Персонализированный подход к лечению инсомнии у пациентов с хронической болью в спине
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-21-120-126
Аннотация
Нарушения сна и болевые синдромы в области спины часто встречаются в практике врачей разных специальностей. Нередко эти два состояния являются коморбидными. Нарушения сна могут носить как острый, так и хронический характер. Для верификации состояния инсомнии предложены диагностические критерии (Международная классификация расстройств сна 3-го пересмотра). Терапия нарушений сна является сложной задачей и включает в себя, в первую очередь, немедикаментозные подходы (гигиена сна, психотерапевтические методики и т. д.), эффект которых оценивается как наиболее стойкий. Медикаментозная терапия рассматривается в качестве поддержки нелекарственных методов с использованием нескольких групп препаратов. Одним из хорошо известных и перспективных препаратов считается доксиламин, являющийся блокатором гистаминовых H1-рецепторов. В статье описаны два клинических случая пациентов с болью в спине и сопутствующими нарушениями сна. Для купирования болевого синдрома в обоих случаях назначалась стандартная терапия в соответствии с клиническими рекомендациями, включающая нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы В, лечебную физкультуру. С целью нормализации ночного сна дополнительно был рекомендован препарат доксиламина в дозе, рекомендуемой производителем. Однако у второй пациентки при приеме стандартной дозы появилась утренняя сонливость, которая потребовала снижение дозировки. Прием доксиламина в меньшей дозировке эффективно купировал расстройства сна и не вызывал развития сонливости и заторможенности.
Ключевые слова
болевой синдром,
коморбидные состояния,
сон,
нарушения сна,
блокаторы гистаминовых H1-рецепторов,
доксиламин
Об авторах
Ф. И. Девликамова
Казанская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Россия
Россия
Девликамова Фарида Ильдусовна, д.м.н., профессор кафедры неврологии
420012, Казань, ул. Муштари, д. 11
Д. Х. Хайбуллина
Казанская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Россия
Россия
Хайбуллина Дина Хамитовна, к.м.н., доцент кафедры неврологии
420012, Казань, ул. Муштари, д. 11
Список литературы
1. Vos T., Barber R.M., Bertozzi-Villa A., Bell B. Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015;386(9995):743–800. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(15)60692-4.
2. Qaseem A., Wilt T.J., McLean R.M., Forciea M.A. Noninvasive Treatmentsfor Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American Collegeof Physicians. Ann Intern Med. 2017;166(7):514–530. https://doi.org/10.7326/m16-2367.
3. Парфенов В.А., Исайкин А.И. Боли в поясничной области. М.; 2018. 200 с. Режим доступа: https://static-ru.insales.ru/files/1/8037/5726053/original/boli_v_pojasn_oblasti.pdf. Parfenov V.A., Isaikin A.I. Pain in the lumbar region. Moscow; 2018. 200 p. (In Russ.) Available at: https://static-ru.insales.ru/files/1/8037/5726053/original/boli_v_pojasn_oblasti.pdf.
4. Парфенов В.А., Ламкова И.А. Хроническая скелетно-мышечная поясничная боль: коморбидные нарушения и терапия. Медицинский совет. 2021;(10):34–41. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-10-34-41. Parfenov V.A., Lamkova I.A. Chronic musculoskeletal low back pain: comorbid disorders and therapy. Meditsinskiy Sovet. 2021;(10):34–41. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-10-34-41.
5. Mathias J.L., Cant M.L., Burke A.L.J. Sleep disturbances and sleep disorders in adults living with chronic pain: a meta-analysis. Sleep Med. 2018;(52):198–210. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2018.05.023.
6. Lichstein K.L., Taylor D.J., McCrae C.S., Petrov M.E. Insomnia: epidemiology and risk factors. Principles and Practice of Sleep Medicine. 6th ed. Philadelphia: Elsevier; 2016, pp. 761–768. https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-6645-3.00076-1.
7. Курушина О.В., Барулин А.Е., Багирова Д.Я. Современные подходы к лечению инсомнии в общетерапевтической практике. Медицинский совет. 2019;(6):20–26. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-6-20-26. Kurushina O.V., Barulin A.E., Bagirova D.Y. Modern approaches to the management of insomnia in general therapeutic practice. Meditsinskiy Sovet. 2019;(6):20–26. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-6-20-26.
