Количественная оценка структурных изменений роговицы на фоне длительного ношения контактных линз по результатам конфокальной микроскопии

Введение. В статье рассмотрена объективная оценка состояния морфофункционального статуса роговицы на фоне длительного ношения мягких контактных линз (МКЛ).
Цель. Оценить качественное и количественное изменение микроструктуры роговицы с помощью лазерной конфокальной микроскопии на фоне многолетнего ношения МКЛ, а также комбинированной слезозаместительной терапии на основе трегалозы и гиалуроновой кислоты.
Материалы и методы. В исследование включены 62 пациента (124 глаза), разделенные на три группы. В первые две входили 32  пациента  (64  глаза) с  миопией различной степени, использующие в  качестве оптической коррекции МКЛ в  течение 7–15 лет (в среднем 11 лет): первая группа – 15 пациентов (30 глаз), использующих слезозаместительную терапию в виде препарата на основе трегалозы и гиалуроновой кислоты 2 раза в день в течение 3 мес., вторая группа – 17 пациентов (34 глаза), не получавших какой-либо слезозаместительной терапии. Лазерную конфокальную микроскопию роговицы проводили на гейдельбергском ретинальном томографе HRT III с последующей цифровой обработкой снимков при помощи авторских программных обеспечений с акцентом на состоянии нервных волокон и дендритиформных макрофагов (клеток Лангерганса).
Результаты и обсуждение. Лазерная конфокальная микроскопия роговицы с оценкой структуры нервных волокон роговицы и клеток Лангерганса может быть использована в ходе динамического наблюдения за состоянием переднего отрезка глаза у пользователей МКЛ. При выявлении патологических изменений пациенту может быть рекомендована корнеотрофическая терапия и (или) переход на другой тип контактных линз.
Заключение. Применение слезозаместительного препарата на основе трегалозы и гиалуроновой кислоты улучшает субъективную переносимость МКЛ, а также позволяет в значительной степени снизить выраженность эпителиопатии у пациентов, длительно использующих МКЛ в качестве оптической коррекции.

1. Lim C.H.L., Stapleton F., Mehta J.S. Review of Contact Lens-Related Complications. Eye Contact Lens. 2018;44(Suppl. 2):S1–S10. https://doi.org/10.1097/icl.0000000000000481.

2. Lim L., Lim E.W.L. Therapeutic Contact Lenses in the Treatment of Corneal and Ocular Surface Diseases – A Review. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2020;9(6):524–532. https://doi.org/10.1097/APO.0000000000000331.

3. Ma X., Ahadian S., Liu S., Zhang J., Liu S., Cao T. et al. Smart Contact Lenses for Biosensing Applications. Adv Intell Syst. 2021;3(5):2000263. https://doi.org/10.1002/aisy.202000263.

4. Егорова Г.Б., Федоров А.А., Бобровских Н.В. Влияние многолетнего ношения контактных линз на состояние роговицы по данным конфокальной микроскопии. Вестник офтальмологии. 2008;124(6):25–29. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=11709774.

5. Паштаев Н.П., Бодрова С.Г., Бородина Н.В., Зарайская М.М., Майчук Н.В. Влияние мягких контактных линз на структуру и биомеханические свойства роговицы. Офтальмохирургия. 2009;(4):10–13. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=15518928.

6. Patel S.V., McLaren J.W., Hodge D.O., Bourne W.M. Confocal microscopy in vivo in corneas of long-term contact lens wearers. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002;43(4):995–1003. Available at: https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2200179.

7. Jalbert I., Stapleton F. Effect of lens wear on corneal stroma: preliminary findings. Aust N Z J Ophthalmol. 1999;27(3-4):211–213. https://doi.org/10.1046/j.1440-1606.1999.00205.x.

8. Wiffen S.J., Hodge D.O., Bourne W.M. The effect of contact lens wear on the central and peripheral corneal endothelium. Cornea. 2000;19(1):47–51. https://doi.org/10.1097/00003226-200001000-00010.

9. Holden B.A., Sweeney D.F., Vannas A., Nilsson K.T., Efron N. Effects of longterm extended contact lens wear on the human cornea. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1985;26(11):1489–1501. Available at: https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2159548.

10. Oliveira-Soto L., Efron N. Morphology of corneal nerves in soft contact lens wear. A comparative study using confocal microscopy. Ophthalmic Physiol Opt. 2003;23(2):163–174. https://doi.org/10.1046/j.1475-1313.2003.00106.x.

11. Hollingsworth J.G., Efron N. Confocal microscopy of the corneas of longterm rigid contact lens wearers. Cont Lens Anterior Eye. 2004;27(2):57–64. https://doi.org/10.1016/j.clae.2004.02.002.

12. Stapleton F., Chao C., Golebiowski B. Topical Review: Effects of Contact Lens Wear on Corneal, Conjunctival, and Lid Margin Sensitivity. Optom Vis Sci. 2019;96(10):790–801. https://doi.org/10.1097/OPX.0000000000001429.

