Использование технологий биологической обратной связи в клинической практике

В последние десятилетия метод биологической обратной связи (БОС) получил широкое распространение в качестве варианта немедикаментозного лечения ряда соматических, неврологических и психических расстройств. Метод БОС основан на зависимости между вегетативными и психическими функциями; в ходе работы с устройством осуществляется «возврат» информации о динамике состояния пациента в доступной для него звуковой или визуальной форме. Эффективность БОС-терапии прежде всего обусловлена коррекцией состояния пациента на основе выделения индивидуального эталона его психофизиологического состояния, что дает возможность эффективно реализовывать реабилитационную программу в доступном для пациента темпе в процессе достижения им большей осведомленности о физиологических функциях своего организма, работая поступательно и поддерживая мотивацию такого пациента в зоне успеха, тем самым влияя на течение патологического процесса. В настоящем обзоре освещены исторические предпосылки для создания метода БОС и принципиальные механизмы действия, а также представлен краткий обзор исследований эффективности метода при различных заболеваниях соматического профиля, психических и неврологических расстройствах. Обсуждаемые данные убедительно свидетельствуют в пользу того, что БОС достоверно снижает медикаментозную нагрузку при таких заболеваниях, как гипертоническая болезнь, эпилепсия, СДВГ, хронические боли, тревожные расстройства, аутизм и др., при этом метод практически не имеет противопоказаний за исключением острого психоза, фотосенситивной эпилепсии и выраженного слабоумия. В связи с этим метод БОС заслуживает более интенсивного внедрения в клиническую практику при различных заболеваниях.

1. Lüddecke R., Felnhofer A. Virtual Reality Biofeedback in Health: A Scoping Review. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2022;47(1):1–15. https://doi.org/10.1007/s10484-021-09529-9.

2. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы. М.: Наука; 1980. 196 с. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01005441302.

3. Быков К.М. Кортико-висцеральная патология. Л.: Медгиз; 1960. 576 с. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01005991897.

4. Вартанова Т.С., Сметанкин А.А. Очерк истории развития биологической обратной связи как метода медицинской реабилитации. В: Сметанкин А.А., Яковлев Н.М. Общие вопросы применения метода БОС. СПб: Биосвязь; 2008. 102 с. Режим доступа: https://service.biosvyaz.com/website/lit/obshchie-voprosy-primeneniya-metoda-bos.pdf.

5. DiCara L.V., Miller N.E. Instrumental learning of systolic blood pressure responses by curarized rats: dissociation of cardiac and vascular changes. Psychosom Med. 1968;30(5):489–494. https://doi.org/10.1097/00006842196809000-00002.

6. Tan G., Thornby J., Hammond D.C., Strehl U., Canady B., Arnemann K., Kaiser D.A. Meta-analysis of EEG biofeedback in treating epilepsy. Clin EEG Neurosci. 2009;40(3):173–179. https://doi.org/10.1177/155005940904000310.

7. Kamiya J. Conscious control of brain wave. Psychol Today. 1968;(1):56–60. https://doi.org/10.1037/e400092009-006.

8. Джос Ю.С., Меньшикова И.А. Возможности применения нейробиоуправления для повышения функциональных способностей головного мозга (обзор). Журнал медико-биологических исследований. 2019;7(3):338–348. https://doi.org/10.17238/issn2542-1298.2019.7.3.338.

9. Сороко С.И., Трубачев В.В. Нейрофизиологические и психофизиологические основы адаптивного биоуправления. СПб.: Политехника-сервис; 2010. 607 с. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=19500991.

10. Штарк М.Б., Скок А.Б. Применение электроэнцефалографического биоуправления в клинической практике (литературный обзор). В: Штарк М.Б. (ред.). Биоуправление-3: Теория и практика. Новосибирск: Цэрис; 1998. 139 с. Режим доступа: https://boslab.ru/publications/84/.

11. Кунельская Н.Л., Резакова Н.В., Гудкова А.А., Гехт А.Б. Метод биологической обратной связи в клинической практике. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C Корсакова. 2014;114(8):46–50. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-ipsikhiatrii-im-s-s-korsakova/2014/8/031997-7298201487.

12. Сорокина Н.Д., Селицкий Г.В. Головная боль напряжения и мигрень: эффективность биологической обратной связи в их терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2013;113(4):86–91. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-ipsikhiatrii-im-s-s-korsakova/2013/4/031997-72982013417.

