Соединения природного происхождения в купировании симптомов и снижении рисков перименопаузального периода

Наиболее существенно на здоровье женщины в постменопаузе влияют метаболические нарушения, которые носят прогрессирующий характер. Остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания представляют собой наиболее важные долгосрочные последствия и серьезно влияют на качество жизни женщин в период менопаузы. Частой причиной обращения к врачу являются приливы – внезапное чувство жара или жжения, которое начинается в области лица, шеи, верхней части груди или спине. Иногда приливы сопровождаются покраснением кожи, появлением пятен или учащенным сердцебиением. В ряде случаев наблюдается локальное повышение температуры тела. Вышеперечисленные симптомы являются результатом нарушения функционирования термочувствительных нейронов, расположенных в гипоталамической области. Золотым стандартом фармакотерапии различных симптомов менопаузы является менопаузальная гормональная терапия. Однако наличие разнообразных абсолютных и относительных противопоказаний, а также отказ пациенток от лечения в основном в связи с гормонофобией привели к тому, что менее 30% женщин в менопаузе принимают заместительную гормональную терапию и только 15% продолжают ее в течение длительного периода. Пациентки часто настаивают на естественном подходе к купированию симптомов и хотят получить научно обоснованную информацию о различных вариантах гормонального и негормонального лечения. Обеспокоенность по поводу потенциальных побочных эффектов заместительной гормональной терапии привела к повышенному интересу к использованию фитоэстрогенов для купирования симптомов менопаузы. Рационально составленная комбинация фитоэстрогенов с микронутриентами представляет собой хорошо переносимую альтернативу, которую практически без ограничений можно применять для поддержания здоровья женщин в перименопаузе.

1. Soules MR, Sherman S, Parrott E, Rebar R, Santoro N, Utian W, Woods N. Executive summary: Stages of Reproductive Aging Workshop (STRAW). Fertil Steril. 2001;76(5):874–878. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(01)02909-0.

2. Li RL, Shen XL, Xu F, Shui XJ, Chen YM, Wang WH, Zheng JY. Evaluation of ovarian function using three dimensional ultrasound in perimenopausal women. Gynecol Endocrinol. 2019;35(12):1059–1062. https://doi.org/10.1080/09513590.2019.1625879.

3. Ших ЕВ, Махова АА. Протективные эффекты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в женском здоровье. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020;19(2):104–111. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2020-2-104-111.

4. De Franciscis P, Colacurci N, Riemma G, Conte A, Pittana E, Guida M, Schiattarella A. A Nutraceutical Approach to Menopausal Complaints. Medicina (Kaunas). 2019;55(9):544. https://doi.org/10.3390/medicina55090544.

5. Nicoletti M. Nutraceuticals and botanicals: overview and perspectives. Int J Food Sci Nutr. 2012;63(Suppl. 1):2–6. https://doi.org/10.3109/09637486.2011.628012.

6. Santini A, Cammarata SM, Capone G, Ianaro A, Tenore GC, Pani L, Novellino E. Nutraceuticals: opening the debate for a regulatory framework. Br J Clin Pharmacol. 2018;84(4):659–672. https://doi.org/10.1111/bcp.13496.

7. Mosconi P, Donati S, Colombo C, Mele A, Liberati A, Satolli R. Informing women about hormone replacement therapy: the consensus conference statement. BMC Womens Health. 2009;9:14. https://doi.org/10.1186/1472-6874-9-14.

8. Laganà AS, Vitale SG, Stojanovska L, Lambrinoudaki I, Apostolopoulos V, Chiofalo B et al. Preliminary results of a single-arm pilot study to assess the safety and efficacy of visnadine, prenylflavonoids and bovine colostrum in postmenopausal sexually active women affected by vulvovaginal atrophy. Maturitas. 2018;109:78–80. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2017.12.015.

9. Ших ЕВ, Махова АА, Ших НВ, Марин ТВ, Жукова ОВ. Выбор фитоэстрогенов и конструирование рациональных комбинаций с микронутриентами у пациенток в перименопаузе. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2023;22(1):83–90. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2023-1-83-90.

