Трудности диагностики осложнений COVID-19: описание клинического случая
Е. В. Лошкова,
М. В. Ребриенко,
И. В. Дорошенко,
Т. С. Люлька,
А. В. Будкин,
Ю. С. Рафикова,
Е. И. Кондратьева,
А. И. Хавкин,
Н. Д. Одинаева,
А. Л. Солнышко,
Е. В. Голикова https://doi.org/10.21518/ms2023-323
Аннотация
Общеизвестно, что COVID-19, вызванный вирусом SARS-CoV-2 и характеризующийся острым респираторным синдромом с высокой заболеваемостью и смертностью, стремительно распространился по миру, приняв характер пандемии. Вирус поражает не только дыхательные пути, но и другие органы из-за механизмов цитокинового шторма, гипоксического повреждения, иммунного механизма и механизма с участием ангиотензин-превращающего фермента. Частота ассоциированного с COVID-19 церебрального венозного тромбоза (ЦВТ), с одной стороны, невелика и составляет менее 0,02%, однако, с другой стороны, этот показатель в 30–60 раз превышает частоту ЦВТ у лиц без COVID-19 (0,0003–0,0004% – у взрослых и 0,0007% – у детей). В отношении отдельно взятого пациента крайне важно, что сочетание ЦВТ и COVID-19 ассоциировано с более высоким уровнем смертности (45,5%), в отличие от ЦВТ (15%) и COVID-19 (5,6%) по отдельности. В представленном клиническом наблюдении и литературном обзоре авторы делают акцент на патофизиологических механизмах развития ассоциированного с COVID-19 ЦВТ для более глубокого и целостного представления о патологическом процессе, происходящем в организме, с целью формирования и совершенствования клинического мышления врачей-специалистов и приводят собственное клиническое наблюдение в качестве иллюстрации сложностей диагностики ассоциированного с COVID-19 ЦВТ. Авторы надеются, что настоящий обзор литературы с описанием клинического случая является ценным с точки зрения практикоприменимости как для клиницистов различных направлений, так и для научных сотрудников.
Об авторах
Е. В. Лошкова
Сибирский государственный медицинский университет;
Научно-исследовательский клинический институт детства
Россия
Россия
Лошкова Елена Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной педиатрии, доцент кафедры факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета, Сибирский государственный медицинский университет; старший научный сотрудник отдела наследственных и метаболических заболеваний, Научно-исследовательский клинический институт детства
634050, Томск, Московский тракт, д. 2,
115093, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 62
М. В. Ребриенко
Сибирский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Ребриенко Маргарита Валерьевна, студент педиатрического факультета
634050, Томск, Московский тракт, д. 2
И. В. Дорошенко
Сибирский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Дорошенко Иван Владимирович, студент педиатрического факультета
634050, Томск, Московский тракт, д. 2
Т. С. Люлька
Сибирский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Люлька Татьяна Сергеевна, студент педиатрического факультета
634050, Томск, Московский тракт, д. 2
А. В. Будкин
Областной дом ребенка
Россия
Россия
Будкин Александр Владимирович, врач-педиатр паллиативного отделения
634050, Томск, ул. К. Маркса, д. 52
Ю. С. Рафикова
Сибирский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Рафикова Юлия Сергеевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной педиатрии
634050, Томск, Московский тракт, д. 2
Е. И. Кондратьева
Научно-исследовательский клинический институт детства;
Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова
Россия
Россия
Кондратьева Елена Ивановна, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора, Научно-исследовательский клинический институт детства; руководитель научно-клинического отдела муковисцидоза, заведующая кафедрой генетики болезней дыхательной системы, Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова
115093, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 62,
115522, Москва, ул. Москворечье, д. 1
А. И. Хавкин
Научно-исследовательский клинический институт детства;
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Хавкин Анатолий Ильич, доктор медицинских наук, профессор, руководитель Московского областного центра детской гастроэнтерологии и гепатологии, Научно-исследовательский клинический институт детства; главный научный сотрудник отдела гастроэнтерологии Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева, профессор кафедры педиатрии с курсом детских хирургических болезней, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
115093, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 62,
125412, Москва, ул. Талдомская, д. 2
Н. Д. Одинаева
Научно-исследовательский клинический институт детства
Россия
Россия
Одинаева Нуринисо Джумаевна, доктор медицинских наук, профессор, директор
115093, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 62
А. Л. Солнышко
Сибирский государственный медицинский университет;
Детская городская больница №1
Россия
Россия
Солнышко Андрей Леонидович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии, Сибирский государственный медицинский университет; врач – анестезиолог-реаниматолог, заместитель главного врача по лечебной работе, Детская городская больница №1
34050, Томск, Московский тракт, д. 2,
634050, Томск, Московский тракт, д. 4
Е. В. Голикова
Сибирский государственный медицинский университет;
Научно-исследовательский клинический институт детства
Россия
Россия
Голикова Елена Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной педиатрии, Сибирский государственный медицинский университет; старший научный сотрудник отдела наследственных и метаболических заболеваний, Научноисследовательский клинический институт детства
634050, Томск, Московский тракт, д. 2,
115093, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 62
Список литературы
1. Zhang HP, Sun YL, Wang YF, Yazici D, Azkur D, Ogulur I et al. Recent developments in the immunopathology of COVID-19. Allergy. 2023;78(2):369–388. https://doi.org/10.1111/all.15593.
