Обоснование применения комбинации нестероидного противовоспалительного препарата и антисептического средства при боли в горле в качестве меры комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний

   Боль в горле представляет один из наиболее часто встречающихся симптомов, с которым пациенты обращаются на прием к врачу-оториноларингологу, а также служит главным субъективным симптомом инфекционно-воспалительных заболеваний глотки. Болевые ощущения в горле, затрудняя глотание и разговорную речь, могут резко снижать качество жизни пациентов, практически полностью выключая их из активной личной, трудовой и социальной жизни. При этом усиление интенсивности боли в горле служит диагностическим критерием нарастания местного воспалительного процесса, приводящего к осложнениям (паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс и т. д.). Учитывая, что основными этиопатогенетическими факторами инфекционно-воспалительной патологии горла служит вирусная, бактериальная инфекция и воспалительный процесс, борьба с инфекцией и противовоспалительная терапия представляют основные точки приложения в комплексном лечении этих заболеваний. Экономические и практические неудобства необходимости приобретения большого количества лекарств обосновывают актуальность и практическую значимость использования форм выпуска препаратов, включающих сочетание этиопатогенетически направленных веществ. В данной статье рассмотрена эффективность и целесообразность использования комбинации нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) и антисептического средства в одном препарате. Изученные материалы позволяют утверждать, что использование как отдельных компонентов препарата, так и их комбинации в лечении инфекционно- воспалительных заболеваний горла оправданно, что проявляется в достаточно быстром и полном купировании симптомов болезни без осложнений и явлений побочного действия препарата. Сравнительная оценка эффективности действия моно- и комплексной терапии свидетельствует о значительном преимуществе комплексного лечения, включающего два действующих вещества, – НПВП и антисептического средства.

1. Смирнов И. Актуальные проблемы терапии ЛОР-заболеваний / И. Смирнов // Эффективная фармакотерапия. – 2012. – (2): 54–57. Режим доступа: https://umedp.ru/upload/iblock/7b5/7b5d1139739ff1807847cd69a34a83e1.pdf.

2. Овчинников А. Ю. Современные подходы к лечению боли в горле / А. Ю. Овчинников, Н. А. Мирошниченко, В. А. Екатеринчев // Медицинский совет. – 2020. – (6): 31–34. doi: 10.21518/2079-701X-2020-6-31-34.

3. Овчинников А. Ю. Боль в горле. Современные подходы к лечению / А. Ю. Овчинников, Н. А. Мирошниченко, Ю. О. Николаева // Вестник оториноларингологии. – 2020. – 85 (4): 35–39. doi: 10.17116/otorino20208504135.

4. Гуров А. В. Современные возможности купирования воспаления в ротоглотке / А. В. Гуров // Медицинский совет. – 2016. – (19): 58–65. doi: 10.21518/2079-701X-2016-19-58-65.

5. Крюков А. И. Стрептококковые заболевания глотки / А. И. Крюков, Н. Л. Кунельская, А. Б. Туровский // РМЖ. – 2006. –(27): 1973. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Streptokokkovye_zabolevaniya_glotki/#ixzz7fePgkltD.

6. Kenealy T. Sore throat. BMJ Clin Evid. 2014;2014:1509. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24589314.

7. Чучалин А. Г. Пульмонология / А. Г. Чучалин ; под ред. А. Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 960 с.

8. Пальчун В. Т. Воспалительные заболевания глотки / В. Т. Пальчун ; под ред. В. Т. Пальчуна. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 288 с.

9. Карнеева О. В. Протоколы диагностики и лечения острых тонзиллофарингитов / О. В. Карнеева, Н. А. Дайхес, Д. П. Поляков // РМЖ. – 2015. – (6): 307. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Protokoly_diagnostiki_i_lecheniya_ostryh_tonzillofaringitov/.

10. Andersen O., Zweidorff O. K., Hjelde T., Rødland E. A. Problems when swallowing tablets. A questionnaire study from general practice. Tidsskr Nor Laegeforen. 1995; 115 (8): 947–949. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7709385.

11. Fu Y., Yang S., Jeong S. H., Kimura S., Park K. Orally fast disintegrating tablets: developments, technologies, tastemasking and clinical studies. Crit Rev Ther Drug Carrier Syst. 2004; 21 (6): 433–476. doi: 10.1615/critrevtherdrugcarriersyst.v21.i6.10.