10. Shanafelt TD, Barton DL, Adjei AA, Loprinzi CL. Pathophysiology and treatment of hot flashes. Mayo Clin Proc. 2002;77(11):1207–1218. https://doi.org/10.4065/77.11.1207.

11. Булаев ВМ, Ших ЕВ, Сычев ДА. Безопасность и эффективность лекарственных растений. 2-е изд. М.: Практическая медицина; 2013. 272 с.

12. Sadeghi AH, Bakhshil M, Behboodi MZ, Goodarzi S, Haghani H. Effect of sage extract on hot flashes in postmenopausal women. Comp Med J Nurs Mid. 2013;2(4):324–335. (In Persian)

13. Moradi M, Ghavami V, Niazi A, Seraj Shirvan F, Rasa S. The Effect of Salvia Officinalis on Hot Flashes in Postmenopausal Women: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Community Based Nurs Midwifery. 2023;11(3):169–178. https://doi.org/10.30476/IJCBNM.2023.97639.2198.

14. Thomas AJ, Ismail R, Taylor-Swanson L, Cray L, Schnall JG, Mitchell ES, Woods NF. Effects of isoflavones and amino acid therapies for hot flashes and co-occurring symptoms during the menopausal transition and early postmenopause: a systematic review. Maturitas. 2014;78(4):263–276. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2014.05.007.

15. Ruiz-Larrea MB, Mohan AR, Paganga G, Miller NJ, Bolwell GP, Rice-Evans CA. Antioxidant activity of phytoestrogenic isoflavones. Free Radic Res. 1997;26(1):63–70. https://doi.org/10.3109/10715769709097785.

16. Lethaby A, Marjoribanks J, Kronenberg F, Roberts H, Eden J, Brown J. Phytoestrogens for menopausal vasomotor symptoms. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(12):CD001395. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001395.pub4.

17. Roberts H, Lethaby A. Phytoestrogens for menopausal vasomotor symptoms: a Cochrane review summary. Maturitas. 2014;78(2):79–81. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2014.04.004.

18. Taku K, Melby MK, Kronenberg F, Kurzer MS, Messina M. Extracted or synthesized soybean isoflavones reduce menopausal hot flash frequency and severity: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Menopause. 2012;19(7):776–790. https://doi.org/10.1097/gme.0b013e3182410159.

19. Williamson-Hughes PS, Flickinger BD, Messina MJ, Empie MW. Isoflavone supplements containing predominantly genistein reduce hot flash symptoms: a critical review of published studies. Menopause. 2006;13(5):831–839. https://doi.org/10.1097/01.gme.0000227330.49081.9e.

20. Li L, Xu L, Wu J, Dong L, Zhao S, Zheng Q. Comparative efficacy of nonhormonal drugs on menopausal hot flashes. Eur J Clin Pharmacol. 2016;72(9): 1051–1058. https://doi.org/10.1007/s00228-016-2090-5.

21. Roozbeh N, Kashef R, Ghazanfarpour M, Kargarfard L, Darvish L, Khadivzadeh T et al. Overview of the Effect of Herbal Medicines and Isoflavones on the Treatment of Cognitive Function. J Menopausal Med. 2018;24(2):113–118. https://doi.org/10.6118/jmm.2018.24.2.113.

22. Wong WW, Lewis RD, Steinberg FM, Murray MJ, Cramer MA, Amato P et al. Soy isoflavone supplementation and bone mineral density in menopausal women: a 2-y multicenter clinical trial. Am J Clin Nutr. 2009;90(5):1433–1439. https://doi.org/10.3945/ajcn.2009.28001.

23. Torre LA, Bray F, Siegel RL, Ferlay J, Lortet-Tieulent J, Jemal A. Global cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin. 2015;65(2):87–108. https://doi.org/10.3322/caac.21262.

24. Wu AH, Yu MC, Tseng CC, Pike MC. Epidemiology of soy exposures and breast cancer risk. Br J Cancer. 2008;98(1):9–14. https://doi.org/10.1038/sj.bjc.6604145.

