог, 2003. – 151 с.

2. Пальчун В. Т. Воспалительные заболевания глотки / В. Т. Пальчун, Л. А. Лучихин, А. И. Крюков. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 288 с. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01003151938.

3. Щетинин С. А. Клинические проявления и дисфункции иммунного статуса у детей с хроническим аденоидитом и методы их коррекции с использованием озонотерапии / С. А. Щетинин, О. А. Гизингер, М. Ю. Коркмазов // Российский иммунологический журнал. – 2015. – 9 (3–1): 255–257. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=27342348.

4. Крюков А. И. Проблема хронического тонзиллита на современном этапе / А. И. Крюков, Г. Н. Изотова, А. Ф. Захарова // Российская оториноларингология. – 2009. – (S2): 93–97. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/contents.asp?id=34055672.

5. Коркмазов А. М. Методы коррекции функциональных нарушений фагоцитов и локальных проявлений окислительного стресса в слизистой оболочке полости носа с использованием ультразвуковой кавитации / А. М. Коркмазов, М. Ю. Коркмазов // Российский иммунологический журнал. – 2018. –12 (3): 325–328. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=37020756.

6. Преображенский Б. С. Ангина, хронический тонзиллит и сопряженные с ним общие заболевания / Б. С. Преображенский, Г. Н. Попова. – М.: Медицина, 1970. – 384 с.

7. Ястремский А. П. Итоги сравнения экспертных систем для диагностики острых заболеваний глотки / А. П. Ястремский [и др.] // Врач и информационные технологии. – 2016. – (5): 15–25. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=27266522&ysclid=l59ox24iqg685353777.

8. Коркмазов М. Ю. Хронические тонзиллиты и анализ физических методов воздействия / М. Ю. Коркмазов // Вестник оториноларингологии. – 2006. – (Suppl. 5): 299–300. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36259420.

9. Ястремский А. П. Разработка экспертной системы для дифференциальной диагностики хронических заболеваний глотки / А. П. Ястремский, И. А. Дюкова, А. И. Воркушин // Сибирский вестник медицинской информатики и информатизации здравоохранения. – 2018. – (1–2): 33–36. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=37422232&ysclid=l59p2s5wzj583904420.

10. Пальчун В. Т. Современные подходы к диагностике заболеваний, сопряженных с хроническим тонзиллитом / В. Т. Пальчун [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2013. –(3): 21–24. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=20188807&ysclid=l59p3k3erj803512336.

11. Коркмазов М. Ю. Оптимизация педагогического процесса на кафедре оториноларингологии / М. Ю. Коркмазов [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2014. – (1): 82–85. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21204693.

12. Пальчун В. Т. Развитие проблемы хронического тонзиллита / В. Т. Пальчун // Вестник оториноларингологии. – 2006. – (6): 7–8. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2006/6.

13. Блоцкий А. А. Хронический тонзиллит / А. А. Блоцкий, В. В. Антипенко. – Благовещенск, 2018. – 207 с. Режим доступа: https://www.amursma.ru/upload/docs/monografii/Blockij_A.A._Xronicheskij_tonzillit_monografiya__A.A._Blockij,_V.V_Antipenko._%E2%80%93_Blagoveshhensk_FGBOU_Amurskaya_GMA,_2018._-_207_s._ill...pdf.

14. Крюков А. И. Особенности клинико-лабораторных показателей активности стрептококковой инфекции при тонзиллярной патологии / А. И. Крюков [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2013. – (3): 17–20. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=20188806.

15. Гаджимирзаев Г. А. О некоторых положениях проблемы хронического тонзиллита / Г. А. Гаджимирзаев // Вестник оториноларингологии. – 2010. – (6): 34–35. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18261044.

16. Луковский Л. А. Современное состояние тонзиллярной проблемы и пути ее дальнейшего изучения / Л. А. Луковский // В: Труды IV съезда оториноларингологов. – Киев, 1972. – С. 45–51. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01007480502?ysclid=l59pbkfr243572945.

17. Крюков А. И. Способность В-гемолитического стрептококк группа А (БГСА) к формированию биопленки и ее роль при хроническом тонзиллите / А. И. Крюков, А. С. Товмасян, И. В. Драбкина // Российская оториноларингология. – 2009; (Suppl. 2): 97–102. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/contents.asp?id=34055672.