13. Lin M.C., Yeh T.N. Mechanical complications induced by silicone hydrogel contact lenses. Eye Contact Lens. 2013;39(1):115–124. https://doi.org/10.1097/ICL.0b013e31827c77fd.

14. Lin M.C., Soliman G.N., Song M.J., Smith J.P., Lin C.T., Chen Y.Q., Polse K.A. Soft contact lens extended wear affects corneal epithelial permeability: hypoxic or mechanical etiology? Cont Lens Anterior Eye. 2003;26(1):11–16. https://doi.org/10.1016/S1367-0484(02)00088-7.

15. Covey M., Sweeney D.F., Terry R., Sankaridurg P.R., Holden B.A. Hypoxic effects on the anterior eye of high-Dk soft contact lens wearers are negligible. Optom Vis Sci. 2001;78(2):95–99. https://doi.org/10.1097/00006324-200102000-00009.

16. Jalbert I., Stapleton F., Papas E., Sweeney D.F., Coroneo M. In vivo confocal microscopy of the human cornea. Br J Ophthalmol. 2003;87(2):225–236. https://doi.org/10.1136/bjo.87.2.225.

17. Chiou A.G., Kaufman S.C., Kaufman H.E., Beuerman R.W. Clinical corneal confocal microscopy. Surv Ophthalmol. 2006;51(5):482–500. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2006.06.010.

18. Efron N. Contact lens-induced changes in the anterior eye as observed in vivo with the confocal microscope. Prog Retin Eye Res. 2007;26(4):398–436. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2007.03.003.

19. Alipour F., Soleimanzade M., Latifi G., Aghaie S.H., Kasiri M., Dehghani S. Effects of Soft Toric, Rigid Gas-Permeable, and Mini-Scleral Lenses on Corneal Microstructure Using Confocal Microscopy. Eye Contact Lens. 2020;46(2):74–81. https://doi.org/10.1097/ICL.0000000000000612.

20. Zhivov A., Stave J., Vollmar B., Guthoff R. In vivo confocal microscopic evaluation of langerhans cell density and distribution in the corneal epithelium of healthy volunteers and contact lens wearers. Cornea. 2007;26(1):47–54. https://doi.org/10.1097/ICO.0b013e31802e3b55.

21. López-De La Rosa A., Arroyo-Del Arroyo C., Cañadas P., López-Miguel A., Calonge M., Enríquez-De-Salamanca A., González-García M.J. Are Contact Lens Discomfort or Soft Contact Lens Material Properties Associated with Alterations in the Corneal Sub-Basal Nerve Plexus? Curr Eye Res. 2018;43(4):487–492. https://doi.org/10.1080/02713683.2017.1420804.

22. Liu Q., Xu Z., Xu Y., Zhang J., Li Y., Xia J. et al. Changes in Corneal Dendritic Cell and Sub-basal Nerve in Long-Term Contact Lens Wearers With Dry Eye. Eye Contact Lens. 2020;46(4):238–244. https://doi.org/10.1097/ICL.0000000000000691.

23. Kocabeyoglu S., Colak D., Mocan M.C., Irkec M. Sensory Adaptation to Silicone Hydrogel Contact Lens Wear Is Not Associated With Alterations in the Corneal Subbasal Nerve Plexus. Cornea. 2019;38(9):1142–1146. https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000002031.

24. Guillon M., Maissa C. Dry eye symptomatology of soft contact lens wearers and nonwearers. Optom Vis Sci. 2005;82(9):829–834. https://doi.org/10.1097/01.opx.0000178060.45925.5d.

25. Koh S. Contact Lens Wear and Dry Eye: Beyond the Known. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2020;9(6):498–504. https://doi.org/10.1097/APO.0000000000000329.

26. Pili K., Kaštelan S., Karabatić M., Kasun B., Čulig B. Dry eye in contact lens wearers as a growing public health problem. Psychiatr Danub. 2014;26(Suppl. 3):528–532. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25536992/.

27. Yang Y.J., Lee W.Y., Kim Y.J., Hong Y.P. A Meta-Analysis of the Efficacy of Hyaluronic Acid Eye Drops for the Treatment of Dry Eye Syndrome. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(5):2383. https://doi.org/10.3390/ijerph18052383.

28. Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности: клиника, диагностика, лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 464 с.

29. Эскина Э.Н., Паршина В.А., Степанова М.А. Опыт применения препарата на основе трегалозы у пациентов после эксимерлазерных операций. Офтальмология. 2016;13(3):213–218. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2016-3-213-218.

30. Matsuo T. Trehalose protects corneal epithelial cells from death by drying. Br J Ophthalmol. 2001;85(5):610–612. https://doi.org/10.1136/bjo.85.5.610.

31. Laihia J., Kaarniranta K. Trehalose for Ocular Surface Health. Biomolecules. 2020;10(5):809. https://doi.org/10.3390/biom10050809.