12. Eslick G. D., Talley N. J. Dysphagia: epidemiology, risk factors and impact on quality of life – a population-based study. Aliment Pharmacol Ther. 2008; 27 (10): 971–979. doi: 10.1111/j.1365-2036.2008.03664.x.

13. Mao X., Auer D. L., Buchalla W., Hiller K. A., Maisch T., Hellwig E. et al. Cetylpyridinium Chloride: Mechanism of Action, Antimicrobial Efficacy in Biofilms, and Potential Risks of Resistance. Antimicrob Agents Chemother. 2020; 64 (8): e00576–20. doi: 10.1128/aac.00576-20.

14. Haps S., Slot D. E., Berchier C. E., Van der Weijden G. A. The effect of cetylpyridinium chloride-containing mouth rinses as adjuncts to toothbrushing on plaque and parameters of gingival inflammation: a systematic review. Int J Dent Hyg. 2008; 6 (4): 290–303. doi: 10.1128/aac.00576-20.

15. Sanz M., Serrano J., Iniesta M., Santa Cruz I., Herrera D. Antiplaque and antigingivitis toothpastes. Monogr Oral Sci. 2013; 23: 27–44. doi: 10.1159/000350465.

16. Лебединская И. А. Оценка эффективности препаратов, содержащих цетилпиридиния хлорид, в местной терапии острых фарингитов, ларингитов и катаральной ангины у детей / И. А. Лебединская [и др.] // Вопросы современной педиатрии. – 2013. – (1): 177–180. doi: 10.15690/vsp.v12i1.577.

17. Popkin D. L., Zilka S., Dimaano M., Fujioka H., Rackley C., Salata R. Cetylpyridinium chloride (CPC) exhibits potent, rapid activity against influenza viruses in vitro and in vivo. Pathog Immun. 2017; 2 (2): 252–269. doi: 10.20411/pai.v2i2.200.

18. Radford J. R., Beighton D., Nugent Z., Jackson R. J. Effect of use of 0.05 % cetylpyridinium chloride mouthwash on normal oral flora. J Dent. 1997; 25 (1): 35–40. doi: 10.1016/s0300-5712(95)00116-6.

19. Anderson E. R., Patterson E. I., Richards S., Pitol A. K., Edwards T., Wooding D. et al. CPC-containing oral rinses inactivate SARS-CoV-2 variants and are active in the presence of human saliva. J Med Microbiol. 2022; 71 (2): 001508. doi: 10.1099/jmm.0.001508.

20. Statkute E., Rubina A., O’Donnell V. B., Thomas D. W., Stanton R. J. Brief Report: The Virucidal Efficacy of Oral Rinse Components Against SARS-CoV-2 In Vitro. J Lipid Res. 2020. doi: 10.1101/2020.11.13.381079.

21. Ellinger B., Bojkova D., Zaliani A., Cinatl J., Claussen C., Westhaus S. et al. A SARS-CoV-2 cytopathicity dataset generated by high-content screening of a large drug repurposing collection. Sci Data. 2021; 8 (1): 70. doi: 10.1038/s41597-021-00848-4.

22. Komine A., Yamaguchi E., Okamoto N., Yamamoto K. Virucidal activity of oral care products against SARS-CoV-2 in vitro. J Oral Maxillofac Surg Med Pathol. 2021; 33 (4): 475–477. doi: 10.1016/j.ajoms.2021.02.002.

23. Koch-Heier J., Hoffmann H., Schindler M., Lussi A., Planz O. Inactivation of SARS-CoV-2 through Treatment with the Mouth Rinsing Solutions ViruProX® and BacterX® Pro. Microorganisms. 2021; 9 (3): 521. doi: 10.3390/microorganisms9030521.

24. Urakawa R., Inubushi J., Tobata H., Eguchi T. Effects of Diluents, Saliva and Other Organics on the Microbicidal Activity of Cetylpyridinium Chloride and Povidone-iodine. Biocontrol Sci. 2020; 25 (2): 45–53. doi: 10.4265/bio.25.45.

25. Ramji N., Circello B., Winston J. L., Biesbrock A. R. Virucidal Activity of Over-the-Counter Oral Care Products Against SARS-CoV-2. Oral Health Prev Dent. 2022; 20 (1): 185–192. doi 10.3290/j.ohpd.b2960525.

