Опыт применения фитотерапии в лечении бронхита у детей

Введение. Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов, с которым сталкивается врач-педиатр в клинической практике. Наиболее частой причиной острого кашля у детей является вирусная инфекция. Растущее количество научных данных свидетельствует о том, что фитотерапия является эффективной и безопасной формой вспомогательного лечения острых и хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся кашлем и образованием мокроты (трахеит, трахеобронхит, бронхит).

Цель. Провести оценку эффективности применения растительного лекарственного средства с отхаркивающим и секретолитическим действием на основе комбинации жидких экстрактов тимьяна и листьев плюща (фитопрепарат) при остром бронхите, в т. ч. у детей с бронхитом атипичной этиологии.

Материалы и методы. Проведено сравнительное проспективное наблюдение 60 амбулаторных пациентов в возрасте 3–12 лет с диагнозом «Острый бронхит». Пациенты были распределены на группы: группа 1 (n = 28) получала фитопрепарат, 8 детей с микоплазменным бронхитом из этой группы – комбинацию «фитопрепарат + кларитромицин»; группа 2 (n = 32) получала амброксол, 10 пациентов с микоплазменным бронхитом из этой группы – комбинацию «амброксол + кларитромицин». Пациенты включались в исследование на 2–3-й день заболевания, контрольные точки осмотров – 6–7-й день и 10–12-е дни. Временной промежуток исследования – 2019–2021 гг.

Результаты. На фоне приема фитопрепарата отмечалось более быстрое, в сравнении с амброксолом, уменьшение эпизодов кашля – до 3 раз в сутки (с 85,7 до 10,7% пациентов), переход сухого кашля во влажный, а также нормализация повседневной деятельности (92,8%). Максимальный эффект достигался к 10-му дню наблюдения. При атипичном бронхите получены результаты, подтверждающие эффективность и безопасность использования фитопрепарата в комбинации с антибиотиком.

Выводы. Результаты исследования свидетельствуют о целесообразности применения фитопрепарата при остром бронхите, в т. ч. в комбинации с антибиотиком при бронхите атипичной этиологии.

1. Мизерницкий Ю.Л., Сулайманов Ш.А. Современные комбинированные растительные препараты в практике пульмонолога. Медицинский совет. 2019;(11):82–88. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-11-82-88.

2. Begic E., Begic Z., Dobraca A., Hasanbegovic E. Productive Cough in Children and Adolescents – View from Primary Health Care System. Med Arch. 2017;71(1):66–68. https://doi.org/10.5455/medarh.2017.71.66-68.

3. Зайцева О.В. Кашель у детей: рациональный выбор терапии. Медицинский совет. 2016;(16):68–72. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-16-68-72.

4. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. Lancet. 2022;399(10325):629–655. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02724-0.

5. Seibel J., Pergola C., Werz O., Kryshen K., Wosikowski K., Lehner M.D., Haunschild J. Bronchipret® syrup containing thyme and ivy extracts suppresses bronchoalveolar inflammation and goblet cell hyperplasia in experimental bronchoalveolitis. Phytomedicine. 2015;22(13):1172–1177. https://doi.org/10.1016/j.phymed.2015.09.001.

6. Mastalerz-Migas A., Doniec Z., Płusa T. Bronchipret TE® in therapy of acute infections of the respiratory tract. Pol Merkur Lekarski. 2017;43(258):255–257. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29298963.

7. Schönknecht K., Krauss H., Jambor J., Fal A.M. Treatment of cough in respiratory tract infections - the effect of combining the natural active compounds with thymol. Wiad Lek. 2016;69(6):791–798. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28214817.

8. Чикина С.Ю., Белевский А.С. Мукоцилиарный клиренс в норме и при патологии. Практическая пульмонология. 2012;(1):2–5. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/mukotsiliarnyy-klirens-v-norme-i-pripatologii.

9. Мельникова И.М., Мизерницкий Ю.Л. Применение отхаркивающих препаратов растительного происхождения в педиатрической практике. Медицинский совет. 2018;(2):93–97. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-2-93-97.