8. Thorpy M.J., Broughton R.J., Cohn M.A., Czeisler C.A., Dement W.C., Ferber R. et al. The International classification of sleep disorders (Diagnostic and coding manual). American Academy of Sleep Medicine. U.S.A.: Darien; 2014. Available at: ICSD international classification of sleep disorders. pdf (onlinesleepclinic.co.uk).
9. Baldwin C.M., Ervin A.M., Mays M.Z., Robbins J., Shafazand S. et al. Sleep disturbances, quality of life, and ethnicity: the Sleep Heart Health Study. J Clin Sleep Med. 2010;6(2):176–183. Available at: Sleep disturbances, quality of life, and ethnicity: the Sleep Heart Health Study - PubMed (nih.gov).
10. Thase M.E. Treatment issues related to sleep and depression. J Clin Psychiatry. 2000;61(11):46–50. Available at: Treatment issues related to sleep and depression - PubMed (nih.gov).
11. Дубницкая Э.Б. Атипичные депрессии и гипомании. В: Смулевич А.Б. (ред.) Пограничная психическая патология в общемедицинской практике. М.: Русский врач; 2000. С. 15–17. Режим доступа: https://megaobuchalka.ru/8/2491.html?ysclid=lah3lk16t1749087342. Dubnitskaya E.B. Types of atypical depression and hypomania. In: Smulevich A.B. (eds). Borderline personality disorder in general medical practice. Moscow: Russkiy vrach; 2000, pp. 15–17. (In Russ.) Available at: https://megaobuchalka.ru/8/2491.html?ysclid=lah3lk16t1749087342.
12. Fernandez-Mendoza J., Vgontzas A.N., Liao D., Shaffer M.L., Vela-Bueno A., Basta M., Bixler E.O. Insomnia with objective short sleep duration and incident hypertension: the Penn State Cohort. Hypertension. 2012;60(4):929–935. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.112.193268.
13. Bathgate C.J., Edinger J.D., Wyatt J.K., Krystal A.D. Objective but not subjective short sleep duration associated with increased risk for hypertension in individuals with insomnia. Sleep. 2016;39(5):1037–1045. https://doi.org/10.5665/sleep.5748.
14. Engstrøm M., Hagen K., Bjørk M.H., Stovner L.J., Sand T. Sleep quality and arousal in migraine and tension-type headache: the headache-sleep study. Acta Neurol Scand Suppl. 2014;(198):47–54. https://doi.org/10.1111/ane.12237.
15. Kikuchi H., Yoshiuchi K., Yamamoto Y., Komaki G., Akabayashi A. Does sleep aggravate tension-type headache? An investigation using computerized ecological momentary assessment and actigraphy. Biopsychosoc Med. 2011;(5):10. https://doi.org/10.1186/1751-0759-5-10.
16. Mork P.J., Nilsen T.I. Sleep problems and risk of fibromyalgia: longitudinal data on an adult female population in Norway. Arthritis Rheum. 2012;64(1):281–284. https://doi.org/10.1002/art.33346.
17. Aili K., Nyman T., Svartengren M., Hillert L. Sleep as a predictive factor for the onset and resolution of multi-site pain: a 5-year prospective study. Eur J Pain. 2015;19(3):341–349. https://doi.org/10.1002/ejp.552.
18. Bonvanie I.J., Oldehinkel A.J., Rosmalen J.G., Janssens K.A. Sleep problems and pain: a longitudinal cohort study in emerging adults. Pain. 2016;157(4):957–963. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000000466.
19. Koffel E., Kroenke K., Bair M.J., Leverty D., Polusny M.A., Krebs E.E. The bidirectional relationship between sleep complaints and pain: Analysis of data from a randomized trial. Health Psychol. 2016;35(1):41–49. https://doi.org/10.1037/hea0000245.
20. Kikuchi H., Yoshiuchi K., Yamamoto Y., Komaki G., Akabayasha A. Does sleep aggravate tension-type headache? An investigation using computerized ecological momentary assessment and actigraphy. Biopsychosoc Med. 2011;(5):10. https://doi.org/10.1186/1751-0759-5-10.