25. Dong JY, Qin LQ. Soy isoflavones consumption and risk of breast cancer incidence or recurrence: a meta-analysis of prospective studies. Breast Cancer Res Treat. 2011;125(2):315–323. https://doi.org/10.1007/s10549-010-1270-8.

26. Zhang GQ, Chen JL, Liu Q, Zhang Y, Zeng H, Zhao Y. Soy Intake Is Associated With Lower Endometrial Cancer Risk: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. Medicine (Baltimore). 2015;94(50):e2281. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000002281.

27. Liu J, Yuan F, Gao J, Shan B, Ren Y, Wang H, Gao Y. Oral isoflavone supplementation on endometrial thickness: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Oncotarget. 2016;7(14):17369–17379. https://doi.org/10.18632/oncotarget.7959.

28. Dong JY, Wang P, He K, Qin LQ. Effect of soy isoflavones on circulating C-reactive protein in postmenopausal women: meta-analysis of randomized controlled trials. Menopause. 2011;18(11):1256–1262. https://doi.org/10.1097/gme.0b013e31821bfa24.

29. Delman DM, Fabian CJ, Kimler BF, Yeh H, Petroff BK. Effects of Flaxseed Lignan Secoisolariciresinol Diglucosideon Preneoplastic Biomarkers of Cancer Progression in a Model of Simultaneous Breast and Ovarian Cancer Development. Nutr Cancer. 2015;67(5):857–864. https://doi.org/10.1080/01635581.2015.1042549.

30. Musial C, Kuban-Jankowska A, Gorska-Ponikowska M. Beneficial Properties of Green Tea Catechins. Int J Mol Sci. 2020;21(5):1744. https://doi.org/10.3390/ijms21051744.

31. Tadayon M, Movahedi S, Abedi P, Syahpoosh A. Impact of green tea extract on serum lipid of postmenopausal women: A randomized controlled trial. J Tradit Complement Med. 2017;8(3):391–395. https://doi.org/10.1016/j.jtcme.2017.07.005.

32. Rondanelli M, Gasparri C, Perna S, Petrangolini G, Allegrini P, Fazia T et al. A 60-Day Green Tea Extract Supplementation Counteracts the Dysfunction of Adipose Tissue in Overweight Post-Menopausal and Class I Obese Women. Nutrients. 2022;14(24):5209. https://doi.org/10.3390/nu14245209.

33. Chen CH, Ho ML, Chang JK, Hung SH, Wang GJ. Green tea catechin enhances osteogenesis in a bone marrow mesenchymal stem cell line. Osteoporos Int. 2005;16(12):2039–2045. https://doi.org/10.1007/s00198-005-1995-0.

34. Lin RW, Chen CH, Wang YH, Ho ML, Hung SH, Chen IS, Wang GJ. (–)-Epigallocatechin gallate inhibition of osteoclastic differentiation via NF-kappaB. Biochem Biophys Res Commun. 2009;379(4):1033–1037. https://doi.org/10.1016/j.bbrc.2009.01.007.

35. Shen CL, Yeh JK, Cao JJ, Wang JS. Green tea and bone metabolism. Nutr Res. 2009;29(7):437–456. https://doi.org/10.1016/j.nutres.2009.06.008.

36. Ших ЕВ, Махова АА. Эндемичность территории по дефициту микронутриентов как критерий формирования состава базового витаминно-минерального комплекса для периконцепционального периода. Акушерство и гинекология. 2018;(10):25–32. https://doi.org/10.18565/aig.2018.10.25-32.

37. Hyvärinen M, Juppi HK, Taskinen S, Karppinen JE, Karvinen S, Tammelin TH et al. Metabolic health, menopause, and physical activity-a 4-year follow-up study. Int J Obes (Lond). 2022;46(3):544–554. https://doi.org/10.1038/s41366-021-01022-x.

38. Guthrie JR, Dennerstein L, Taffe JR, Ebeling PR, Randolph JF, Burger HG, Wark JD. Central abdominal fat and endogenous hormones during the menopausal transition. Fertil Steril. 2003;79(6):1335–1340. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(03)00361-3.