18. Крюков А. И. Роль микрофлоры в этиологии хронического тонзиллита / А. И. Крюков [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2010. –(3): 4–6. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22793150.

19. Коркмазов М. Ю. Локальные концентрации секреторного иммуноглобулина А у пациентов с аденоидитом, риносинуситом и обострением хронического гнойного среднего отита на фоне применения в комплексной терапии физических методов воздействия / М. Ю. Коркмазов [и др.] // Российский иммунологический журнал. – 2021. – 24 (2): 297–304. doi: 10.46235/1028-7221-999-LCO.

20. Дубинец И. Д. Окислительная модификация белков ткани височной кости при хронических средних отитах / И. Д. Дубинец [и др.] // Казанский медицинский журнал. – 2019. – 100 (2): 226–231. doi: 10.17816/KMJ2019-226.

21. Дубинец И. Д. Классификационные критерии первичного диагноза хронического гнойного среднего отита / И. Д. Дубинец // Российский медицинский журнал. – 2020. – 26 (6): 431–438. URL: https://medjrf.com/0869-2106/article/view/65043/ru_RU#!.

22. Коркмазов М. Ю. Классификация структурных изменений костной ткани при хроническом гнойном среднем отите / М. Ю. Коркмазов [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2019/ – 84 (1): 12–17. Режим доступа: doi: 10.17116/otorino20198401112.

23. Дубинец И. Д. Окислительный стресс на локальном и системном уровне при хронических гнойных средних отитах / И. Д. Дубинец [и др.] // Медицинский совет. – 2021. –(18): 148–156. doi: 10.21518/2079-701X-2021-18-148-156.

24. Дубинец И. Д. Влияние характера морфологических изменений слизистой оболочки среднего уха на течение репаративных процессов в неотимпанальной мембране при реконструктивно-санирующей операции у больных с хроническим средним отитом / И. Д. Дубинец, Е. Л. Куренков, Р. В. Кофанов // Вестник оториноларингологии. – 2007. – (5): 11–14. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=9576230.

25. Коркмазов А. М. Возможности топической антиоксидантной защиты оперированных полостей в практической оториноларингологии / А. М. Коркмазов, И. Д. Дубинец, М. А. Ленгина // Вестник оториноларингологии. – 2017. – 82 (Suppl. 5): 14–15. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=32285713.

26. Артюшкин С. А. Хронический тонзиллит: клинические рекомендации / С. А. Артюшкин [и др.] – М.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/683_1.

27. Пальчун В. Т. Дифференциальная диагностика хронического тонзиллита по степени выраженности тонзиллогенной интоксикации организма / В. Т. Пальчун [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2015. – (5): 8–13. doi: 10.17116/otorino20158058-13.

28. Коркмазов М. Ю. Биохимические показатели характера оксидативного стресса в зависимости от проводимой послеоперационной терапии у пациентов, перенесших внутриносовые хирургические вмешательства / М. Ю. Коркмазов, М. А. Ленгина, А. М. Коркмазов // Вестник оториноларингологии. – 2016. – 81 (Suppl. 5): 33–35. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=27636512.

29. Коркмазов М. Ю. Перспективы использования растительного препарата в сочетании с физическими методами при комплексной терапии хронического аденоидита / М. Ю. Коркмазов [и др.] // Медицинский совет. – 2021. – (18): 19–27. doi: 10.21518/2079-701X-2021-18-19-27.

30. Пальчун В. Т. Лечебно-диагностические подходы к проблеме хронического тонзиллита / В. Т. Пальчун, Т. С. Полякова, О. Н. Романова // Вестник оториноларингологии. – 2001. – (1): 4–7. Режим доступа: http://elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=55277&ysclid=l59q38ypmy429230916.

31. Походько-Чудакова И. О. Прогнозирование течения гнойно-воспалительных процессов в челюстно-лицевой области / И. О. Походько-Чудакова, Ю. М. Казакова. – Минск: БГМУ, 2008. – 28 с. Режим доступа: http://rep.bsmu.by/handle/BSMU/7074?show=full&ysclid=l59q073hqy641902712.

