Роль ирригационных солевых растворов с ионами серебра в лечении и профилактике лор-заболеваний у детей

Заболевания лор-органов - одна из самых частых причин обращений к врачу, особенно в педиатрической практике. Поэтому крайне важен вопрос междисциплинарного взаимодействия оториноларингологов и педиатров, их согласованность при выборе терапии. Около 90% всех случаев заболеваемости относится к острой инфекционной респираторно-вирусной этиологии, отличающейся высокой трансмиссивностью и вариабельностью проявлений. Особое внимание необходимо уделять детям, посещающим дошкольные учреждения, т. к. они могут переносить острую респираторную вирусную инфекцию до 8 раз в год, а 10-15% детей из них - до 12 раз в год, что в 2 раза чаще, чем неорганизованные дети. Серьезной проблемой при выборе терапии остается преждевременное и неоправданное назначение антибактериальных препаратов, как местных, так и системных, что приводит к росту числа антибиотико-резистентных штаммов бактерий, поэтому вопрос профилактики и рациональной терапии, повышение ее эффективности с использованием безопасных препаратов не теряет актуальности. В статье отмечено, что основой профилактики и лечения заболеваний полости носа, околоносовых пазух и носоглотки была и остается ирригационно-элиминационная терапия, эффективность и безопасность которой изучена и доказана в ряде исследований, а включение ирригационно-элиминационной терапии в международные согласительные документы - EPOS 2012 и ARIA 2008 позволяет широко применять ее при различных лор-патологиях. Необходимо отметить, что появление растворов с ионами серебра значительно увеличило возможность минимизировать применение более агрессивных лекарственных средств, особенно при отсутствии осложненного течения заболеваний. Одним из часто используемых подобных препаратов с широким спектром показаний, обладающих противовоспалительным, противоотечным, противомикробным, противогрибковым и противовирусным эффектами, является препарат Акваназаль на основе природной алтайской минеральной воды, богатой ионами серебра.

1. Карнеева О.В. Современные возможности профилактики респираторно-вирусных инфекций и осложнений респираторных заболеваний у детей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2013;(1):27-30. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/35c/35c4cce515032315323c1f524daf417a.pdf.

2. Свистушкин В.М., Морозова С.В., Артамонова П.С. Симптоматическая терапия острых респираторных вирусных инфекций с поражением верхних дыхательных путей. Consilium Medicum. 2020;(11):37-42. https://doi.org/10.26442/20751753.2020.11.200489.

3. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Леписева И.В., Иванова В.А. Общие вопросы ведения больных детей и наблюдение за здоровым ребенком. Острые респираторные вирусные инфекции в практике врача-педиатра. Consilium Medicum. Приложение «Педиатрия». 2006;(1):19-26. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21073135.

4. Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Власова Н.П. Возможности лечения больных с острыми респираторными вирусными инфекциями в настоящее время. Лечащий врач. 2013;(1):52. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2013/01/15435605.

5. Кочетков П.А., Мейтель И.Ю. Профилактика и лечение острых вирусных инфекций верхних дыхательных путей и их бактериальных осложнений. РМЖ. Оториноларингология. 2016;(4):231-235. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Profilaktika_i_lechenie_ostryh_virusnyh_infekciyverhnih_dyhatelynyh_putey_i_ih_bakterialynyh_osloghneniy.

6. Алексеенко С.И. Взаимосвязь нарушений мукоцилиарного клиренса и морфологии слизистой оболочки носа у детей с различными формами риносинусита. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2021;27(2):4-12. https//doi.org/10.33848/foliorl23103825-2021-27-2-4-12.

7. Кобахидзе А.Г., Меркулова Е.П. Клинические особенности хронического верхнечелюстного синусита различного генеза. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2022;28(1):37-47. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=48735629.

8. Карпищенко С.А., Арустамян И.Г., Станчева О.А., Волочков Е.А. Постназальный синдром: клиническая картина, диагностика и лечение. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2022;28(3):67-74. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=50209901.

9. Карпищенко С.А., Роднева Ю.А. Роль защиты слизистой носоглотки для профилактики ОРВИ и гриппа у детей. Медицинский совет. 2022;(1):257-263. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-1-257-263.

10. Карпищенко С.А., Долгов О.И., Быкова Т.А., Роднева Ю.А., Боровкова А.С., Овечкина В.Н. и др. Проблема риносинусита у пациентов с синдромом Гурлер при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Вестник оториноларингологии. 2019;(5):48-54. https//doi.org/10.17116/otorino20198405148.

11. Плужников М.С., Лавренова Г.В., Катинас Е.Б. Основные принципы иммунокорригирующей терапии в оториноларингологии. Вестник оториноларингологии. 2008;(4):38-44. Режим доступа: https//www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2008/4.

12. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., Hellings P.W., Kern R., Reitsma S. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(S29 Suppl.):1-464. https//doi.org/10.4193/Rhin20.600.

13. Гизингер О.А., Гаращенко Т.А. Применение ирригационных солевых растворов различной концентрации с комплексом макроэлементов и ионов серебра при заболеваниях носа и околоносовых пазух. Терапия. 2022;(8):168-175. https//doi.org/10.18565/therapy.2022.8.168-175.

14. Гаращенко Т.И. Сезонная ирригационная терапия как метод профилактики респираторных заболеваний в условиях мегаполиса у детей школьного возраста с патологией ЛОР-органов. Российская ринология. 2008;(5):195-199. Режим доступа: https//cyberleninka.ru/article/n/sezonnaya-irrigatsionnaya-terapiya-kak-metod-profilaktiki-respiratornyh-zabolevaniy-v-usloviyah-megapolisa-u-detey-shkolnogo-vozrasta-s?ysclid=lik6hr9rgq618201908.

15. Гизингер O.A. Использование гипертонического раствора морской воды с экстрактом бурых водорослей Ascophillum nodosum в терапии острого риносинусита. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020;(2):133-140. https//doi.org/10.21508/1027-4065-2020-65-2-133-140.

16. Тарасова Г.Д., Мирзабекян Е.В., Гаращенко Т.И. Дифференцированный подход к использованию ирригационно-элиминационной терапии. Медицинский совет. 2015;(3):24-27. Режим доступа: https//www.med-sovet.pro/jour/article/view/131.

17. Карпищенко С.А., Рябова М.А., Шумилова Н.А., Георгиева Л.В., Никитин К.А. Особенности течения синусита у беременных. Вестник оториноларингологии. 2019;(3):37-40. https//doi.org/10.17116/otorino20198403137.

18. Свистушкин В.М., Мокоян Ж.Т. Роль назальной ирригации в лечении и профилактике ОРВИ в период пандемии COVID-19 и не только. Медицинский совет. 2021;(6):58-64. https//doi.org/10.21518/2079-701X-2021-6-58-64.

19. Привольнев В.В., Забросаев В.С., Даниленков Н.В. Препараты серебра в местном лечении инфицированных ран. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2015;(3):85-91. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/preparaty-serebra-v-mestnom-lechenii-infitsirovannyh-ran.

20. Карпищенко С.А., Шумилова Н.А. Перспективы применения препаратов на основе серебра при ринитах. РМЖ. 2018;(10):92-96. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Perspektivy_primeneniya_preparatov_na_osnove_serebra_pri_rinitah/.

21. Соболев В.П., Свистушкин В.М., Лейзерман М.Г., Магомедов Х.Р., Биданова Д.Б., Будагова Г.Н. Эффективность применения препарата протеината серебра в терапии острого назофарингита. Медицинский совет. 2020;(16):43-49. https//doi.org/10.21518/2079-701X-2020-16-43-49.

22. Kim J.S., Kuk E., Yu K.N., Kim J.H., Park S.J., Lee H.J. et al. Antimicrobial effects of silver nanoparticles. Nanomedicine. 2007;3(1):95-101. https://doi.org/10.1016/j.nano.2006.12.001.

23. Дербенева М.Л., Гусева А.Л. Препараты серебра в лечении воспалительных заболеваний носа. Медицинский совет. 2015;(15):20-23. Режим доступа: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/377.

24. Самцов А.В., Теличко И.Н., Стаценко А.В., Хайрутдинов В.Р. Применение наружных средств, содержащих соединения серебра, в терапии больных пиодермиями. Вестник дерматологии и венерологии. 2014;(1):75-80. https//doi.org/10.25208/0042-4609-2014-90-1-75-80.

25. Винник Ю.С., Серова Е.В., Куконков В.А., Максимов М.Л. Возможности применения сульфатиазола серебра в хирургии. РМЖ. 2017;(8):529-532. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Vozmoghnosti_primeneniya_sulyfatiazola_serebra_v_hirurgii/.

26. Еремеева К.В., Петрова Е.И., Свистушкин В.М. Протеинат серебра в ЛОР-практике: новое - это хорошо забытое старое? РМЖ. 2015;(23):1381-1383. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Proteinat_serebra_v_LOR-praktike_novoe__eto_horoshozabytoe_staroe.

27. Бакулев А.Л., Кравченя С.С., Платонова А.Н. Микробная экзема: современные возможности топической терапии с использованием сульфати-азола серебра. Вестник дерматологии и венерологии. 2015;(1):111-121. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2015-91-1-111-121.

28. Карпищенко С.А., Роднева Ю.А., Екушов К.А. Повышение клинической эффективности лечения острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у детей при применении препаратов на основе серебра. Медицинский совет. 2022;(19):42-52. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-19-42-52.