Особенности ведения пациентов с хроническим тонзиллитом при коморбидных состояниях

Введение. Проблема хронического тонзиллита (ХТ) остается крайне актуальной в амбулаторной практике не только врачей-оториноларингологов, но и специалистов широкого профиля – терапевтов, врачей общей практики.

Цель. Изучить эффективность препарата Тонзилгон® Н на амбулаторно-поликлиническом этапе лечения у пациентов с ХТ при наличии коморбидной патологии и без нее.

Материалы и методы. Проведено лечение 62 пациентов (от 30 до 56 лет, средний возраст 43,8 ± 13,2 года) с компенсированной формой ХТ. Пациенты были распределены на две группы: 1-я (n = 30) – пациенты с компенсированной формой ХТ, 2-я (n = 32) – пациенты с компенсированной формой ХТ, имеющие коморбидный фон: у 40,6% обследованных выявлен сахарный диабет, у 43,7% – аутоиммунный тиреоидит, у 15,7% – псориаз.

Результаты и обсуждение. Оценка результатов лечения по 10-балльной визуально-аналоговой шкале показала достоверно значимое (р < 0,05) улучшение самочувствия пациентов в обеих группах при назначении препарата Тонзилгон® Н. При осмотре к 7-му дню лечения наблюдалось снижение в 1,8 раза выраженности местного признака ХТ – гиперемии и валикообразного утолщения краев небных дужек у пациентов обеих групп, динамика изменений при этом характеризовалась равномерностью, составив на 14-й день в 1-й группе 0,09 ± 0,02 балла и 0,1 ± 0,02 балла – во 2-й группе (р < 0,05). У пациентов с ХТ без коморбидной патологии обострения в течение 3 мес. были отмечены только в 6,6% случаев, протекали в легкой форме, что позволило отказаться от применения системных антибактериальных препаратов, во 2-й группе с коморбидной патологией они встречались чаще – в 12,5% случаев.

Заключение. Высокая оценка результатов лечения подтверждает безопасность применения препарата в качестве эффективного средства купирования выраженности симптомов ХТ.

1. Popovych V, Koshel I, Malofiichuk A, Pyletska L, Semeniuk A, Filippova O, Orlovska R. A randomized, open-label, multicenter, comparative study of therapeutic efficacy, safety and tolerability of BNO 1030 extract, containing marshmallow root, chamomile flowers, horsetail herb, walnut leaves, yarrow herb, oak bark, dandelion herb in the treatment of acute non-bacterial tonsillitis in children aged 6 to 18 years. Am J Otolaryngol. 2019;40(2):265–273. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2018.10.012.

2. Гаращенко Т, Володарская В. Смесь лизатов бактерий для топического применения в профилактике и лечении хронического тонзиллита у детей. Вопросы современной педиатрии. 2009;8(6):109–112. Режим доступа: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/1203/0.

3. Пальчун ВТ, Гуров АВ, Аксенова АВ, Гусева ОА. Современные представления о токсико-аллергических проявлениях хронической тонзиллярной патологии, его этиологическая и патогенетическая роль в возникновении и течении общих заболеваний. Вестник оториноларингологии. 2012;77(2):5–12. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/2/030042-4668201221.

4. Карпищенко СА, Лавренова ГВ, Баранская СВ. Тонзиллит и тонзиллогенные заболевания. Вестник оториноларингологии. 2016;81(4):69–71. https://doi.org/10.17116/otorino201681469-71.

5. Лайко АА, Гавриленко ЮВ, Волгина ИЕ. Функциональное состояние небных миндалин у детей, больных сахарным диабетом 1-го типа. ScienceRise. 2016;1(3):71–76. https://doi.org/10.15587/2313-8416.2016.59330.

6. Бирюкова ЕВ, Гуров АВ, Юшкина МА. Сахарный диабет и гнойно-воспалительные заболевания лор-органов. Сахарный диабет. 2012;15(2):54–59. https://doi.org/10.14341/2072-0351-5519.

7. Ikoma R, Arai Y, Yamamoto S, Tsukuda M. A case of thyroid crisis in acute tonsillitis treatment. Nihon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 2010;113(7):602–606. (In Japanese) https://doi.org/10.3950/jibiinkoka.113.602.

8. Rendon A, Schäkel K. Psoriasis Pathogenesis and Treatment. Int J Mol Sci. 2019;20(6):1475. https://doi.org/10.3390/ijms20061475.

9. Sigurdardottir SL, Thorleifsdottir RH, Valdimarsson H, Johnston A. The role of the palatine tonsils in the pathogenesis and treatment of psoriasis. Br J Dermatol. 2013;168(2):237–242. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2012.11215.x.

10. Chevretton EB, Davis JP. Tonsillitis: its causes, management and possible complications. Int J Clin Pract. 1997;51(8):485–486. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9536597/.

11. Артюшкин СА, Еремина НВ, Рязанцев СВ, Карнеева ОВ, Крюков АИ, Кунельская НЛ. Хронический тонзиллит: клинические рекомендации. М.; 2021. 47 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/683_1.

12. Крюков АИ, Кунельская НЛ, Царапкин ГЮ, Изотова ГН, Товмасян АС, Лучшева ЮВ. Изучение эффективности и безопасности препарата Тонзилгон® Н в лечении хронического фарингита. Медицинский совет. 2016;(17):42–44. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-17-42-44.

13. Преображенская ЮС, Дроздова МВ, Рязанцев СВ. Этиологические аспекты хронической патологии лимфоэпителиального глоточного кольца у детей на современном этапе. Медицинский совет. 2021;(18):100–105. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-100-105.

14. Дрынов ГИ, Иванюшина ОК, Дьякова ФН. Препарат Тонзилгон® Н в лечении хронического тонзиллита у детей. Эффективная фармакотерапия. 2014;(3):4–6. Режим доступа: https://umedp.ru/upload/iblock/3b1/3b1766f5eb91a9eefe9cec94c1aa9f3c.pdf.

15. Гуров АВ, Юшкина МА. Возможности применения препарата Тонзилгон® Н в комплексной терапии хронического тонзиллита. Consilium Medicum.2018;20(11):20–24. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/95100.

16. Дроздова МВ, Рязанцев СВ. Опыт применения препарата Тонзилгон Н при лечении хронического тонзиллита у часто болеющих детей. Российская оториноларингология. 2016;(5):120–125. https://doi.org/10.18692/18104800-2016-5-120-125.

17. Климова ИИ, Баженов ДВ. Эффективность препарата Тонзилгон Н в лечении детей с хроническим аденоидитом. Вестник оториноларингологии. 2014;(2):75–78. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnikotorinolaringologii/2014/2/030042-46682014217.

18. Солдатов ИБ (ред.). Руководство по оториноларингологии. 2-е изд. М.: Медицина; 1997. 608 с.

19. Чечко АН. Программа для диагностики гнойно­воспалительных заболеваний глотки. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ RU 2021666205, 11.10.2021. Режим доступа: https://www.fips.ru/iiss/document.xhtml?faces-redirect=true&id=a18b0f73b0 24b1d04f82c021f3d7bb63.