10. Kowalczyk A., Przychodna M., Sopata S., Bodalska A., Fecka I. Thymol and Thyme Essential Oil-New Insights into Selected Therapeutic Applications. Molecules. 2020;25(18):4125. https://doi.org/10.3390/molecules25184125.

11. Passali D., Cambi J., Passali F.M., Bellussi L.M. Phytoneering: a new way of therapy for rhinosinusitis. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2015;35(1):1–8. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26015644.

12. Cwientzek U., Ottillinger B., Arenberger P. Acute bronchitis therapy with ivy leaves extracts in a two-arm study. A double-blind, randomised study vs. another ivy leaves extract. Phytomedicine. 2011;18(13):1105–1109. https://doi.org/10.1016/j.phymed.2011.06.014.

13. Kemmerich B., Eberhardt R., Stammer H. Efficacy and tolerability of a fluid extract combination of thyme herb and ivy leaves and matched placebo in adults suffering from acute bronchitis with productive cough. A prospective, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Arzneimittelforschung. 2006;56(9):652–660. https://doi.org/10.1055/s-0031-1296767.

14. Schulte-Michels J., Keksel C., Häberlein H., Franken S. Anti-inflammatory effects of ivy leaves dry extract: influence on transcriptional activity of NFκB. Inflammopharmacology. 2019;27(2):339–347. https://doi.org/10.1007/s10787-018-0494-9.

15. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.: Новая волна; 2019. 1216 с.

16. Brendler T., van Wyk B.E. A historical, scientific and commercial perspective on the medicinal use of Pelargonium sidoides (Geraniaceae). J Еthnopharmacol. 2008;119(3):420–433. https://doi.org/10.1016/j.jep.2008.07.037.

17. Barnes L.A., Leach M., Anheyer D., Brown D., Carè J., Lauche R. et al. The effects of Hedera helix on viral respiratory infections in humans: A rapid review. Adv Integr Med. 2020;7(4):222–226. https://doi.org/10.1016/j.aimed.2020.07.012.

18. Oriola A.O., Oyedeji A.O. Plant-Derived Natural Products as Lead Agents against Common Respiratory Diseases. Molecules. 2022;27(10):3054. https://doi.org/10.3390/molecules27103054.

19. Oriola A.O., Oyedeji A.O. Essential Oils and Their Compounds as Potential Anti-Influenza Agents. Molecules. 2022;27(22):7797. https://doi.org/10.3390/molecules27227797.

20. Salehi B., Mishra A.P., Shukla I., Sharifi-Rad M., Contreras M.D.M., Segura-Carretero A. et al. Thymol, thyme, and other plant sources: Health and potential uses. Phytother Res. 2018;32(9):1688–1706. https://doi.org/10.1002/ptr.6109.

21. Begrow F., Engelbertz J., Feistel B., Lehnfeld R., Bauer K., Verspohl E.J. Impact of thymol in thyme extracts on their antispasmodic action and ciliary clearance. Planta Med. 2010;76(4):311–318. https://doi.org/10.1055/s-0029-1186179.

22. Diniz do Nascimento L., Moraes A.A.B., Costa K.S.D., Pereira Galúcio J.M., Taube P.S., Costa C.M.L. et al. Bioactive Natural Compounds and Antioxidant Activity of Essential Oils from Spice Plants: New Findings and Potential Applications. Biomolecules. 2020;10(7):988. https://doi.org/10.3390/biom10070988.

23. Yao J., Zhang Y., Wang X.Z., Zhao J., Yang Z.J., Lin Y.P. et al. Flavonoids for Treating Viral Acute Respiratory Tract Infections: A Systematic Review and Meta-Analysis of 30 Randomized Controlled Trials. Front Public Health. 2022;10:814669. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.814669.

24. Ismail H., Viller G., Steindl H. Бронхипрет и синтетические муколитики при остром бронхите: сравнительное когортное исследование. Фарматека. 2005;19(114):86–90. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/6365?ysclid=ldel28cqkh604172683.

25. Sierocinski E., Holzinger F., Chenot J. Ivy leaf (Hedera helix) for acute upper respiratory tract infections: an updated systematic review. Eur J Clin Pharmacol. 2021;77(8):1113–1122. https://doi.org/10.1007/s00228-021-03090-4.

