Значение современных антигистаминных препаратов в лечении пациентов с аллергическим ринитом

   Аллергический ринит (АР) – одно из распространенных заболеваний в мире, в основе которого лежит иммуноглобулин E (IgE) – опосредованное воспаление, развивающееся после контакта с различными аллергенами. Около 40 % людей страдают теми или иными аллергическими заболеваниями, у каждого 3-го жителя Земли отмечаются симптомы аллергического ринита и у каждого 10-го – бронхиальной астмы. Ранняя фаза связывания аллергена с IgE-антителами происходит в течение нескольких минут после контакта, поздняя – развивается через 4–6 ч. Помимо воздушно-капельного пути проникновения, контакт с аллергеном возможен через кoжу и слизистые oбoлoчки, желудoчнo-кишечный тракт, при парентеральнoм введении лекарств. Учитывая этиoтрoпный фактoр, выделяют круглoгoдичный аллергический ринит (КАР) и сезoнный (САР). Пo характеру течения выделяют интермиттирующий и персистирующий аллергический ринит. К самым основным симптoмам аллергического ринита относят: чиханье, ринoрею, залoженнoсть нoса, зуд, снижение oбoняния. Лечение включает антигистаминные препараты, интраназальные стерoиды, антагoнисты лейкoтриенoвых рецептoрoв и иммунoтерапию. На сегодняшний день для лечения пациентов с аллергическим ринитом рекомендуются и широко используются антигистаминные препараты II поколения, главным представителем которых является левоцетиризин (левоцетиризина дигидрохлорид).

   Цель работы – сделать аналитический обзор результатов клинических исследований препарата левоцетиризин при аллергическом рините.

   В статье подробно рассматриваются распространенность, этиология и патогенез, классификация заболевания, схемы лечения пациентов с аллергическим ринитом, приводятся два собственных клинических наблюдения. На основании данных ряда исследований продемонстрированы преимущества использования при аллергическом рините антигистаминных препаратов II поколения, расширяющих не только возможности лечения пациентов, но и предупреждающих переход заболевания в хронический процесс.

1. Bosnic-Anticevich S., Costa E., Menditto E., Lourenço O., Novellino E., Bialek S. et al. ARIA pharmacy 2018 “Allergic rhinitis care pathways for community pharmacy”: AIRWAYS ICPs initiative (European Innovation Partnership on Active and Healthy Ageing, DG CONNECT and DG Santé) POLLAR (Impact of Air POLLution on Asthma and Rhinitis) GARD Demonstration project. Allergy. 2019; 74 (7): 1219–1236. doi: 10.1111/all.13701.

2. Хаитова Р. Аллергология и иммунология: национальное руководство / Р. Хаитова, Н. М. Ильина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 656 с.

3. Pawankar R. Allergic rhinitis and asthma: the link, the new ARIA classification and global approaches to treatment. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2004; 4 (1): 1–4. doi: 10.1097/00130832-200402000-00002.

4. Ильина Н. И. Федеральные клинические рекомендации. Аллергический ринит / Н. И. Ильина [и др.] // Российский аллергологический журнал. – 2018. – (4): 43–53. Режим доступа: https://rusalljournal.ru/raj/article/view/135.

5. Хаитов М. ARIA 2016: Современные направления оказания медицинской помощи больным аллергическим ринитом в свете требований прецизионной медицины / М. Хаитов [и др.] // Российский аллергологический журнал. – 2017. – (3): 46–54. Режим доступа: https://rusalljournal.ru/raj/article/view/312.

6. Brożek J. L., Bousquet J., Agache I., Agarwal A., Bachert C., Bosnic-Anticevich S. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines: 2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (4): 950–958. doi: 10.1016/j.jaci.2017.03.050.

7. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A. A., Denburg J., Fokkens W. J., Togias A. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA2LEN and AllerGen). Allergy. 2008; (63 Suppl.): 8–160. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x.

8. Хаитов М. Р. ARIA 2019: Алгоритмы оказания помощи при аллергическом рините в России / М. Р. Хаитов [и др.] // Российский аллергологический журнал. – 2020, – (1): 7–22. doi: 10.36691/RAJ.2020.17.1.001.

9. Wise S. K., Lin S. Y., Toskala E., Orlandi R. R., Akdis C. A., Alt J. A. International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Allergic Rhinitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2018; 8 (2): 108–352. doi: 10.1002/alr.22073.

10. Богова А. В. Тенденции в изучении эпидемиологии аллергических заболеваний в России за последние 10 лет / А. В. Богова, Н. И. Ильина, Л. В. Лусс // Российский аллергологический журнал. – 2008. – (6): 3–14. Режим доступа: https://rusalljournal.ru/raj/article/view/1111.

11. Смирнова Г. Антигистаминные препараты в лечении аллергических заболеваний у детей / Г. Смирнова. – М., 2004. – 64 с.