21. Дубинина Т.В., Елисеев М.С. Боль в нижней части спины: распространенность, причины, диагностика, лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011;(1):22–26. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2011-129. Dubinina T.V., Eliseyev M.S. Low back pain: prevalence, causes, diagnosis, treatment. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2011;(1):22–26. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2011-129.
22. Парфенов В.А., Головачева В.А. Диагностика и лечение острой неспецифической пояснично-крестцовой боли. Терапевтический архив. 2019;91(8):155–159. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.08.000315. Parfenov V.A., Golovacheva V.A. Diagnosis and treatment of acute low back pain. Terapevticheskii Arkhiv. 2019;91(8):155–159. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/00403660.2019.08.000315.
23. Mathias J.L., Cant M.L., Burke A.L.J. Sleep disturbances and sleep disorders in adults living with chronic pain: a meta-analysis. Sleep Med. 2018;(52):198–210. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2018.05.023.
24. Виноградов Д.К., Доронина О.Б. Особенности нарушений сна у пациентов с хронической болью в спине. Клиническая практика. 2019;10(2):46–52. https://doi.org/10.17816/clinpract10246-52. Vinogradov D.K., Doronina O.B. Characteristics of Sleep Disorders in Patients with Chronic Back Pain. Journal of Clinical Practice. 2019;10(2):46–52. https://doi.org/10.17816/clinpract10246-52.
25. Bigatti S.M., Hernandez A.M., Cronan T.A., Rand K.L. Sleep disturbances in fibromyalgia syndrome: relationship to pain and depression. Arthritis Rheum. 2008;59(7):961–967. https://doi.org/10.1002/art.23828.
26. Campbell P., Tang N., McBeth J., Lewis M., Main C.J., Croft P.R. et al. The role of sleep problems in the development of depression in those with persistent pain: a prospective cohort study. Sleep. 2013;36(11):1693–1698. https://doi.org/10.5665/sleep.3130.
27. de Tommaso M., Delussi M., Vecchio E., Sciruicchio V., Invitto S., Livrea P. Sleep features and central sensitization symptoms in primary headache patients. J Headache Pain. 2014;15(1):64. https://doi.org/10.1186/1129-2377-15-64.
28. Nascimento D.C., Andersen M.I., Hapolide D.C., NobregaN. J., Tufik S. Pain hypersensitivity induced by paradoxical sleep deprivation is not due to altered binding to brain mu-opioid receptors. Behav Brain Res. 2007;178(2):216–220. https://doi.org/10.1016/j.bbr.2006.12.016.
29. Affleck G., Urrows S., Tennen H., Higgins P., Abeles M. Sequential daily relations of sleep, pain intensity, and attention to pain among women with fibromyalgia. Pain. 1996;68(2–3):633–668. https://doi.org/10.1016/s0304-3959(96)03226-5.
30. Atkinson J.H., Ancoli-Israel S., Slater M.A., Garfin S.R., Gillin C. Subjective sleep disturbance in chronic back pain. Clin J Pain. 1998;4(4):225–232. https://doi.org/10.1097/00002508-198812000-00007.
31. Bonvanie I.J., Oldehinkel A.J., Rosmalen J.G., Janssens K.A. Sleep problems and pain: a longitudinal cohort study in emerging adults. Pain. 2016;157(4):957–963. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000000466.
32. Okura K., Lavigne G.J., Huynh N., Manzini C., Fillipini D., Montplaisir J.Y. Comparison of sleep variables between chronic widespread musculoskeletal pain, insomnia, periodic leg movements syndrome and control subjects in a clinical sleep medicine practice. Sleep Med. 2008;9(4):352–361. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2007.07.007.
33. Drewes A., Arendt-Nielsen L. Pain and sleep in medical diseases: interactions and treatment possibilities. Sleep Res Online. 2001;4(2):67–76. Available at: https://www.researchgate.net/publication/279564160.
