Атипичная депрессия: частота встречаемости симптомов

Введение. В настоящее время отмечается тенденция к увеличению частоты встречаемости атипичных форм депрессии, что особенно характерно для амбулаторных вариантов аффективных расстройств. При этом частота встречаемости отдельных атипичных депрессивных симптомов требует уточнения.
Цель. Оценить распространенность отдельных симптомов атипичной депрессии у пациентов с депрессивным синдромом.
Материалы и методы. В исследование включены 87 пациентов в возрасте 18–70 лет с депрессивным синдромом, давших информированное согласие. Критерий включения – результат психометрического обследования с использованием госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) (кластера депрессии): пациенты, набравшие более 7 баллов. Критерии исключения: наличие тяжелой соматической и неврологической патологии в стадии декомпенсации, зависимость от психоактивных веществ и алкоголя. В исследовании применялись психометрический и статистический методы. Основной инструмент обследования – стимульный материал в виде таблицы с перечнем атипичных депрессивных симптомов.
Результаты. На основании психометрической оценки пациенты разделены на 2 группы: пациенты с субклинически выраженной депрессией (n = 19), пациенты с клинически выраженной депрессией (n = 68). Среди пациентов с субклинически выраженной депрессией наиболее часто регистрировались повышенная тревожность (89,5%), реактивность настроения (84,2%), гиперсомния (78,9%), гиперфагия (73,7%) и соматизированные симптомы (73,7%). Среди пациентов с клинически выраженной депрессией наиболее часто встречались повышенная тревожность (91,2%), соматизированные симптомы (80,9%), гиперсомния (79,4%) и инвертированный суточный ритм (72,1%).
Выводы. Полученные данные подтверждают высокую распространенность симптомов атипичной депрессии среди пациентов с расстройствами депрессивного спектра. Продемонстрирована частая встречаемость тревожной и соматизированной симптоматики в структуре депрессии, а также гиперсомнии. Представляется актуальным дальнейшее изучение распространенности отдельных симптомов атипичной депрессии.

1. Аведисова А.С., Марачев М.П. Клиническая типология атипичной депрессии при биполярном и монополярном аффективном расстройстве. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(3):18–24. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-ipsikhiatrii-im-s-s-korsakova/2012/3/031997-7298201233. Avedisova A.S., Marachev M.P. Clinical typology of atypical depression in bipolar and unipolar affective disorders. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2012;112(3):18–23. (In Russ.) Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-skorsakova/2012/3/031997-7298201233.

2. Мазо Г.Э., Незнанов Н.Г. Депрессивное расстройство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 112 с. Режим доступа: https://medknigaservis.ru/wp-content/uploads/2019/01/NF0013289.pdf. Maso G.E., Neznanov N.G. Depressive disorder. Moscow; GEOTAR-Media; 2019. 112 p. (In Russ.) Available at: https://medknigaservis.ru/wp-content/uploads/2019/01/NF0013289.pdf.

3. Медведев В.Э. Расстройства тревожно-депрессивного спектра на фоне COVID-19: возможности терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(2):111–116. Режим доступа: https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-2-111-116. Medvedev V.E. Anxiety and depression in COVID-19: treatment options. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021;13(2):111–116. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-2-111-116.

4. Смулевич А.Б., Тиганов А.C. Депрессии и коморбидные расстройства. М.: РАМН НЦПЗ; 1997. 154 с. Режим доступа: http://www.drlev.ru/book/smulevitch1.pdf. Smulevich A.B., Tiganov A.C. Depression and comorbid disorders. Moscow: Mental Health Research Center of the Russian Academy of Medical Sciences; 1997. 154 p. (In Russ.) Available at: http://www.drlev.ru/book/smulevitch1.pdf.

5. Sadock В.J., Sadock V.A., Ruiz P. Comprehensive Textbook of Psychiatry. 2 Vol. Set. Lippincott Williams & Wilkins Publishers; 2000. 2028 p. Available at: https://www.researchgate.net/profile/Richard-Loewenstein/publication/292985195_Dissociative_Disorders/links/56b41b1308ae5deb2657ec40/Dissociative-Disorders.pdf.

6. McKnight P.E. The importance of functional impairment to mental health outcomes: A case for reassessing our goals in depression treatment research. Clin Psychol Rev. 2009;29(3):243–259. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2009.01.005.

