Закономерности и особенности течения раннего и позднего этапов восстановительного периода после ишемического инсульта, развившегося на фоне COVID-19
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-23-50-59
Аннотация
Введение. COVID-19 повышает риск развития ишемического инсульта (ИИ), однако при этом мало изученным остается влияние COVID-19 на течение восстановительного периода после ИИ.
Цель. Выявить закономерности и особенности течения и проявлений раннего и позднего этапов восстановительного периода после ИИ, развившегося у пациентов на фоне COVID-19.
Материалы и методы. Обследован 81 пациент, разделенный на 3 группы: 1) с ИИ на фоне COVID-19 (n = 21); 2) с инфицированием COVID-19 без ИИ (n = 40); 3) с ИИ без COVID-19 (n = 20). У пациентов с инсультом исследовали степень тяжести инсульта (шкала NIHSS), функциональный статус (шкала Рэнкина), уровень повседневной активности (шкала Бартел). У всех обследуемых оценивали жалобы, общее состояние, уровень активности, способность к самообслуживанию, эмоциональный статус. Анализировали тяжесть течения инсульта, функциональный статус, объем поражений легких по МСКТ, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, показатели общего и биохимического анализа крови, динамику уровня цитокинов IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α в крови. Со всеми обследуемыми проводили телефонное интервьюирование в течение 12 мес. после выписки из стационара.
Результаты. Наибольшая смертность на постгоспитальном этапе (67%) была у пациентов, перенесших ИИ на фоне COVID-19, при этом половина зарегистрирована в первые 3 мес., к концу 6-го месяца этот показатель составил 79%. Летальные исходы у пациентов с ИИ, развившиеся на фоне COVID-19, наступали на 6 мес. раньше, чем в группе пациентов с ИИ без COVID-19. Основными причинами фатальных исходов у пациентов с ИИ на фоне COVID-19 в первые 3 мес. были острый инфаркт миокарда и повторные инсульты. Высокая частота неблагоприятных реабилитационных прогнозов и летальных исходов как в остром периоде заболевания, так и на постгоспитальном этапе отмечалась у пациентов с высокой коморбидностью.
Заключение. Пациенты, перенесшие ИИ на фоне COVID-19, в первые 3 мес. постгоспитального периода входят в группу повышенного риска развития тромботических и тромбоэмболических осложнений и летального исхода.
Ключевые слова
Об авторах
Е. Н. Кабаева
Российский университет дружбы народов
Россия
Россия
Кабаева Екатерина Николаевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии имени проф. Ю.С. Мартынова.
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
А. В. Ершов
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Научно-исследовательский институт общей реаниматологии имени В.А. Неговского Федерального научно-клинического центра реаниматологии и реабилитологии
Россия
Россия
Ершов Антон Валерьевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры патофизиологии Института биодизайна и моделирования сложных систем, ПМГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); ведущий научный сотрудник, Научно-исследовательский институт общей реаниматологии имени В.А. Неговского ФНКЦ РР.
119991, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4; 107031, Москва, ул. Петровка, д. 25, стр. 2
П. Ф. Литвицкий
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Литвицкий Петр Францевич - доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН, заведующий кафедрой патофизиологии Института биодизайна и моделирования сложных систем.
119991, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4
Д. T. Реджепов
Российский университет дружбы народов
Россия
Россия
Реджепов Довлет Таганович - ассистент Института биохимической технологии и нанотехнологии.
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
А. А. Поздняков
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Поздняков Артем Александрович - старший преподаватель кафедры эпидемиологии и доказательной медицины.
119991, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4
Список литературы
1. Lu R., Zhao X., Li J., Niu P., Yang B., Wu H. et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet. 2020;395(10224):565–574. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)30251-8.
2. Mao L., Jin H., Wang M., Hu Y., Chen S., He Q. et al. Neurologic Manifestations of Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. 2020;77(6):683–690. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.1127.
3. Romero-Sánchez C.M., Díaz-Maroto I., Fernández-Díaz E., Sánchez-Larsen Á., Layos-Romero A., García-García J. et al. Neurologic manifestations in hospitalized patients with COVID-19: The ALBACOVID registry. Neurology. 2020;95(8):e1060–e1070. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000009937.
4. Trejo-Gabriel-Galán J.M. Stroke as a complication and prognostic factor of COVID-19. Neurologia (Engl Ed). 2020;35(5):318–322. https://doi.org/10.1016/j.nrl.2020.04.015.
5. Carod-Artal F.J. Neurological complications of coronavirus and COVID-19. Rev Neurol. 2020;70(9):311–322. https://doi.org/10.33588/rn.7009.2020179.
6. Jimeno-Almazán A., Pallarés J.G., Buendía-Romero Á., Martínez-Cava A., Franco-López F., Sánchez-Alcaraz Martínez B.J. et al. Post-COVID-19 Syndrome and the Potential Benefits of Exercise. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(10):5329. https://doi.org/10.3390/ijerph18105329.