32. Сперанский В. В. Иммунологическая информативность лейкоцитограммы / В. В. Сперанский, И. И. Дмитриева, Р. М. Зарилова // Клиническая лабораторная диагностика. – 1999. – (12): 6–7.

33. Ведерникова И. А. Оценка эффективности лечения компенсированных форм хронического тонзиллита при помощи магнитоуправляемой мази / И. А. Ведерникова, О. Ю. Караваева // Российская оториноларингология. – 2010. –(S1): 310–312.

34. Пальчун В. Т. Классификация и лечебная тактика при хроническом тонзиллите / В. Т. Пальчун // Вестник оториноларингологии. – 2013. – (3): 8–11. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=20188804&ysclid=l59pt5uqn5293527373.

35. Коркмазов М. Ю. Влияние немедикаментозной терапии на сроки реабилитации и занятие стендовой стрельбой после перенесенных ринохирургических вмешательств / М. Ю. Коркмазов [и др.] // Человек. Спорт. Медицина. – 2020. – (Suppl. 1): 136–144. doi: 10.14529/hsm20s117.

36. Талибов А. Х. Персонифицированный подход к повышению качества жизни и психофизической готовности спортсменов-гиревиков коррекцией сенсорных и вазомоторных расстройств лор-органов / А. Х. Талибов [и др.] // Человек. Спорт. Медицина. – 2021. – 21 (4): 29–41. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/personifitsirovannyy-podhod-k-povysheniyu-kachestva-zhizni-i-psihofizicheskoy-gotovnosti-sportsmenov-girevikov-korrektsiey.

37. Дубинец И. Д. Изменение элементного состава височной кости у пациентов с хроническим гнойным средним отитом / И. Д. Дубинец [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2020. – 85 (5): 44–50. doi: 10.17116/otorino20208505144.

38. Коркмазов М. Ю. Возможности коррекции отдельных звеньев патогенеза аллергического ринита и бронхиальной астмы с оценкой качества жизни пациентов / М. Ю. Коркмазов [и др.] // Медицинский совет. – 2022. – (16): 24–34. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=48212495.

39. Свистушкин В. М. Место современных препаратов с направленным действием в лечении пациентов с тонзиллярной патологией / В. М. Свистушкин, Г. Н. Никифорова, Л. А. Топоркова // Медицинский совет. – 2018. –(8): 36–40. doi: 10.21518/2079-701X-2018-8-36-40.

40. Крюков А. И. Микробиологические параметры в прогнозировании течения хронического тонзиллита / А. И. Крюков [и др.] // В: Материалы I Петербургского форума оториноларингологов России. – СПб., 2012. – С. 334–335.

41. Пальчун В. Т. Современный взгляд на антимикробную фотодинамическую терапию / В. Т. Пальчун [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2007. – (3): 4–6. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=9511873&ysclid=l59plwrkne608830634.

42. Anjos L. M., Marcondes M. B., Lima M. F., Mondelli A. L., Okoshi M. P. Streptococcal acute pharyngitis. Rev Soc Bras Med Trop. 2014; 47 (4): 409–413. doi: 10.1590/0037-8682-0265-2013.

43. Goldenzon R. V., Lucas T. O., Roiseman M. M. L., Rodrigues M. C. F., Fonseca A. R., Oliveira S. K. F., Goldenzon A. V. Valuing tonsillitis manifestations in school-children in Rio de Janeiro. Einstein (Sao Paulo). 2022; 20: eAO6342. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35293435.

44. Sih T. M., Bricks L. F. Optimizing the management of the main acute infections in pediatric ORL: tonsillitis, sinusitis, otitis media. Braz J Otorhinolaryngol. 2008; 74 (5): 755–762. doi: 10.1016/S1808-8694(15)31387-2.

45. Stelter K. Tonsillitis and sore throat in childhood. Laryngorhinootologie. 2014; 93 (Suppl. 1): 84–102. doi: 10.1055/s-0033-1363210.

46. van Driel M. L., De Sutter A. I., Thorning S., Christiaens T. Different antibiotic treatments for group A streptococcal pharyngitis. Cochrane Database Syst Rev. 2021; 3 (3): CD004406. doi: 10.1002/14651858.CD004406.pub5.