34. Ковальзон В.М., Стрыгин К.Н. Нейрохимические механизмы регуляции сна и бодрствования: роль блокаторов гистаминовых рецепторов в лечении инсомнии. Эффективная фармакотерапия. 2013;(12):8–14. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/neyrokhimicheskie_mekhanizmy_regulyatsii_sna_i_bodrstvovaniya_rol_blokatorov_gistaminovykh_retseptor.html. Kovalzon V.M., Strygin K.N. Neurochemical mechanisms of sleep-wake regulation: the role of histamine receptors blockers in the treatment of insomnia. Effective Pharmacotherapy. 2013;(12):8–14. (In Russ.) Available at: https://umedp.ru/articles/neyrokhimicheskie_mekhanizmy_regulyatsii_sna_i_bodrstvovaniya_rol_blokatorov_gistaminovykh_retseptor.html.
35. Бабак С.Л., Голубев Л.А., Горбунова М.В. Хроническая инсомния в клинической практике терапевта. РМЖ. 2008;16(5):259–266. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Hronicheskaya_insomniya_v_klinicheskoy_praktike_terapevta/. Babak S.L., Golubev L.A., Gorbunova M.V. Chronic insomnia in the clinical practice of the therapist. RMJ. 2008;16(5):259–266. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Hronicheskaya_insomniya_v_klinicheskoy_praktike_terapevta/.
36. Оковитый С.В., Титович И.А. Фармакологические принципы терапии инсомнии. Медицинский совет. 2018;(6):26–32. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-6-26-32. Okovityi S.V., Titovich I.A. Pharmacotherapy treatment principles for insomnia. Meditsinskiy Sovet. 2018;(6):26–32. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-6-26-32.
37. Левин Я.И. Сон, инсомния, доксиламин (Донормил). РМЖ. 2007;15(10):850–855. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Son_insomniya_doksilamin_Donormil/. Levin Y.I. Sleep, insomnia, doxylamine (Donormil). RMJ. 2007;15(10):850-855. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Son_insomniya_doksilamin_Donormil/.
38. Bakker R.A., Nicholas M.W., Smith T.T., Burstein E.S., Hacksell U., Timmerman H. et al. In vitro pharmacology of clinically used central nervous system-active drugs as inverse H(1) receptor agonists. J Pharmacol Exp Ther. 2007;322(1):172–179. https://doi.org/10.1124/jpet.106.118869.
39. Бурчаков Д.И., Тардов М.В. Инсомния в практике терапевта: роль доксиламина. Медицинский совет. 2020;(2):45–53. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-2-45-53. Burchakov D.I., Tardov M.V. Insomnia in general practice: the role of doxylamine. Meditsinskiy Sovet. 2020;(2):45–53. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-2-45-53.
40. Шавловская О.А. Применение препарата Донормил (доксиламин) в клинической практике. РМЖ. 2011;(30):1877–1883. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Primenenie_preparata_Donormil_doksilamin_v_klinicheskoy_praktike/. Shavlovskaya O.A. The use of the drug Donormil (doxylamine) in clinical practice. RMJ. 2011;(30):1877–1883. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Primenenie_preparata_Donormil_doksilamin_v_klinicheskoy_praktike/.
41. Ковальзон В.М., Стрыгин К.Н. Нейрохимические механизмы регуляции сна и бодрствования: роль блокаторов гистаминовых рецепторов в лечении инсомнии. Эффективная фармакотерапия. 2013;(12):8–14. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/neyrokhimicheskie_mekhanizmy_regulyatsii_sna_i_bodrstvovaniya_rol_blokatorov_gistaminovykh_retseptor.html?ysclid=l91a80d0d9. Kovalzon V.M., Strygin K.N. Neurochemical mechanisms of sleep-wake regulation: the role of histamine receptors blockers in the treatment of insomnia. Effective Pharmacotherapy. 2013;(12):8–14. (In Russ.) Available at: https://umedp.ru/articles/neyrokhimicheskie_mekhanizmy_regulyatsii_sna_i_bodrstvovaniya_rol_blokatorov_gistaminovykh_retseptor.html?ysclid=l91a80d0d9.
Рецензия
Для цитирования:
Девликамова ФИ, Хайбуллина ДХ. Персонализированный подход к лечению инсомнии у пациентов с хронической болью в спине. Медицинский Совет. 2022;(21):120-126. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-21-120-126
For citation:
Devlikamova FI, Khaibullina DH. A personalized approach to insomnia treatment in patients with chronic back pain. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(21):120-126. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-21-120-126
Просмотров:
458
Послать статью по эл. почте 