13. Гринь-Яценко В.А., Кропотов Ю.Д., Пономарев В.А., Чутко Л.С., Яковенко Е.А. Использование метода биологической обратной связи по электроэнцефалограмме в коррекции нарушений внимания у детей. В: Штарк М.Б., Шварц М. (ред.). Биоуправление-4: Теория и практика. Новосибирск: Цэрис; 2002. Режим доступа: https://boslab.ru/upload/iblock/81f/81f45391122367e29fe511dc367bb0d8.pdf.

14. Tsutsui S., Tsuboi K., Nakagawa Y. Biofeedback therapy in chronic headaches – prognostic investigation. Current Biofeedback Research in Japan. 1993;97–102. Available at: https://www.semanticscholar.org/paper/Biofeedback-Therapy-in-Chronic-Headaches-%3A-Tsutsui-Tsuboi/df274fa42a21fa8073a7d82d132f55bb9181898d.

15. Захарова В.В., Неклюдова В.Л., Базанова О.М., Веревкин Е.Г., Бахтина И.А., Загоруйко А.С., Журавель Ф.А. Реорганизация биоэлектрических ритмов у пациентов с гипертонической болезнью в сеансах с мультипараметрической биообратной связью (МБОС). Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2005;25(3):65–70. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=9115818.

16. Пятакович Ф.А., Курлов Ю.А. Структура автоматизированной системы тренинга остроты зрения. Успехи современного естествознания. 2006;(8):57–59. Режим доступа: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=11232.

17. Грехов Р.А., Сулейманова Г.П., Харченко С.А., Адамович Е.И. Психофизиологические основы применения лечебного метода биологической обратной связи. Вестник Волгоградского государственного университета. 2015;(3):87–96. https://doi.org/10.15688/jvolsu11.2015.3.9.

18. Пузин М.Н., Шубина О.С. Биоуправление в терапии мигрени. В: Штарк М.Б., Шварц М. (ред.). Биоуправление-4: Теория и практика. Новосибирск: ИМБК СО РАМН; 2002. 340 c. Режим доступа: https://boslab.ru/upload/iblock/58c/58c305ae8eac35d3c454bfc262b48a86.pdf.

19. Айвазян Т.А. Биообратная связь в лечении гипертонической болезни: механизм действия, предикторы эффективности. В: Штарк М.Б., Колл Р. (ред.). Биоуправление-2. Теория и практика. Новосибирск: Офсет; 1993. 162 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=22912526&ysclid=ljwxsju6mw780200050.

20. Walker J.E. QEEG-Guided Neurofeedback for Recurrent Migraine Headaches. Clin EEG Neurosci. 2011;42(1):59–61. https://doi.org/10.1177/155005941104200112.

21. Nestoriuc Y., Martin A., Rief W., Andrasik F. Biofeedback treatment for headache disorders: a comprehensive efficacy review. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2008;33(3):125–140. https://doi.org/10.1007/s10484-008-9060-3.

22. Glombiewski J.A., Bernardy K., Häuser W. Efficacy of EMG-and EEGBiofeedback in Fibromyalgia Syndrome: A Meta-Analysis and a Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013:962741. https://doi.org/10.1155/2013/962741.

23. Wu Y.L., Fang S.C., Chen S.C., Tai C.J., Tsai P.S. Effects of Neurofeedback on Fibromyalgia: A Randomized Controlled Trial. Pain Manag Nurs. 2021;22(6):755–763. https://doi.org/10.1016/j.pmn.2021.01.004.

24. Lambert-Beaudet F., Journault W.G., Rudziavic Provençal A., Bastien C.H. Neurofeedback for insomnia: Current state of research. World J Psychiatry. 2021;11(10):897–914. https://doi.org/10.5498/wjp.v11.i10.897.

25. Волель Б.А., Петелин Д.С., Полуэктов М.Г. Современные представления об инсомнии при психических расстройствах (клинические аспекты). Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2019;119(4–2): 63–68. https://doi.org/10.17116/jnevro201911904263.

26. Cortoos A., De Valck E., Arns M., Breteler M.H., Cluydts R. An exploratory study on the effects of teleneurofeedback and tele-biofeedback on objective and subjective sleep in patients with primary insomnia. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2010;35(2):125–134. https://doi.org/10.1007/s10484-009-9116-z.

27. Щегольков А.М., Юдин В.Е., Дыбов М.Д., Ярошенко В.П., Пушкарёв Е.П., Симбердеев Р.Ш., Косухин Е.С. Комплексная медицинская реабилитация больных психосоматическими заболеваниями с применением биоакустической психокоррекции. Вестник восстановительной медицины. 2013;(1):20–23. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=15187950.

28. Беляевская А.А., Петелин Д.С., Волель Б.А., Терновой С.К. Впервые возникшая депрессия у пациентов с острым коронарным синдромом. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2022;12(1):89–97. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2022-12-1-89-97.

