Эффективность топических бактериальных лизатов при воспалительных заболеваниях полости рта и глотки

Острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости населения земного шара и остаются наиболее частой причиной обращения пациентов за медицинской помощью. Распространенность и частота респираторных инфекционных заболеваний вносят значительный вклад в структуру причин временной нетрудоспособности, что влечет за собой негативные социально-экономические последствия. Особое внимание в текущем эпидемическом сезоне привлекает изменение традиционной структуры возбудителей, связанное с рядом строгих противоэпидемических мероприятий в период пандемии COVID-19, а также снижением активности других возбудителей в период активной циркуляции SARS-CoV-2. В этом аспекте увеличение устойчивости возбудителей к этиотропным препаратам и недостаточность арсенала патогенетических лекарственных средств диктуют необходимость поиска альтернативных подходов к лечению воспалительных заболеваний полости рта и глотки. Основной целью неспецифической профилактики острых и рекуррентных заболеваний полости рта и глотки является снижение обсемененности слизистых оболочек различными патогенами и активация собственных защитных противоинфекционных механизмов. В клинической практике препараты, содержащие лизаты бактерий, рассматриваются как эффективный компонент терапии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, позволяющий добиться элиминации возбудителя, а также способствующий восстановлению ауторегуляции иммунного ответа во всем организме, снижению частоты инфекционных заболеваний. Топические бактериальные лизаты, действуя непосредственно в очаге воспаления, не наносят вреда микробиому человека, имеют высокий профиль безопасности, хорошо сочетаются с другими лекарственными средствами и могут применяться у пациентов различного возраста. Топическая иммунотерапия обладает значительным профилактическим действием, предотвращая возможные осложнения и улучшая качество жизни. Применение препаратов Имудон® и ИРС® 19 приводит к позитивным клинико-иммунологическим сдвигам и способствует повышению эффективности проводимых реабилитационных и профилактических мероприятий.

1. Луцевич С.И. Инфекции верхних дыхательных путей у детей: современные клинические рекомендации. Педиатрия. Consilium Medicum. 2018;(1):46–50. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlyavrachey/pediatriya-consilium-medicum/ped2018/ped2018_1/infektsii-verkhnikh-dykhatelnykh-putey-u-detey-sovremennye-klinicheskie-rekomendatsii/.

2. Sender V., Hentrich K., Henriques-Normark B. Virus-Induced Changes of the Respiratory Tract Environment Promote Secondary Infections with Streptococcus pneumoniae. Front Cell Infect Microbiol. 2021;11:643326. https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.643326.

3. Гирина А.А., Заплатников А.Л., Бурцева Е.И., Свинцицкая В.И., Майкова И.Д., Дубовец Н.Ф. и др. Иммунопрофилактика гриппа, острых и рекуррентных респираторных инфекций в период пандемии COVID-19. Медицинский совет. 2021;(17):111–120. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-17-111-120.

4. Бурцева Е.И., Колобухина Л.В., Воронина О.Л., Игнатьева А.В., Мукашева Е.А., Панова А.Д. и др. Особенности циркуляции возбудителей ОРВИ на фоне появления и широкого распространения SARS-CoV-2 в 2018–2021 годы. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2022;21(4):16–26. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2022-21-4-16-26.

5. Заплатников А.Л., Гирина А.А., Бурцева Е.И., Леписева И.В., Майкова И.Д., Свинцицкая В.И. и др. Острые, рекуррентные и рецидивирующие инфекции респираторного тракта у детей: вопросы иммунопрофилактики и иммунотерапии. РМЖ. Мать и дитя. 2023;6(1):50–59. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2023-6-1-50-59.

6. Kumpitsch C., Koskinen K., Schöpf V., Moissl-Eichinger C. The microbiome of the upper respiratory tract in health and disease. BMC Biol. 2019;17(1):87. https://doi.org/10.1186/s12915-019-0703-z.

7. Pallon J., Rööst M., Sundqvist M., Hedin K. The aetiology of pharyngotonsillitis in primary health care: a prospective observational study. BMC Infect Dis. 2021;21(1):971. https://doi.org/10.1186/s12879-021-06665-9.

8. Esposito S., Soto-Martinez M.E., Feleszko W., Jones M.H., Shen K.L., Schaad U.B. Nonspecific immunomodulators for recurrent respiratory tract infections, wheezing and asthma in children: a systematic review of mechanistic and clinical evidence. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2018;18(3):198–209. https://doi.org/10.1097/ACI.0000000000000433.

9. Свистушкин В.М., Топоркова Л.А. Национальные рекомендации по лечению больных острыми респираторными инфекциями верхних отделов дыхательных путей: что важно знать терапевту? Фарматека. 2017;(S2-17): 15–21. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/34554.

10. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Иммунопрофилактика-2018. 13-е изд. М.: Боргес; 2018. 272 с.