7. Краснов В.Н. Расстройства аффективного спектра. М.: Практическая медицина; 2011. 431 с. Режим доступа: https://kingmed.info/knigi/Psihiatria/book_2928/Rasstroystva_affektivnogo_spektra-Krasnov_VN-2011-pdf. Krasnov V.N. Affective spectrum disorders. Moscow: Prakticheskaya meditsina; 2011. 431 p. (In Russ.) Available at: https://kingmed.info/knigi/Psihiatria/book_2928/Rasstroystva_affektivnogo_spektra-Krasnov_VN-2011-pdf.

8. Цыганков Б.Д., Овсянников С.А. Психиатрия. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 189 с. Режим доступа: https://kingmed.info/knigi/Psihiatria/book_2668/Psihiatriya-Tsigankov_BD_Ovsyannikov_SA-2011-pdf. Tsygankov B.D., Ovsyannikov S.A. Psychiatry. Moscow: GEOTAR-Media; 2011. 189 p. (In Russ.) Available at: https://kingmed.info/knigi/Psihiatria/book_2668/Psihiatriya-Tsigankov_BD_Ovsyannikov_SA-2011-pdf.

9. Stewart J. Atypical depression: history and future. Psychiatr Ann. 2014;44(12):557–562. https://doi.org/10.3928/00485713-20141208-04.

10. Вербицкая М.С., Тювина Н.А., Кренкель Г.Л., Ефремова Е.Н., Столярова А.Е. Атипичная депрессия при биполярном расстройстве: клинический случай. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;(6):144–150. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-6-144-150. Verbitskaya M.S., Tyuvina N.A., Krenkel G.L., Efremova E.N., Stolyarova A.E. Atypical depression in bipolar affective disorder: a clinical case study. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020;(6):144–150. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-6-144-150.

11. Дмитриева Т.Б., Краснов В.Н., Незнанов Н.Г., Семке В.Я., Тиганов А.С. (ред.). Психиатрия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАРМедиа; 2017. 435 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/tr/book/ISBN9785970440179.html. Dmitrieva T.B., Krasnov V.N., Neznanov N.G., Semke V.YA., Tiganov A.S. (eds.). Psychiatry. National leadership. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. 435 p. (In Russ.) Available at: https://www.rosmedlib.ru/tr/book/ISBN9785970440179.html.

12. Незнанов Н.Г., Мазо Г.Э., Кибитов А.О., Горобец Л.Н. Атипичная депрессия: от фенотипа к эндофенотипу. Социальная и клиническая психиатрия. 2016;26(3):5–16. Режим доступа: https://psychiatr.ru/files/magazines/2016_09_scp_963.pdf?ysclid=l9dvwj74ni865412849. Neznanov N.G., Mazo G.E., Kibitov A.O., Gorobec L.N. Atypical depression: from phenotype to endophenotype. Russian Society of Psychiatrists. 2016;26(3):5–16. (In Russ.) Available at: https://psychiatr.ru/files/magazines/2016_09_scp_963.pdf?ysclid=l9dvwj74ni865412849.

13. Петрунько О.В., Швецова А.В., Магонова Е.Г., Хамарханова А.А. Атипичная симптоматика в клинике монополярной депрессии. Сибирский медицинский журнал. 2009;(5):72–75. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/atipichnaya-simptomatika-v-klinikemonopolyarnoy-endogennoy-depressii. Petrunko O.V., Shvetsova A.V., Magonova E.G., Hamarhanova A.A. Atypical symptoms in the clinic monopolar endogenous depression. Siberian Medical Journal. 2009;(5):72–75. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/atipichnaya-simptomatika-v-klinike-monopolyarnoy-endogennoy-depressii.

14. Тиганов А.С. (ред.). Психиатрия. М.: Медицина; 2012. 726 с. Available at: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785225100162.html. Tiganov A.S. (ed.). Psychiatry. Moscow: Meditsina; 2012. 726 p. (In Russ.) Available at: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785225100162.html.

15. Тювина Н.А., Вербицкая М.С., Столярова А.Е. Атипичная депрессия: критерии выделения, подхода к терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(2):98–103. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-2-98-103. Tyuvina N.A., Verbitskaya M.S., Stolyarova A.E. Atypical depression: selection criteria, systematic, approaches. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020;12(2):98–103. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-2-98-103.

16. Posternak M.A., Zimmerman M. Symptoms of atypical depression. Psychiatry Research. 2001;104(2):175–181. https://doi.org/10.1016/S0165-1781(01)00301-8.