12. Salo P. M., Arbes Jr. S. J., Jaramillo R., Calatroni A., Weir C. H., Sever M. L. et al. Prevalence of allergic sensitization in the United States: results from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2005–2006. J Allergy Clin Immunol. 2014;134 (2): 350–359. doi: 10.1016/j.jaci.2013.12.1071.

13. Лусс Л. Этиология, патогенез, проблемы диагностики и лечения аллергического ринита / Л. Лусс // РМЖ. – 2003. –(12): 718–720. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Etiologiya_patogenez_problemy_diagnostiki_i_lecheniya_allergicheskogo_rinita/?ysclid=l8vl8v7coh73700430.

14. Yonekura S., Okamoto Y., Horiguchi S., Sakurai D., Chazono H., Hanazawa T. et al. Effects of aging on the natural history of seasonal allergic rhinitis in middle-aged subjects in South chiba, Japan. Int Arch Allergy Immunol. 2012; 157 (1): 73–80. doi: 10.1159/000324475.

15. Wheatley L. M., Togias A. Clinical practice. Allergic rhinitis. N Engl J Med. 2015; 372 (5): 456–463. doi: 10.1056/nejmcp1412282.

16. Никифорова Г. Н. Место и значение современных антигистаминных препаратов в лечении аллергического ринита / Г. Н. Никифорова, К. Б. Волкова, В. М. Свистушкин // РМЖ. – 2015. – (23): 1395–1398. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Mesto_i_znachenie_sovremennyh_antigistaminnyhpreparatov_v_lechenii_allergicheskogo_rinita/?ysclid=lamd327721830018755.

17. Дробик О. С. Аллергический ринит: современные подходы к диагностике и терапии / О. С. Дробик // Эффективная фармакотерапия. – 2014, – (29): 54–59. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/allergicheskiy_rinit_sovremennye_podkhody_k_terapii.html?sphrase_id=97263.

18. Jenerowicz D., Silny W., Dańczak-Pazdrowska A., Polańska A., Osmola-Mańkowska A., Olek-Hrab K. Environmental factors and allergic diseases. Ann Agric Environ Med. 2012; 19 (3): 475–481. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23020042.

19. Demoly P., Allaert F. A., Lecasble M., Bousquet J. Validation of the classification of ARIA (allergic rhinitis and its impact on asthma). Allergy. 2003; 58 (7): 672–675. doi: 10.1034/j.1398-9995.2003.t01-1-00202.x.

20. Астафьева Н. Г. Аллергический ринит / Н. Г. Астафьева [и др.] // Российская ринология. – 2020. – (4): 246–256. doi: 10.17116/rosrino202028041246.

21. Bousquet P. J., Castelli C., Daures J. P., Heinrich J., Hooper R., Sunyer J. et al. Assessment of allergen sensitization in a general population-based survey (European Community Respiratory Health Survey I). Ann Epidemiol. 2010; 20 (11): 797–803. doi: 10.1016/j.annepidem.2010.05.012.

22. Астафьева Н. Г. Аллергический ринит: клинические рекомендации / Н. Г. Астафьева [и др.] – М., 2020. – 55 с. Режим доступа: https://rumedo.ru/uploads/materials/60543f110eb36cd658e7960660e06eed.pdf?ysclid=lamd7a0s9d357316335.

23. Skoner D. P. Allergic rhinitis: definition, epidemiology, pathophysiology, detection, and diagnosis. J Allergy Clin Immunol. 2001; 108 (1 Suppl.): S2–S8. doi: 10.1067/mai.2001.115569.

24. Tran N. P., Vickery J., Blaiss M. S. Management of rhinitis: allergic and non-allergic. Allergy Asthma Immunol Res. 2011; 3 (3): 148–156. doi: 10.4168/aair.2011.3.3.148.

25. Vernacchio L., Kelly J. P., Kaufman D. W., Mitchell A. A. Cough and cold medication use by US children, 1999–2006: results from the slone survey. Pediatrics. 2008; 122 (2): e323–е329. doi: 10.1542/peds.2008-0498.

26. Паттерсон Р. Аллергические болезни: диагностика и лечение / Р. Паттерсон, Л, К. Греммер, П. А. Гринбергер. – М., 2000. – 768 с.

27. Коган Б. Г. Сравнительная оценка эффективности применения АГП I и III поколений в комплексной терапии атопического дерматита / Б. Г. Коган // Здоровье Украины. – 2009. – (18): 47–49. Режим доступа: https://health-ua.com/pics/pdf/18/48-49.pdf.

28. Klimek L. Levocetirizine: from scientific evidence to a potent modern-day treatment of today’s allergic patients. Drugs Today (Barc). 2009; 45 (3): 213–325. doi: 10.1358/dot.2009.45.3.1339920.

29. Benedetti M. S., Plisnier M., Kaise J., Maier L., Baltes E., Arendt C., McCracken N. Absorption, distribution, metabolism and excretion of [14C] levocetirizine, the R enantiomer of cetirizine, in healthy volunteers. Eur J Clin Pharmacol. 2001; 57 (8): 571–582. doi: 10.1007/s002280100364.