11. Карпова Е.П., Заплатников А.Л., Тулупов Д.А. Иммунопрофилактика инфекций верхнего отдела респираторного тракта у часто болеющих детей. Вестник оториноларингологии. 2015;80(5):80–84. https://doi.org/10.17116/otorino201580580-84.

12. Hancock R.E., Nijnik A., Philpott D.J. Modulating immunity as a therapy for bacterial infections. Nat Rev Microbiol. 2012;10(4):243–254. https://doi.org/10.1038/nrmicro2745.

13. Cazzola M., Anapurapu S., Page C.P. Polyvalent mechanical bacterial lysate for the prevention of recurrent respiratory infections: a meta-analysis. Pulm Pharmacol Ther. 2012;25(1):62–68. https://doi.org/10.1016/j.pupt.2011.11.002.

14. Lynn M., Tewari R.P., Solotorovsky M. Immunoprotective activity of ribosomes from Haemophilus influenzae. Infect Immun. 1977;15(2):453–460. https://doi.org/10.1128/iai.15.2.453-460.1977.

15. Караулов А.В. Иммуномодуляторы в профилактике и лечении респираторных инфекций у детей. Фарматека. 2012;(1):43–47. Режим доступа: https://pharmateca.ru/en/archive/article/8334.

16. Lynn M., Tewari R.P., Solotorovsky M. Immunoprotective activity of ribosomes from Haemophilus influenzae. Infect Immun. 1977;15(2):453–460. https://doi.org/10.1128/iai.15.2.453-460.1977.

17. Carlone S., Minenna M., Morlino P., Mosca L., Pasqua F., Pela R. et al. Clinical efficacy and tolerability of an immune-stimulant(*) constituted by inactivated bacterial bodies in the prophylaxis of infectious episodes of airways: a double blind, placebo-controlled, randomized, multicentre study. Multidiscip Respir Med. 2014;9(1):58. https://doi.org/10.1186/2049-6958-9-58.

18. Navarro S., Cossalter G., Chiavaroli C., Kanda A., Fleury S., Lazzari A. et al. The oral administration of bacterial extracts prevents asthma via the recruitment of regulatory T cells to the airways. Mucosal Immunol. 2011;4(1):53–65. https://doi.org/10.1038/mi.2010.51.

19. Coviello S., Wimmenauer V., Polack F.P., Irusta P.M. Bacterial lysates improve the protective antibody response against respiratory viruses through Toll-like receptor 4. Hum Vaccin Immunother. 2014;10(10):2896–2902. https://doi.org/10.4161/hv.29784.

20. Kearney S.C., Dziekiewicz M., Feleszko W. Immunoregulatory and immunostimulatory responses of bacterial lysates in respiratory infections and asthma. Ann Allergy Asthma Immunol. 2015;114(5):364–369. https://doi.org/10.1016/j.anai.2015.02.008.

21. Рязанцев С.В., Коноплев О.И., Сапова К.И. Бактериальные лизаты в лечении заболеваний дыхательных путей и лор-органов. РМЖ. 2015;(23):1387–1390. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Bakterialynye_lizaty_v_lechenii_zabolevaniydyhatelynyh_putey_i_lor-organov/.

22. Braido F., Schenone G., Pallestrini E., Reggiardo G., Cangemi G., Canonica G.W., Melioli G. The relationship between mucosal immunoresponse and clinical outcome in patients with recurrent upper respiratory tract infections treated with a mechanical bacterial lysate. J Biol Regul Homeost Agents. 2011;25(3):477–485. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22023774/.

23. Triantafillou V., Workman A.D., Patel N.N., Maina I.W., Tong C.C.L., Kuan E.C. et al. Broncho-Vaxom® (OM-85 BV) soluble components stimulate sinonasal innate immunity. Int Forum Allergy Rhinol. 2019;9(4):370–377. https://doi.org/10.1002/alr.22276.

24. Schopohl P., Melzig M.F. The influence of toll-like receptor (TLR-) agonists on lysozyme activity, TNF-alpha secretion and intercellular adhesion in THP-1 cells. Pharmazie. 2014;69(8):602–609. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25158571/.

25. Bartkowiak-Emeryk M., Emeryk A., Roliński J., Wawryk-Gawda E., Markut-Miotła E. Impact of Polyvalent Mechanical Bacterial Lysate on lymphocyte number and activity in asthmatic children: a randomized controlled trial. Allergy Asthma Clin Immunol. 2021;17(1):10. https://doi.org/10.1186/s13223-020-00503-4.

26. Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Золотова А.В., Степанова В.А. Применение топических бактериальных лизатов в современной клинической практике. Медицинский совет. 2021;(6):49–56. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-6-49-56.

27. Радциг Е.Ю., Радциг А.Н., Варавина М.А. Защитные свойства и способы активации слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021;66(1):140–146. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2021-66-1-140-146.