26. Кладова О.В., Анджель А.Е., Компаниец Ю.В. Роль растительного лекарственного препарата с противовоспалительным и секретолитическим действием в лечении кашля при ОРВИ. Медицинский совет. 2020;(1):92–99. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-1-92-99.

27. Марциан О. Лечение острого бронхита у детей и подростков. РМЖ. 2010;(21):1269. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Lechenie_ostrogo_bronhita_u_detey_i_podrostkov/?ysclid=ldel7t2yn1252868656.

28. Якупова Р.Ш. Опыт использования растительного секретолитика Бронхипрет при лечении бронхолегочных заболеваний у детей. Вестник Оренбургского государственного университета. 2011;(16):383–384. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-ispolzovaniya-rastitelnogo-sekretolitika-bronhipret-pri-lechenii-bronholegochnyh-zabolevaniy-u-detey.

29. Княжеская Н.П., Бобков Е.В. Фитопрепараты в терапии респираторных заболеваний. Медицинский совет. 2019;(15):70–76. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-15-70-76.

30. Akermi S., Smaoui S., Fourati M., Elhadef Kh., Chaari M., Mtibaa A., Mellouli L. In-Depth Study of Thymus vulgaris Essential Oil: Towards Understanding the Antibacterial Target Mechanism and Toxicological and PharmacologM. ical Aspects. Biomed Res Int. 2022;2022:3368883. https://doi.org/10.1155/2022/3368883.

31. Xiao Sh., Cui P., Shi W., Zhang Y. Identification of essential oils with activity against stationary phase Staphylococcus aureus. BMC Complement Med Ther. 2020;20(1):99. https://doi.org/10.1186/s12906-020-02898-4.

32. Wińska K., Mączka W., Łyczko J., Grabarczyk M., Czubaszek A., Szumny A. Essential Oils as Antimicrobial Agents-Myth or Real Alternative? Molecules. 2019;24(11):2130. https://doi.org/10.3390/molecules24112130.

33. Mollea Ch., Bosco F., Fissore D. Agar Plate Methods for Assessing the Antibacterial Activity of Thyme and Oregano Essential Oils against S. epidermidis and E. coli. Antibiotics (Basel). 2022;11(12):1809. https://doi.org/10.3390/antibiotics11121809.

34. Van L., Hagiu I., Popovici A., Marinescu F., Gheorghe I., Curutiu C. et al. Antimicrobial Efficiency of Some Essential Oils in Antibiotic-Resistant Pseudomonas aeruginosa Isolates. Plants (Basel). 2022;11(15):2003. https://doi.org/10.3390/plants11152003.

35. Brożyna M., Paleczny J., Kozłowska W., Ciecholewska-Juśko D., Parfieńczyk A., Grzegorz Chodaczek G., Junka A. Chemical Composition and Antibacterial Activity of Liquid and Volatile Phase of Essential Oils against Planktonic and Biofilm-Forming Cells of Pseudomonas aeruginosa. Molecules. 2022;27(13):4096. https://doi.org/10.3390/molecules27134096.

36. Малахов А.Б., Шахназарова М.Д., Фарбер И.М., Великорецкая М.Д., Шишов А.Я. Современные фитопрепараты в комплексном лечении респираторных заболеваний у детей Лечебное дело. 2016;(2):22–27. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=26536617.

37. Колосова Н.Г., Гребенева И.В., Денисова В.Д., Максимова Е.М. Место комбинированных препаратов в терапии острого бронхита у детей. Медицинский совет. 2020;(10):42–47. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-10-42-47.

38. Промыслова Е.А., Селимзянова Л.Р., Вишнёва Е.А. Препараты растительного происхождения при кашле у детей. Педиатрическая фармакология. 2013;(1):74–77. https://doi.org/10.15690/pf.v10i1.592.

39. Намазова-Баранова Л.С., Котлярова М.С., Ровенская Ю.В., Вавилова В.П., Новик Г.А., Ковтун О.П. и др. Эффективность и безопасность фито- и антибиотикотерапии при лечении острого бронхита у детей: результаты многоцентрового двойного слепого рандомизированного клинического исследования. Педиатрическая фармакология. 2014;(5):22–29. https://doi.org/10.15690/pf.v11i5.1161.