2. Щербак СГ, Голота АС, Камилова ТА, Вологжанин ДА, Макаренко СВ. Неврологические проявления у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2022;4(3):154–180. https://doi.org/10.36425/rehab109952.
3. Bhaskar S, Sinha A, Banach M, Mittoo S, Weissert R, Kass JS et al. Cytokine Storm in COVID-19-Immunopathological Mechanisms, Clinical Considerations, and Therapeutic Approaches: The REPROGRAM Consortium Position Paper. Front Immunol. 2020;11:1648. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.01648.
4. Cornelius LP, Elango N, Jeyaram VK. Clinico-Etiological Factors, Neuroimaging Characteristics and Outcome in Pediatric Cerebral Venous Sinus Thrombosis. Ann Indian Acad Neurol. 2021;24(6):901–907. https://doi.org/10.4103/aian.AIAN_221_21.
5. Fraser R, Orta-Resendiz A, Dockrell D, Müller-Trutwin M, Mazein A. Severe COVID-19 versus multisystem inflammatory syndrome: comparing two critical outcomes of SARS-CoV-2 infection. Eur Respir Rev. 2023;32(167):220197. https://doi.org/10.1183/16000617.0197-2022.
6. Silvestri P, Clemente A, Spalice A, Febbo A, Matera L, Accardo F et al. Case Report: Cerebral Venous Sinus Thrombosis in a Young Child With SARS-CoV-2 Infection: The Italian Experience. Front Neurol. 2022;13:861345. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.861345.
7. Ng JJ, Choong AMTL. Thromboembolic events in patients with SARS-CoV-2. J Vasc Surg. 2020;72(2):760–761. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2020.04.488.
8. Rubio Atienza Y, Torrejón Rodríguez L, Marco Hernández A, Tomás Vila M. Venous sinus thrombosis in pediatrics. Case series of a tertiary hospital. Andes Pediatr. 2021;92(3):389–394. https://doi.org/10.32641/andespediatr.v92i3.3344.
9. Grigore I, Miron I, Gavrilovici C, Lupu VV, Antal DC, Schreiner TG et al. SARS-CoV-2 Possible Etiology of Cerebral Venous Thrombosis in a Teenager: Case Report and Review of Literature. Viruses. 2023;15(2):405. https://doi.org/10.3390/v15020405.
10. Zaffanello M, Piacentini G, Nosetti L, Ganzarolli S, Franchini M. Thrombotic risk in children with COVID-19 infection: A systematic review of the literature. Thromb Res. 2021;205:92–98. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2021.07.011.
11. Мазанкова ЛН, Самитова ЭР, Османов ИМ, Афуков ИИ, Акимкин ВГ, Анцупова МА и др. COVID-19 и коморбидная патология у детей. Вопросы практической педиатрии. 2022;17(1):16–23. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2022-1-16-23.
12. Cachón-Zagalaz J, Sánchez-Zafra M, Sanabrias-Moreno D, González-Valero G, Lara-Sánchez AJ, Zagalaz-Sánchez ML. Systematic Review of the Literature About the Effects of the COVID-19 Pandemic on the Lives of School Children. Front Psychol. 2020;11:569348. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.569348.
