Острый бронхит: место, роль и эффективность фитотерапии

Введение. Актуальным вопросом современной медицины все еще остается ранняя диагностика и лечение вирусассоциированных респираторных инфекций. В этом контексте особую актуальность приобретают инфекционные поражения трахеобронхиального дерева, связанные высокой частотой встречаемости и ограниченным применением медикаментозной терапии. Анализ отдельных механизмов развития острого бронхита позволит подобрать дополнительную курсовую фитотерапию с высокой эффективностью и безопасностью.

Цель. Определить эффективность использования в курсовом превентивном лечении препаратов растительного происхождения на основании клинико-эпидемиологического анализа заболеваемости острым бронхитом и изучения патогенетических механизмов развития заболевания.

Материалы и методы. Проведено открытое контролируемое сравнительное клиническое исследование на 63 пациентах с диагнозом острого бронхита вирусной этиологии превентивного использования в комплексной терапии фитопрепарата, содержащего экстракт листьев плюща обыкновенного, и оценена его клиническая эффективность и безопасность.

Результаты. Анализ литературы показал высокую заболеваемость острым бронхитом в период вспышки острых респираторных вирусных инфекций, вариабельность клинического течения и необходимость использования дополнительных методов лечения. Отмечена более ранняя положительная динамика у лиц, применявших помимо стандартной терапии фитопрепарат, содержащий экстракт листьев плюща обыкновенного по сравнению с препаратами аминокислотного производного цистеина, в виде купирования всех симптомов – уже на 5-й день. Препарат легко переносился пациентами, побочных явлений не наблюдалось.

Заключение. Превентивное использование в комплексной терапии острого бронхита препарата растительного происхождения, обладающего муколитическим действием и способствующего облегчению отхождения мокроты, позволяет в более короткие сроки добиться выздоровления.

1. Биличенко ТН, Чучалин АГ. Заболеваемость и смертность населения России от острых респираторных вирусных инфекций, пневмонии и вакцинопрофилактика. Терапевтический архив. 2018;90(1):22–26. Режим доступа: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/32695.

2. Silveira D, Prieto-Garcia JM, Boylan F, Estrada O, Fonseca-Bazzo YM, Jamal CM et al. COVID-19: Is There Evidence for the Use of Herbal Medicines as Adjuvant Symptomatic Therapy? Front Pharmacol. 2020;11:581840. https://doi.org/10.3389/fphar.2020.581840.

3. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Корнова НВ, Белошангин АС. Лечение и профилактика различных форм ларингита на фоне острых респираторных инфекций. Медицинский совет. 2022;16(8):79–87. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-8-79-87.

4. Ющук НД, Венгеров ЮЯ (ред.). Инфекционные болезни: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 1104 с.

5. Суринов АЕ (ред.). Российский статистический ежегодник. 2018. М.: Росстат; 2018. 694 с. Режим доступа: https://www.gks.ru/storage/mediabank/year18.pdf.

6. Seo YB, Song JY, Choi MJ, Kim IS, Yang TU, Hong KW et al. Etiology and clinical outcomes of acute respiratory virus infection in hospitalized adults. Infect Chemother. 2014;46(2):67–76. https://doi.org/10.3947/ic.2014.46.2.67.

7. Денисова АР, Максимов МЛ. Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;1(2):99–103. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Ostrye_respiratornye_virusnye_infekcii_etiologiya_diagnostika_sovremennyy_vzglyad_na_lechenie/.

8. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Дубинец ИД, Коркмазов АМ, Смирнов АА. Возможности коррекции отдельных звеньев патогенеза аллергического ринита и бронхиальной астмы с оценкой качества жизни пациентов. Медицинский совет. 2022;16(4):24–34. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-4-24-34.

9. Зырянова КС, Коркмазов МЮ, Дубинец ИД. Роль элиминационноирригационной терапии в лечении и профилактике заболеваний лорорганов у детей. Детская оториноларингология. 2013;(3):27–29. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/wljzzh.

10. Гизингер О, Щетинин С, Коркмазов М, Никушкина К. Озонированное масло в комплексной терапии хронического аденоидита у детей. Врач. 2015;(7):56–59. Режим доступа: https://vrachjournal.ru/ru/25877305-2015-07-14.

11. Коркмазов МЮ, Ленгина МА. Необходимость дополнительных методов реабилитации больных с кохлео-вестибулярной дисфункцией. Вестник оториноларингологии. 2012;(S5):76–77. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/yncybq.

12. Дубинец ИД, Коркмазов МЮ, Синицкий АИ, Учаев ДА, Ангелович МС. Изменение элементного состава височной кости у пациентов с хроническим гнойным средним отитом. Вестник оториноларингологии. 2020;85(5):44–50. https://doi.org/10.17116/otorino20208505144.