30. Mösges R., König V., Köberlein J. The effectiveness of levocetirizine in comparison with loratadine in treatment of allergic rhinitis – a meta-analysis. Allergol Int. 2011; 60 (4): 541–546. doi: 10.2332/allergolint.10-oa-0300.

31. Mösges R., König V., Köberlein J. The effectiveness of modern antihistamines for treatment of allergic rhinitis – an IPD meta-analysis of 140,853 patients. Allergol Int. 2013; 62 (2): 215–222. doi: 10.2332/allergolint.12-oa-0486.

32. Podder I., Das A., Ghosh S., Biswas D., Sengupta S., Chowdhury S. N. Effectiveness, safety, and tolerability of bilastine 20 mg vs levocetirizine 5 mg for the treatment of chronic spontaneous urticaria: A double-blind, parallel group, randomized controlled trial. Dermatol Ther. 2020; 33 (6): e13946. doi: 10.1111/dth.13946.

33. Yonekura S., Okamoto Y., Sakurai D., Iinuma T., Sakurai T., Yoneda R. et al. Efficacy of Desloratadine and Levocetirizine in Patients with Cedar Pollen-Induced Allergic Rhinitis: A Randomized, Double-Blind Study. Int Arch Allergy Immunol. 2019; 180 (4): 274–283. doi: 10.1159/000503065.

34. Okubo K., Uchida E., Terahara T., Akiyama K., Kobayashi S., Tanaka Y. Efficacy and safety of the emedastine patch, a novel transdermal drug delivery system for allergic rhinitis: Phase III, multicenter, randomized, double-blinded, placebo-controlled, parallel-group comparative study in patients with seasonal allergic rhinitis. Allergol Int. 2018; 67 (3): 371–379. doi: 10.1016/j.alit.2017.12.005.

35. Курбачева О. М. Современные антигистаминные препараты в лечении персистирующего аллергического ринита / О. М. Курбачева [и др.] // Consilium Medicum. – 2008. – (3): 104–109. Режим доступа: https://journals.eco-vector.com/2075-1753/article/view/92689?ysclid=l8wrfqwxc5967168632.

36. Попов Т. А. Сравнение результатов действия препаратов левоцетиризина и дезлоратадина на гистаминин-идуцированную кожную реакцию в виде аллергической папулы и гиперемии в условиях in vivo / Т. А. Попов [и др.] // Российский аллергологический журнал. – 2008. – (2): 73–77. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=11586208.

37. Hair P. I., Scott L. J. Levocetirizine: a review of its use in the management of allergic rhinitis and skin allergies. Drugs. 2006; 66 (7): 973–996. doi: 10.2165/00003495-200666070-00017.

38. Васильева О. С. Супрастинекс (левоцетиризин) – инновационный антигистаминный препарат для лечения аллергических заболеваний / О. С. Васильева // РМЖ. – 2012. – (6): 336–340. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Suprastineks_levocetirizin__innovacionnyy_antigistaminnyy_preparat_dlya_lecheniya_allergicheskih_zabolevaniy/?ysclid=l8wrzvsl3d602757045.

39. Злобина Ж. М. Супрастинекс в лечении сезонного аллергического ринита у детей / Ж. М. Злобина, Ю. И. Злобин // Аллергология и иммунология в педиатрии. – 2011. – (3): 43–44. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/suprastineks-v-lechenii-sezonnogo-allergicheskogo-rinita-u-detey?ysclid=lamdebkicr219649850.

40. Данилынева И. В. Восприятие аллергии и выбор противоаллергических препаратов пациентами. Фокус-групповые дискуссии / И. В. Данилынева, А. Е. Шульженко // Российский аллергологический журнал. – 2014. – (6): 25–31. Режим доступа: https://rusalljournal.ru/raj/article/view/498/ru_RU.

41. Adsule S. M., Misra D. Long term treatment with montelukast and levocetirizine combination in persistent allergic rhinitis: review of recent evidence. J Indian Med Assoc. 2010; 108 (6): 381–382. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21121394.

42. Bhattacharyya D. Reposition of montelukast either alone or in combination with levocetirizine against SARS-CoV-2. Med Hypotheses. 2020; 144: 110046. doi: 10.1016/j.mehy.2020.110046.

43. Jang Y. J., Wang J. H., Kim J. S., Kwon H. J., Yeo N. K., Lee B. J. Levocetirizine inhibits rhinovirus-induced ICAM-1 and cytokine expression and viral replication in airway epithelial cells. Antiviral Res. 2009; 81 (3): 226–233. doi: 10.1016/j.antiviral.2008.12.001.

44. May B. C., Gallivan K. H. Levocetirizine and montelukast in the COVID-19 treatment paradigm. Int Immunopharmacol. 2022; 103: 108412. doi: 10.1016/j.intimp.2021.108412.