28. Лучихин Л.А., Мальченко О.В. Эффективность препарата Имудон в лечении больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки. Вестник оториноларингологии. 2001;(3):62–64. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2001/3/.

29. Сергеев Ю.В., Караулов А.В. Иммунокорригирующая терапия при инфекционных поражениях полости рта. Лечащий врач. 2000;(4):54–55. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2000/04/4525954.

30. Солдатский Ю.Л., Онуфриева Е.К., Гаспарян С.Ф., Погосова И.Е. Оценка эффективности местной иммунотерапии препаратом Имудон в комплексном лечении острых ларингитов у детей. Вопросы современной педиатрии. 2005;(5):70–72. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17791727.

31. Калюжин О.В. Топические бактериальные лизаты в профилактике и лечении респираторных инфекций. Практическая медицина. 2016;(2-2):69–74. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25781196.

32. Кладова О.В., Корнюшин М.А., Легкова Т.П., Рыжова Е.А., Земскова Л.А., Бутакова Е.П. и др. Клиническая эффективность Имудона у больных с тонзиллофарингитом на фоне острых респираторных заболеваний. Детские инфекции. 2005;4(1):53–57. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=12849639.

33. Дроздова М.В., Преображенская Ю.С., Рязанцев С.В., Павлова С.С. Воспалительные заболевания глотки у детей. Медицинский совет. 2022;(1):51–57. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-1-51-57.

34. Булгакова В.А., Балаболкин И.И., Сенцова Т.Б., Катосова Л.К., Рылеева И.В., Юхтина Н.В., Башилова Н.В. Применение топических иммунотропных препаратов при интеркуррентных инфекциях у детей с аллергической патологией. Педиатрическая фармакология. 2006;3(4):56–62. Режим доступа: https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/582.

35. Гаращенко Т.И., Гаращенко М.В., Овечкина Н.В., Кац Т.Г. Клинико-иммунологическая эффективность Имудона у часто и длительно болеющих детей с патологией лимфоглоточного кольца. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2009;88(5):98–104. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/300/2009_5_2498.pdf.

36. Сенцова Т.Б., Балаболкин И.И., Булгакова В.А., Короткова Т.Н., Рылеева И.В. Клинико-иммунологическая эффективность Имудона при инфекционных стоматитах у детей с атопическими болезнями. Вопросы современной педиатрии. 2004;3(2):69–72. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=17921561.

37. Алексеева А.А. Применение препарата на основе бактериальных лизатов в педиатрической практике. Вопросы современной педиатрии. 2012;11(5):137–141. https://doi.org/10.15690/vsp.v11i5.442.

38. Фошина Е.П., Полищук В.Б., Костинов М.П., Краснопрошина Л.И. Коррекция нарушений микробиоценоза полости рта у детей с хроническим тонзиллитом с помощью топического бактериального лизата. Вопросы современной педиатрии. 2007;6(2):107–109. Режим доступа: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/1059.

39. Привалова Т.Е., Шадрин С.А., Шабаева Н.А. Опыт применения бактериального топического лизата в дошкольных образовательных учреждениях. Педиатрическая фармакология. 2011;8(3):31–37. Режим доступа: https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/1268.

40. Лучихин Л.А., Тетцоева З.М., Богданец С.А. Иммунотерапия препаратом ИРС-19 больных острым и хроническим синуситом. Вестник оториноларингологии. 2002;(3):44–46. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2002/3/.

41. Кладова О.В., Учайкин В.Ф., Демина Е.Д., Легкова Т.П., Корнюшин М.А. Местный иммуномодулятор ИРС-19 в комплексной терапии ОРЗ. Детские инфекции. 2006;5(4):51–54. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=11790499.

42. Тетеркина М.Н., Лопатин А.С. Клиническая оценка эффективности препарата ИРС 19 в профилактике обострений хронического / рецидивирующего ринусинусита. Российская ринология. 2007;(3):22–25. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=9579615.

43. Артемова С.Ю., Таранушенко Т.Е., Гончарук З.Н. Эффективность топических бактериальных лизатов в лечении острых респираторных инфекций у детей младшего школьного возраста в организованных коллективах. Вопросы современной педиатрии. 2008;7(6):118–121. Режим доступа: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/1490.

44. Коровина Н.А., Леписева И.В., Заплатникова Л.В., Иванова В.А. Лечебно-профилактическая эффективность топического иммуномодулятора ИРС®19 у часто болеющих детей. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2009;88(6):104–109. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/300/2009_5_2499.pdf.

45. Заплатников А.Л., Гирина А.А., Леписева И.В., Свинцицкая В.И. Топические бактериальные лизаты в педиатрической практике. Фарматека. 2020;(9):31–37. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2020.9.31-37.