7. Camargo-Martínez W., Lozada-Martínez I., Escobar-Collazos A., NavarroCoronado A., Moscote-Salazar L., Pacheco-Hernández A. et al. Post-COVID 19 neurological syndrome: Implications for sequelae’s treatment. J Clin Neurosci. 2021;88:219–225. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2021.04.001.
8. Yong S.J. Long COVID or post-COVID-19 syndrome: putative pathophysiology, risk factors, and treatments. Infect Dis (Lond). 2021;53(10):737–754. https://doi.org/10.1080/23744235.2021.1924397.
9. Ortelli P., Ferrazzoli D., Sebastianelli L., Engl M., Romanello R., Nardone R. et al. Neuropsychological and neurophysiological correlates of fatigue in post-acute patients with neurological manifestations of COVID-19: Insights into a challenging symptom. J Neurol Sci. 2021;420:117271. https://doi.org/10.1016/j.jns.2020.117271.
10. Sagris D., Papanikolaou A., Kvernland A., Korompoki E., Frontera J.A., Troxel A.B. et al. COVID-19 and ischemic stroke. Eur J Neurol. 2021;28(11):3826–3836. https://doi.org/10.1111/ene.15008.
11. Qin W., Zhang X., Yang S., Li Y., Yuan J., Yang L. et al. Risk Factors for Multiple Organ Dysfunction Syndrome in Severe Stroke Patients. PLoS ONE. 2016;11(11):e0167189. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0167189.
12. Azevedo R.B., Botelho B.G., Hollanda J.V.G., Ferreira L.V.L., Junqueira de Andrade L.Z., Oei S.S.M.L. et al. COVID-19 and the cardiovascular system: a comprehensive review. J Hum Hypertens. 2021;35(1):4–11. https://doi.org/10.1038/s41371-020-0387-4.
13. Clerkin K.J., Fried J.A., Raikhelkar J., Sayer G., Griffin J.M., Masoumi A. et al. COVID-19 and Cardiovascular Disease. Circulation. 2020;141(20):1648–1655. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046941.
14. Парфенов В.А., Кулеш А.А. Острые и отдаленные неврологические нарушения у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(3):4–11. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-3-4-11.
15. Harrison S.L., Fazio-Eynullayeva E., Lane D.A., Underhill P., Lip G.Y.H. Higher Mortality of Ischaemic Stroke Patients Hospitalized with COVID-19 Compared to Historical Controls. Cerebrovasc Dis. 2021;50(3):326–331. https://doi.org/10.1159/000514137.
16. Asadi-Pooya A.A., Simani L. Central nervous system manifestations of COVID-19: A systematic review. J Neurol Sci. 2020;413:116832. https://doi.org/10.1016/j.jns.2020.116832.
17. Ahmed S., Zimba O., Gasparyan A.Y. Thrombosis in Coronavirus disease 2019 (COVID-19) through the prism of Virchow’s triad. Clin Rheumatol. 2020;39(9):2529–2543. https://doi.org/10.1007/s10067-020-05275-1.
18. Huang C., Wang Y., Li X., Ren L., Zhao J., Hu Y. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497–506. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5.
19. Tang N., Li D., Wang X., Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020;18(4):844–847. https://doi.org/10.1111/jth.14768.
20. Akhtar N., Abid F., Singh R., Kamran S., Imam Y., Al-Jerdi S. et al. Ischemic stroke in patients that recover from COVID-19: Comparisons to historical stroke prior to COVID-19 or stroke in patients with active COVID-19 infection. PLoS ONE. 2022;17(6):e0270413. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0270413.
21. Asirvatham T., Abubacker M., Isaac Chandran P., Boppana A., Salim Al Abdulla S., Mohammed Saad R. Post-COVID-19 Stroke Rehabilitation in Qatar: A Retrospective, Observational Pilot Study. Qatar Med J. 2022;2022(1):10. https://doi.org/10.5339/qmj.2022.10.
22. Luo X.H., Zhu Y., Mao J., Du R.C. T cell immunobiology and cytokine storm of COVID-19. Scand J Immunol. 2021;93(3):e12989. https://doi.org/10.1111/sji.12989.
23. Quirch M., Lee J., Rehman S. Hazards of the Cytokine Storm and Cytokine-Targeted Therapy in Patients With COVID-19: Review. J Med Internet Res. 2020;22(8):e20193. https://doi.org/10.2196/20193.
Рецензия
Для цитирования:
Кабаева ЕН, Ершов АВ, Литвицкий ПФ, Реджепов ДT, Поздняков АА. Закономерности и особенности течения раннего и позднего этапов восстановительного периода после ишемического инсульта, развившегося на фоне COVID-19. Медицинский Совет. 2022;(23):50-59. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-23-50-59
For citation:
Kabaeva EN, Ershov AV, Litvitskiy PF, Rejepov DT, Pozdnyakov AA. Patterns and features of the course of the early and late stages recovery period after ischemic stroke associated with COVID-19. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(23):50-59. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-23-50-59
Просмотров:
664
Послать статью по эл. почте 