17. Pae C.U., Tharwani H., Marks D.M., Masand P.S., Patkar A.A. Atypical depression: a comprehensive review. CNS Drugs. 2009;23(12):1023–1037. https://doi.org/10.2165/11310990-000000000-00000.

18. Rybakowski J.K., Suwalska A., Lojko D., Rymaszewska J., Kiejna A. Types of depression more frequent in bipolar than in unipolar affective illness: results of the Polish DEP-BI study. Psychopathology. 2007;40(3):153–158. https://doi.org/10.1159/000100004.

19. Akiskal H.S., Benazzi F. Atypical depression: a variant of bipolar II or a bridge between unipolar and bipolar II? J Affect Disord. 2005;84(2–3):209–217. https://doi.org/10.1016/j.jad.2004.05.004.

20. Matza L.S., Revicki D.A., Davidson J.R., Stewart J.W. Depression with atypical features in the national comorbidity survey: classification, description, and consequences. Arch Gen Psychiatry. 2003;60(8):817–826. https://doi.org/10.1001/archpsyc.60.8.817.

21. Тювина Н.А., Балабанова В.В., Воронина Е.О. Гендерные особенности депрессивных расстройств у женщин. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015;7(2):75–79. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2015-2-75-79. Tyuvina N.A., Balabanova V.V., Voronina E.O. Gender features of depressive disorders in women. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2015;7(2):75–79. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2015-2-75-79.

22. Тювина Н.А., Коробкова И.Г. Сравнительная характеристика клинических особенностей депрессии при биполярном аффективном расстройстве I и II типа. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(1):22–28. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2016-1-22-28. Tyuvina N.A., Korobkova I.G. Comparative clinical characteristics of depression in bipolar affective disordes types I and II. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2016;8(1):22–28. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2016-1-22-28.

23. Benazzi F. Prevalence of bipolar II disorder in atypical depression. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1999;249(2):62–65. https://doi.org/10.1007/s004060050067

24. Benazzi F. Atypical depression in private practice depressed outpatients: a 203-case study. Compr Psychiatry. 1999;40(1):80–83. https://doi.org/10.1016/s0010-440x(99)90081-0.

25. Łojko D., Rybakowski J.K. Atypical depression: current perspectives. Neuropsychiatr Dis Treat. 2017;(13):2447–2456. https://doi.org/10.2147/NDT.S147317.

26. Thase M.E. Recognition and diagnosis of atypical depression. J Clin Psychiatry. 2007;68(8):11–16. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17640153/.

27. Овчаров В.К., Максимова М.В. (ред.). Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. М.: Медицина; 1995. Т. 1, 698 с. Режим доступа: https://mkb10.su/download/mkb10_1_1.pdf?ysclid=l4oe6vzwfq589771961. Available at: https://mkb10.su/ download/mkb10_1_1.pdf?ysclid=l4oe6vzwfq589771961. Ovcharov V.K., Maksimova M.V. (eds.). International Classification of Diseases and Related Health Problems. Мoscow: Meditsina; 1995. Vol. 1, 698 p. (In Russ.) Available at: https://mkb10.su/download/mkb10_1_1.pdf?ysclid=l4oe6vzwfq589771961.

28. Jeste D.V., Lieberman J.A., Fassler T.D., Peele S.R. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Arlington: American Psychiatric Publishing; 2013. 945 p. Available at: https://med-mu.com/wp-content/uploads/2018/08/American-PsychiatricAssociation-Diagnostic-and-statistical-manual-of-mental-disorders-_-DSM-5-American-Psychiatric-Association-2013.pdf.

29. Lonnqvist J., Sihvo S., Syvalahti E., Kiviruusu O.J. Moclobemide and fluoxetine in atypical depression: a double-blind trial. J Affect Disorders. 1994;32(3):169–177. https://doi.org/10.1016/0165-0327(94)90015-9.

30. Ravaris C.L., Robinson D.S., Ives J.O., Nies A., Bartlett D. Phenelzine and Amitriptyline in the Treatment of Depression. Arch Gen Psychiatry. 1980;37(9):1075–1080. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1980.01780220113013.

31. West E.D., Dally P.J. Effects of iproniazid in depressive syndrome. Br Med J. 1959;(l):1491–1494. https://doi.org/10.1136/bmj.1.5136.1491.

32. Keller J., Schatzberg A.F., Maj M. Current issues in the Classification of Psychotic Major Depression. Schizophr Bull. 2007;33(4):877–885. https://doi.org/10.1093/schbul/sbm065.