26. LeBel G., Vaillancourt K., Morin M. P., Grenier D. Antimicrobial Activity, Biocompatibility and Anti-inflammatory Properties of Cetylpyridinium Chloride-based Mouthwash Containing Sodium Fluoride and Xylitol: An In Vitro Study. Oral Health Prev Dent. 2020; 18 (1): 1069–1076. doi: 10.3290/j.ohpd.b871071.

27. de Looze F., Shephard A., Smith A. B. Locally Delivered Flurbiprofen 8.75 mg for Treatment and Prevention of Sore Throat: A Narrative Review of Clinical Studies. J Pain Res. 2019; 12: 3477–3509. doi: 10.2147/jpr.s221706.

28. Гайсслингер Г. Патент на лекарственное средство для лечения болей или воспалений, содержащее 2­(2­фтор­4­бифенилил)пропионовую кислоту. RU 2080116 C1 / Г. Гайсслингер, К. Бруне. Режим доступа: https://patentimages.storage.googleapis.com/92/1a/59/a1841e02a204fc/RU2080116C1.pdf.

29. Rösing C. K., Juliano Cavagni J., Gaio E. J., Muniz F. W., Ranzan N., Oballe H. J. Efficacy of two mouthwashes with cetylpyridinium chloride: a controlled randomized clinical trial. Braz Oral Res. 2017; 31: e47. doi: 10.1590/1807-3107BOR-2017.vol31.0047.

30. Никифорова Г. Н. Новые возможности терапии воспалительных заболеваний глотки / Г. Н. Никифорова, К. Б. Волкова // Consilium Medicum. – 2015. – (11): 103–107. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/consilium-medicum/cm2015/cm2015_11_pulmo/novye-vozmozhnosti-terapii-vospalitelnykh-zabolevaniy-glotki.

31. Richy F., Rabenda V., Mawet A., Reginster J. Y. Flurbiprofen in the symptomatic management of rheumatoid arthritis: a valuable alternative. Int J Clin Pract. 2007; 61 (8): 1396–1406. doi: 10.1111/j.1742-1241.2007.01452.x.

32. de Looze F., Russo M., Bloch M., Montgomery B., Shephard A., Smith G., Aspley S. Efficacy of flurbiprofen 8.75 mg spray in patients with sore throat due to an upper respiratory tract infection: A randomised controlled trial. Eur J Gen Pract. 2016; 22 (2): 111–118. doi: 10.3109/13814788.2016.1145650.

33. Radkova E., Burova N., Bychkova V., DeVito R. Efficacy of flurbiprofen 8.75 mg delivered as a spray or lozenge in patients with sore throat due to upper respiratory tract infection: a randomized, non-inferiority trial in the Russian Federation. J Pain Res. 2017; 10: 1591–1600. doi: 10.2147/jpr.s135602.

34. Turner R., Wevrett S. R., Edmunds S., Brown M. B., Atkinson R., Adegoke O. et al. Determination of the Permeation and Penetration of Flurbiprofen into Cadaveric Human Pharynx Tissue. Clin Pharmacol. 2020; 12: 13–20. doi: 10.2147/cpaa.s234227.

35. Russo M., Bloch M., de Looze F., Morris C., Shephard A. Flurbiprofen microgranules for relief of sore throat: a randomised, double-blind trial. Br J Gen Pract. 2013; 63 (607): e149–155. doi: 10.3399/bjgp13x663118.

36. Schachtel B., Aspley S., Shephard A., Shea T., Smith G., Schachtel E. Utility of the sore throat pain model in a multiple-dose assessment of the acute analgesic flurbiprofen: a randomized controlled study. Trials 2014; 15: 263. doi: 10.1186/1745-6215-15-263.

37. Вишняков В. В. Современные препараты при лечении больных с воспалительными заболеваниями глотки / В. В. Вишняков, Э. В. Синьков // РМЖ. 2013. – (11): 587–592 Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Sovremennye_preparaty_pri_lechenii_bolynyh_s_vospalitelynymi_zabolevaniyami_glotki.

38. Галустян А. Н. Результаты клинического исследования комбинации флурбипрофена и цетилпиридиния хлорида у пациентов с болью в горле / А. Н. Галустян, И. С. Седавных, М. И. Гоник // Вестник оториноларингологии. – 2022. – (2): 22–28. doi: 10.17116/otorino20228702122.