39. Millen BE, Pencina MJ, Kimokoti RW, Zhu L, Meigs JB, Ordovas JM, D'Agostino RB. Nutritional risk and the metabolic syndrome in women: opportunities for preventive intervention from the Framingham Nutrition Study. Am J Clin Nutr. 2006;84(2):434–441. https://doi.org/10.1093/ajcn/84.1.434.

40. Moore-Schiltz L, Albert JM, Singer ME, Swain J, Nock NL. Dietary intake of calcium and magnesium and the metabolic syndrome in the National Health and Nutrition Examination (NHANES) 2001-2010 data. Br J Nutr. 2015;114(6):924–935. https://doi.org/10.1017/S0007114515002482.

41. Song Y, Ridker PM, Manson JE, Cook NR, Buring JE, Liu S. Magnesium intake, C-reactive protein, and the prevalence of metabolic syndrome in middle-aged and older U.S. women. Diabetes Care. 2005;28(6):1438–1444. https://doi.org/10.2337/diacare.28.6.1438.

42. Dibaba DT, Xun P, He K. Dietary magnesium intake is inversely associated with serum C-reactive protein levels: meta-analysis and systematic review. Eur J Clin Nutr. 2014;68(4):510–516. https://doi.org/10.1038/ejcn.2014.7.

43. Rimm EB, Willett WC, Hu FB, Sampson L, Colditz GA, Manson JE et al. Folate and vitamin B6 from diet and supplements in relation to risk of coronary heart disease among women. JAMA. 1998;279(5):359–364. https://doi.org/10.1001/jama.279.5.359.

44. Ishihara J, Iso H, Inoue M, Iwasaki M, Okada K, Kita Y et al. Intake of folate, vitamin B6 and vitamin B12 and the risk of CHD: the Japan Public Health Center-Based Prospective Study Cohort I. J Am Coll Nutr. 2008;27(1):127–136. https://doi.org/10.1080/07315724.2008.10719684.

45. Sacharow SJ, Picker JD, Levy HL. Homocystinuria Caused by Cystathionine Beta-Synthase Deficiency. In: Adam MP, Mirzaa GM, Pagon RA, Wallace SE, Bean LJH, Gripp KW, Amemiya A (eds.). GeneReviews®. Seattle (WA): University of Washington, Seattle; 1993–2023. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20301697/.

46. Ших ЕВ, Махова АА. Ключевые микронутриенты репродуктивного периода – фолаты и докозагексаеновая омега-3 полиненасыщенная жирная кислота – в профилактике перинатальной депрессии. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020;19(2):78–84. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2020-2-78-84.

47. Дикевич ЕА, Овинникова ТЕ. Терапия депрессивных расстройств, связанных с перименопаузой. РМЖ. 2008;(12):1720–1724. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/psikhiatriya/Terapiya_depressivnyh_rasstroystv_svyazannyh_s_perimenopauzoy/.

48. Cicero AF, Minervino A. Combined action of SAMe, Folate, and Vitamin B12 in the treatment of mood disorders: a review. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022;26(7):2443–2459. https://doi.org/10.26355/eurrev_202204_28479.

49. Hayhoe RP, Lentjes MA, Luben RN, Khaw KT, Welch AA. Dietary magnesium and potassium intakes and circulating magnesium are associated with heel bone ultrasound attenuation and osteoporotic fracture risk in the EPIC-Norfolk cohort study. Am J Clin Nutr. 2015;102(2):376–384. https://doi.org/10.3945/ajcn.114.102723.

50. Uwitonze AM, Razzaque MS. Role of Magnesium in Vitamin D Activation and Function. J Am Osteopath Assoc. 2018;118(3):181–189. https://doi.org/10.7556/jaoa.2018.037.

51. Farsinejad-Marj M, Saneei P, Esmaillzadeh A. Dietary magnesium intake, bone mineral density and risk of fracture: a systematic review and meta-analysis. Osteoporos Int. 2016;27(4):1389–1399. https://doi.org/10.1007/s00198-015-3400-y.