13. Коркмазов МЮ, Коркмазов АМ, Дубинец ИД, Ленгина МА, Кривопалов АА. Особенности альтеративного воздействия импульсного шума на кохлеарный анализатор у спортсменов: прогноз, методы коррекции и профилактики. Человек. Спорт. Медицина. 2021;21(2):189–200. Режим доступа: https://hsm.susu.ru/hsm/ru/article/view/1406.

14. Дубинец ИД, Коркмазов МЮ, Синицкий АИ, Даньшова ЕИ, Скирпичников ИН, Мокина МВ, Мирзагалиев ДМ. Окислительный стресс на локальном и системном уровне при хронических гнойных средних отитах. Медицинский совет. 2021;(18):148–156. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-148-156.

15. Талибов АХ, Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Кривопалов АА, Гришаев НВ. Персонифицированный подход к повышению качества жизни и психофизической готовности спортсменов-гиревиков коррекцией сенсорных и вазомоторных расстройств лор-органов. Человек. Спорт. Медицина. 2021;21(4):29–41. Режим доступа: https://hsm.susu.ru/hsm/ru/article/view/1595.

16. Ленгина МА, Коркмазов МЮ, Синицкий АИ. Биохимические показатели оксидативного стресса слизистой оболочки полости носа при риносептопластике и возможности их коррекции. Российская оториноларингология. 2012;(6):96–100. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/pmyrab.

17. Коркмазов МЮ, Ангелович МС, Ленгина МА, Ястремский АП. Пятнадцатилетний опыт пластики ликворных свищей с применением высокоинтенсивного лазерного излучения. Медицинский совет. 2021;(18):192–201. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-192-201.

18. Булгакова ВА. Терапия кашля у детей с острыми респираторными инфекциями: как сделать обоснованный выбор. Лечащий врач. 2018;(9):46–49. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2018/09/15437080. Bulgakova VA. Cough therapy in children with acute respiratory infections: how to make an informed choice. Lechaschi Vrach. 2018;(9):46–49. (In Russ.) Available at: https://www.lvrach.ru/2018/09/15437080.

19. Коркмазов МЮ, Дубинец ИД, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Корнова НВ, Рябенко ЮИ. Отдельные показатели иммунологической реактивности при хирургической альтерации лор-органов. Российский иммунологический журнал. 2022;25(2):201–206. https://doi.org/10.46235/1028-7221-1121-DIO.

20. Коркмазов МЮ, Корнова НВ, Ленгина МА, Смирнов АА, Коркмазов АМ, Дубинец ИД. Эффективная антибактериальная терапия внебольничной оториноларингологической респираторной инфекции (клиническое описание). Медицинский совет. 2022;(20):73–81. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-73-81.

21. Крюков АИ, Туровский АБ, Колбанова ИГ, Мусаев КМ, Карасов АБ. Основные принципы лечения острой респираторной вирусной инфекции. РМЖ. 2019;8(1):46–50. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Osnovnye_principy_lecheniya_ostroy_respiratornoy_virusnoy_infekcii/.

22. Чучалин АГ, Абросимов ВН. Кашель. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 152 с.

23. Чучалин АГ (ред.). Пульмонология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 800 с.

24. Чуланов ВП, Горелов АВ, Малявин АГ, Зайцев АА, Малеев ВВ, Арсланова ЛВ и др. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых: клинические рекомендации. М.; 2021. 70 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/724_1.

25. Зайцев АА, Кулагина ИЦ. Острый бронхит. Фарматека. 2015;(14):89–95. Режим доступа: https://pharmateca.ru/en/archive/article/31936.

26. Коркмазов МЮ, Солодовник АВ, Коркмазов АМ, Ленгина МA. Перспективы использования растительного препарата в сочетании с физическими методами при комплексной терапии хронического аденоидита. Медицинский совет. 2021;(18):19–27. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-19-27.

27. Дайхес НА, Баранов АА, Лобзин ЮВ, Намазова-Баранова ЛС, Козлов РС, Поляков ДП и др. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит): клинические рекомендации. М.; 2021. 55 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/306_2.

28. Коркмазов МЮ, Ястремский АП, Корнова НВ, Ленгина МА, Коркмазов АМ. Лечебно-диагностические подходы в терапии хронического тонзиллита. Медицинский совет. 2022;(20):90–99. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-90-99.

29. Tackett KL, Atkins A. Evidence-based acute bronchitis therapy. J Pharm Pract. 2012;25(6):586–590. https://doi.org/10.1177/0897190012460826.

30. Зайцев АА. Направления фармакотерапии и профилактики острых респираторных вирусных инфекций. РМЖ. 2009;(23):1525–1529. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Napravleniya_farmakoterapii_i_profilaktiki__ostryh_respiratornyh_virusnyh_infekciy/.

31. Гладких РА, Молочный ВП, Бутакова ЛВ, Троценко ОЕ, Резник ВИ, Полеско ИВ. Клинико-этиологическая характеристика острых респираторных вирусных инфекций у госпитализированных детей города Хабаровска в эпидемических сезонах 2014–2017 гг. Детские инфекции. 2018;17(2):6–14. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2018-17-2-6-14.