13. Tu TM, Yi SJ, Koh JS, Saffari SE, Hoe RHM, Chen GJ et al. Incidence of Cerebral Venous Thrombosis Following SARS-CoV-2 Infection vs mRNA SARS-CoV-2 Vaccination in Singapore. JAMA Netw Open. 2022;5(3):e222940. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.2940.
14. Сафина ДР, Гисматуллина ЭИ, Есин РГ. Церебральные венозные тромбозы, ассоциированные с COVID-19. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(9):128–131. https://doi.org/10.17116/jnevro2022122091128.
15. Tisdale AK, Dinkin M, Chwalisz BK. Afferent and Efferent NeuroOphthalmic Complications of Coronavirus Disease 19. J Neuroophthalmol. 2021;41(2):154–165. https://doi.org/10.1097/WNO.0000000000001276.
16. Feizi M, Isen DR, Tavakoli M. Neuro-ophthalmic Manifestations of Coronavirus Disease 2019 and Its Vaccination: A Narrative Review. J Ophthalmic Vis Res. 2023;18(1):113–122. https://doi.org/10.18502/jovr.v18i1.12731.
17. Sen M, Honavar SG, Sharma N, Sachdev MS. COVID-19 and Eye: A Review of Ophthalmic Manifestations of COVID-19. Indian J Ophthalmol. 2021;69(3):488–509. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_297_21.
18. Kar YD, Özdemir ZC, Çarman KB, Yarar C, Tekin N, Bör Ö. Cerebral sinovenous thrombosis in children: clinical presentation, locations, and acquired and inherited prothrombotic risk factors. Turk J Pediatr. 2021;63(6):1028–1037. https://doi.org/10.24953/turkjped.2021.06.011.
19. Colmenero I, Santonja C, Alonso-Riaño M, Noguera-Morel L, Hernández- Martín A, Andina D et al. SARS-CoV-2 endothelial infection causes COVID-19 chilblains: histopathological, immunohistochemical and ultrastructural study of seven paediatric cases. Br J Dermatol. 2020;183(4):729–737. https://doi.org/10.1111/bjd.19327.
20. Beslow LA, Linds AB, Fox CK, Kossorotoff M, Zuñiga Zambrano YC, Hernández-Chávez M et al. Pediatric Ischemic Stroke: An Infrequent Complication of SARS-CoV-2. Ann Neurol. 2021;89(4):657–665. https://doi.org/10.1002/ana.25991.
21. Демьяновская ЕГ, Крыжановский СМ, Васильев АС, Шмырев ВИ. Неврологические аспекты COVID-19. Тактика ведения пациентов неврологом с учетом эпидемиологической ситуации. Лечащий врач. 2021;(2):54–60. https://doi.org/10.26295/OS.2021.63.96.011.
22. Lang P, Eichholz T, Bakchoul T, Streiter M, Petrasch M, Bösmüller H et al. Defibrotide for the Treatment of Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome Temporally Associated With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection in 2 Pediatric Patients. J Pediatric Infect Dis Soc. 2020;9(5):622–625. https://doi.org/10.1093/jpids/piaa117.
23. Turbin RE, Wawrzusin PJ, Sakla NM, Traba CM, Wong KG, Mirani N et al. Orbital cellulitis, sinusitis and intracranial abnormalities in two adolescents with COVID-19. Orbit. 2020;39(4):305–310. https://doi.org/10.1080/01676830.2020.1768560.
24. Anvekar P, Lohana P, Kalaiger AM, Ali SR, Galinde RS. The Unfamiliar Case of COVID-19 Induced Cerebral Venous Sinus Thrombosis in a Pediatric Patient. Cureus. 2021;13(8):e17209. https://doi.org/10.7759/cureus.17209.
25. Гомелля МВ, Татаринова АВ, Крупская ТС, Рычкова ЛВ. Особенности нарушений системы гемостаза при COVID-19 у детей (обзор литературы). Acta Biomedica Scientifica. 2021;6(3):142–153. https://doi.org/10.29413/ABS.2021-6.3.15.
26. Фурсова ЛА, Костенич ЛИ. Церебральные инсульты при коронавирусной инфекции COVID-19. Медицинские новости. 2021;(9):47–53. Режим доступа: https://elibrary.ru/ilnyhl.