29. Costa Vital J.E., de Morais Nunes A., Souza de Albuquerque Cacique New York B., Araujo de Sousa B.D., Nascimento M.F., Formiga M.F., Fernandes A.T. Biofeedback therapeutic effects on blood pressure levels in hypertensive individuals: A systematic review and meta-analysis. Complement Ther Clin Pract. 2021;44:101420. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2021.101420.

30. Успенский А.Л., Субботкина А.Н. Коррекция синдрома дефицита внимания и гиперактивности методом компьютерного биоуправления. Вестник восстановительной медицины. 2010;(4):28–31. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17017782.

31. Lubar J.F., Shouse M.N. EEG and behavioral changes in a hyperkinetic child concurrent with training of the sensorimotor rhythm (SMR): a preliminary report. Biofeedback Self Regul. 1976;1(3):293–306. https://doi.org/10.1007/BF01001170.

32. Drechsler R. Ist Neurofeedbacktraining eine wirksame Therapieme -thode zur Behandlung von ADHS? Ein Überblick über aktuelle Befunde. Z. Neuropsychol. 2011;22:131–146. https://doi.org/10.1024/1016-264X/a000035.

33. Cortese S., Ferrin M., Brandeis D., Holtmann M., Aggensteiner P., Daley D. et al. Neurofeedback for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Meta-Analysis of Clinical and Neuropsychological Outcomes From Randomized Controlled Trials. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2016;55(6):444–555. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2016.03.007.

34. Van Doren J., Arns M., Heinrich H., Vollebregt M.A., Strehl U., Loo S.K. Sustained effects of neurofeedback in ADHD: a systematic review and meta-analysis. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2019;28(3):293–305. https://doi.org/10.1007/s00787-018-1121-4.

35. Micoulaud-Franchi J.A., Geoffroy P.A., Fond G., Lopez R., Bioulac S., Philip P. EEG neurofeedback treatments in children with ADHD: an updated metaanalysis of randomized controlled trials. Front Hum Neurosci. 2014;8:906. https://doi.org/10.3389/fnhum.2014.00906.

36. Surmeli T., Ertem A. EEG Neurofeedback Treatment of Patients with Down Syndrome. J Neurother. 2007;11(1):63–68. https://doi.org/10.1300/J184v11n01_07.

37. Surmeli T., Ertem A. Post WISC-R and TOVA improvement with QEEG guided neurofeedback training in mentally retarded: a clinical case series of behavioral problems. Clin EEG Neurosci. 2010;41(1):32–41. https://doi.org/10.1177/155005941004100108.

38. Thompson L., Thompson M., Reid A. Neurofeedback outcomes in clients with Asperger’s syndrome. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2010;35(1): 63–81. https://doi.org/10.1007/s10484-009-9120-3.

39. Coben R., Linden M., Myers T.E. Neurofeedback for autistic spectrum disorder: a review of the literature. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2010;35(1):83–105. https://doi.org/10.1007/s10484-009-9117-y.

40. Oberman L.M., Hubbard E.M., McCleery J.P., Altschuler E.L., Ramachandran V.S., Pineda J.A. EEG evidence for mirror neuron dysfunction in autism spectrum disorders. Brain Res Cogn Brain Res. 2005;24(2):190–198. https://doi.org/10.1016/j.cogbrainres.2005.01.014.

41. Friedrich E.V., Suttie N., Sivanathan A., Lim T., Louchart S., Pineda J.A. Brain-computer interface game applications for combined neurofeedback and biofeedback treatment for children on the autism spectrum. Front Neuroeng. 2014;7:21. https://doi.org/10.3389/fneng.2014.00021.

42. LaMarca K., Gevirtz R., Lincoln A.J., Pineda J.A. Facilitating Neurofeedback in Children with Autism and Intellectual Impairments Using TAGteach. J Autism Dev Disord. 2018;48(6):2090–2100. https://doi.org/10.1007/s10803-018-3466-4.

43. Walker J.E. Power spectral frequency and coherence abnormalities in patients with intractable epilepsy and their usefulness in long-term remediation of seizures using neurofeedback. Clin EEG Neurosci. 2008;39(4):203–205. https://doi.org/10.1177/155005940803900410.

44. Walker J.E. Using QEEG-guided neurofeedback for epilepsy versus standardized protocols: enhanced effectiveness? Appl Psychophysiol Biofeedback. 2010;35(1):29–30. https://doi.org/10.1007/s10484-009-9123-0.

45. Nagai Y., Jones C.I., Sen A. Galvanic Skin Response (GSR)/Electrodermal/ Skin Conductance Biofeedback on Epilepsy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Neurol. 2019;(10):377. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00377.