Механизмы влияния ребамипида в терапии хронического эрозивного гастрита у больных сахарным диабетом 1-го типа

Введение. Сахарный диабет 1-го типа (СД1) и его осложнения представляют серьезную медико-социальную проблему. Эрозивные изменения слизистой желудка входят в число часто встречающихся при сахарном диабете поражений органов пищеварительной системы и могут приводить к угрожающим жизни желудочно-кишечным кровотечениям и ранней инвалидизации больных.

Цель. Обосновать эффективность курсового лечения ребамипида на основании оценки функционального состояния и антиоксидантной активности надэпителиального слизистого слоя желудка при хроническом эрозивном гастрите у больных СД1.

Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 12 больных СД1 с эрозивным гастритом и 11 здоровых лиц, включающее ФГДС с биопсией слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка, исключение инфицирования Helicobacter pylori, определение биохимического состава структурных гликопротеинов слизи и концентрации деградированных гликопротеинов, оценку антирадикальной активности надэпителиального слизистого слоя желудка.

Результаты и обсуждение. При хроническом эрозивном гастрите у больных СД1 выявлено значительное преобладание деградированных моносахаров в надэпителиальном слизистом слое желудка (в 6 раз выше, чем у здоровых лиц), снижение концентрации полимеризованных гликопротеинов в слизи желудка (21% против 80%) и значительное повышение антирадикальной  активности  слизи.  Курсовое  лечение  хронического  эрозивного  гастрита  у  больных  СД1  препаратом  ребамипид   в дозе 100 мг 3 раза в сутки в течение 3 нед. способствует нормализации показателей гликопротеинов нативной слизи, антирадикальной активности слизистой и полной эпителизации эрозий антрального отдела желудка.

Выводы. Применение ребамипида в терапии хронического эрозивного гастрита у больных СД1 способствует снижению деградации  полимеризованных  гликопротеинов  нативной  слизи,  нормализации  антирадикальной  активности  слизистой и полной эпителизации эрозий антрального отдела желудка.

1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А. Эпидемиологические характеристики сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным регистра сахарного диабета на 01.01.2021. Сахарный диабет. 2021;24(3):204–221. https://doi.org/10.14341/DM12759.

2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майорова А.Ю. (ред.). Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 10-й выпуск. Сахарный диабет. 2021;24(1 Suppl.):1–148. https://doi.org/10.14341/DM12802.

3. Самойлова Ю.Г., Новоселова М.В., Олейник О.А. Анализ эпидемиологических показателей сахарного диабета 1 типа по данным регистра города Томска и Томской области. Бюллетень сибирской медицины. 2014;(2):49–53. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2014-2-49-53.

4. Ибрагимова Л.И., Колпакова Е.А., Дзагахова А.В., Егшатян Л.В., Покровская Е.В., Деревянко О.С., Никонова Т.В. Роль микробиоты кишечника в развитии сахарного диабета 1 типа. Сахарный диабет. 2021;24(1):62–69. https://doi.org/10.14341/DM10326.

5. Vador N., Jagtap A.G., Damle A. Vulnerability of Gastric Mucosa in Diabetic Rats, Its Pathogenesis and Amelioration by Cuminum cyminum. Indian J Pharm Sci. 2012;74(5):387–396. https://doi.org/10.4103/0250-474X.108413.

6. Zheng S., Ma J. A Systematic Review of Gastrointestinal Manifestations in Diabetic Nephropathy. Explor Res Hypothesis Med. 2019;4(3):52–61. https://doi.org/10.14218/ERHM.2019.00014.

7. Кривова Н.А., Заева О.Б., Лаптева Т.А., Светличный В.А. Исследование взаимосвязей между составом гликопротеинов и антиоксидантной активностью пристеночной слизи желудочно-кишечного тракта. Российский физиологический журнал имени И.М. Сеченова. 2008;94(11):1316–1324. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=12828416.

8. Кривова Н.А., Заева О.Б., Павленко О.А. Недооцененная барьерная функция слизистого слоя. Вестник Евразийского национального университета имени Л.Н. Гумилева. Серия: Бионаука. 2022;(1):94–113.

9. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Гоник М.И. Применение ребамипида в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Терапевтический архив. 2020;92(4):98–104. https://doi.org/10.26442/00403660.2020.04.000568.

10. Мороз Е.В. Ребамипид: эффективная медикаментозная профилактика НПВП-энтеропатии возможна. Современная ревматология. 2016;10(4):97–105. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2016-4-97-105.

11. Симаненков В.И., Лутаенко Е.А., Никогосян А.А. Клинико-фармакологические особенности применения ребамипида при заболеваниях желудочно-кишечного тракта литературный обзор. Медицинский совет. 2016;(19):88–95. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-19-88-95.

12. Cone R.A. Barrier properties of mucus. Adv Drug Deliv Rev. 2009;61(2):75–85. https://doi.org/10.1016/j.addr.2008.09.008.

13. Carlson T.L., Lock J.Y., Carrier R.L. Engineering the Mucus Barrier. Annu Rev Biomed Eng. 2018;20:197–220. https://doi.org/10.1146/annurev-bioeng-062117-121156.

14. Moniaux N., Escande F., Porchet N., Aubert J.P., Batra S.K. Structural organization and classification of the human mucin genes. Front Biosci. 2001;6:D1192-206. https://doi.org/10.2741/moniaux.

15. Porchet N., Aubert J.P. MUC genes: mucin or not mucin? That is the question. Med Sci (Paris). 2004;20(5):569–574. https://doi.org/10.1051/medsci/2004205569.

16. Hinks T.S.C., Zhang X.W. MAIT Cell Activation and Functions. Front Immunol. 2020;11:1014. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.01014.

17. Gupta M.K., Mohan M.L., Naga Prasad S.V. G Protein-Coupled Receptor Resensitization Paradigms. Int Rev Cell Mol Biol. 2018;339:63–91. https://doi.org/10.1016/bs.ircmb.2018.03.002.

18. Warren L. The thiobarbituric acid assay of sialic acids. J Biol Chem. 1959;234(8):1971–1975. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13672998.

19. Кук Дж. Методы анализа углеводов мембран. В: Мэдди Э. (ред.). Биохимическое исследование мембран. М.: Мир; 1979. С. 254–312.

20. Atuma C., Strugala V., Allen A., Holm L. The adherent gastrointestinal mucus gel layer: thickness and physical state in vivo. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2001;280(5):G922-9. https://doi.org/10.1152/jpgi.2001.280.5.G922.