32. Hart AM. Evidence-based diagnosis and management of acute bronchitis. Nurse Pract. 2014;39(9):32–39. https://doi.org/10.1097/01.NPR.0000452978.99676.2b.

33. Colalto C. What phytotherapy needs: Evidence-based guidelines for better clinical practice. Phytother Res. 2018;32(3):413–425. https://doi.org/10.1002/ptr.5977.

34. Cwientzek U, Ottillinger B, Arenberger P. Acute bronchitis therapy with ivy leaves extracts in a two-arm study. A double-blind, randomised study vs. an other ivy leaves extract. Phytomedicine. 2011;18(13):1105–1109. https://doi.org/10.1016/j.phymed.2011.06.014.

35. Woodhead M, Blasi F, Ewig S, Garau J, Huchon G, Ieven M et al. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections – summary. Clin Microbiol Infect. 2011;17(Suppl. 6):1–24. https://doi.org/10.1111/-j.1469-0691.2011.03602.x.

36. Илькевич ТГ, Тейге СВ. Анализ состава современных комбинированных препаратов, применяемых для симптоматического лечения острых респираторных вирусных инфекций. Научный альманах. 2015;(11-4):73–78. https://doi.org/10.17117/na.2015.11.04.073.

37. Сафина АИ. Лечение кашля при острых респираторных инфекциях у часто болеющих детей. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(1):180–183. https://doi.org/10.15690/vsp.v13i1.932.

38. Зырянова К, Дубинец И, Ершова И, Коркмазов М. Стартовая терапия острого среднего отита у детей. Врач. 2016;(1):43–45. Режим доступа: https://vrachjournal.ru/ru/25877305-2016-01-10.

39. Schmidt M, Thomsen M, Schmidt U. Suitability of ivy extract for the treatment of paediatric cough. Phytother Res. 2012;26(12):1942–1947. https://doi.org/10.1002/ptr.4671.

40. Прожерина Ю. Растительные средства для лечения кашля: эффективность, доказанная веками. Ремедиум. 2019;(1):27–30. Режим доступа: https://elpub.ru/elpub-article/remedium-journal/351.

41. Ястремский АП, Извин АИ, Корнова НВ, Захаров СД, Брагин АВ. Предикторы развития заболеваний лимфоглоточного кольца и их осложнений у спортсменов с различной двигательной активностью в условиях Урало-Сибирского региона. Человек. Спорт. Медицина. 2022;22(1):184–193. Режим доступа: https://hsm.susu.ru/hsm/ru/article/view/1724.

42. Овчинников АЮ, Мирошниченко НА, Смирнов ИВ. Комплексный подход к лечению кашля, изнутри и снаружи. Особенности применения препарата Эвкабал. Фарматека. 2019;(5):133–137. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2019.5.133-137.

43. Коркмазов МЮ, Зырянова КС, Белошангин АС. Оценка клинической эффективности фитотерапевтического лекарственного препарата в лечении и профилактике рецидивов острых риносинуситов у детей г. Челябинска. Медицинский совет. 2016;(7):90–93. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-07-90-93.

44. Cwientzek U, Ottillinger B, Arenberger P. Acute bronchitis therapy with ivy leaves extracts in a two-arm study. A double-blind, randomised study vs. an other ivy leaves extract. Phytomedicine. 2011;18(13):1105–1109. https://doi.org/10.1016/j.phymed.2011.06.014.

45. Murgia V, Manti S, Licari A, De Filippo M, Ciprandi G, Marseglia GL. Upper Respiratory Tract Infection-Associated Acute Cough and the Urge to Cough: New Insights for Clinical Practice. Pediatr Allergy Immunol Pulmonol. 2020;33(1):3–11. https://doi.org/10.1089/ped.2019.1135.

46. Schmidt M, Thomsen M, Schmidt U. Suitability of ivy extract for the treatment of paediatric cough. Phytother Res. 2012;26(12):1942–1947. https://doi.org/10.1002/ptr.4671.

47. Kostev K, Völp A, Ludwig F, Strehl C, Seifert G. Association between ivy leaves dry extract EA 575 prescriptions and antibiotic use, sick leave duration, and repeated infections in adult patients. Postgrad Med. 2022;134(3):333–340. https://doi.org/10.1080/00325481.2022.2015220.

48. Büechi S, Vögelin R, von Eiff MM, Ramos M, Melzer J. Open trial to assess aspects of safety and efficacy of a combined herbal cough syrup with ivy and thyme. Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd. 2005;12(6):328–332. https://doi.org/10.1159/000088934.

49. Kruttschnitt E, Wegener T, Zahner C, Henzen-Bücking S. Assessment of the Efficacy and Safety of Ivy Leaf (Hedera helix) Cough Syrup Compared with Acetylcysteine in Adults and Children with Acute Bronchitis. Evid Based Complement Alternat Med. 2020:1910656. https://doi.org/10.1155/2020/1910656.