27. Whitworth H, Sartain SE, Kumar R, Armstrong K, Ballester L, Betensky M et al. Rate of thrombosis in children and adolescents hospitalized with COVID-19 or MIS-C. Blood. 2021;138(2):190–198. https://doi.org/10.1182/blood.2020010218.
28. Essajee F, Solomons R, Goussard P, Van Toorn R. Child with tuberculous meningitis and COVID-19 coinfection complicated by extensive cerebral sinus venous thrombosis. BMJ Case Rep. 2020;13(9):e238597. https://doi.org/10.1136/bcr-2020-238597.
29. Trapani S, Rubino C, Lasagni D, Pegoraro F, Resti M, Simonini G, Indolfi G. Thromboembolic complications in children with COVID-19 and MIS-C: A narrative review. Front Pediatr. 2022;10:944743. https://doi.org/10.3389/fped.2022.944743.
30. Nappi F, Avtaar Singh SS. Endothelial Dysfunction in SARS-CoV-2 Infection. Biomedicines. 2022;10(3):654. https://doi.org/10.3390/biomedicines10030654.
31. Higashikuni Y, Liu W, Obana T, Sata M. Pathogenic Basis of Thromboinflammation and Endothelial Injury in COVID-19: Current Findings and Therapeutic Implications. Int J Mol Sci. 2021;22(21):12081. https://doi.org/10.3390/ijms222112081.
32. Jha NK, Ojha S, Jha SK, Dureja H, Singh SK, Shukla SD et al. Evidence of Coronavirus (CoV) Pathogenesis and Emerging Pathogen SARS-CoV-2 in the Nervous System: A Review on Neurological Impairments and Manifestations. J Mol Neurosci. 2021;71(11):2192–2209. https://doi.org/10.1007/s12031-020-01767-6.
33. Sébire G, Tabarki B, Saunders DE, Leroy I, Liesner R, Saint-Martin C et al. Cerebral venous sinus thrombosis in children: risk factors, presentation, diagnosis and outcome. Brain. 2005;128(Pt 3):477–489. https://doi.org/10.1093/brain/awh412.
34. Siegler JE, Dasgupta S, Abdalkader M, Penckofer M, Yaghi S, Nguyen TN. Cerebrovascular Disease in COVID-19. Viruses. 2023;15(7):1598. https://doi.org/10.3390/v15071598.
35. Baldini T, Asioli GM, Romoli M, Carvalho Dias M, Schulte EC, Hauer L et al. Cerebral venous thrombosis and severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 infection: A systematic review and meta-analysis. Eur J Neurol. 2021;28(10):3478–3490. https://doi.org/10.1111/ene.14727.
36. Ghatasheh G, Al Dhanhani H, Goyal A, Noureddin MB, Al Awaad D, Peerwani Z. COVID-19-Related Giant Coronary Aneurysms in an Infant with Multisystem Inflammatory Disorder in Children: The First Case Report from the United Arab Emirates and the Arab Region. Case Rep Infect Dis. 2021:8872412. https://doi.org/10.1155/2021/8872412.
37. Odièvre MH, de Marcellus C, Ducou Le Pointe H, Allali S, Romain AS, Youn J et al. Dramatic improvement after tocilizumab of severe COVID-19 in a child with sickle cell disease and acute chest syndrome. Am J Hematol. 2020;95(8):E192–E194. https://doi.org/10.1002/ajh.25855.
38. Dolhnikoff M, Ferreira Ferranti J, de Almeida Monteiro RA, Duarte-Neto AN, Soares Gomes-Gouvêa M, Viu Degaspare N et al. SARS-CoV-2 in cardiac tissue of a child with COVID-19-related multisystem inflammatory syndrome. Lancet Child Adolesc Health. 2020;4(10):790–794. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30257-1.
39. Minen F, Hands C, Mustafa MR, Pienaar A, Lillie J. Thrombophilia in Pediatric Patients with Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Secondary to Coronavirus Disease 2019 Supported on Extracorporeal Membrane Oxygenation. ASAIO J. 2021;67(1):7–11. https://doi.org/10.1097/MAT.0000000000001270.
40. Kenchappa Y, Hegde S, Kumar P, Lalitha AV, Bukelo M. Caught Off Guard with COVID-19 Bowel Gangrene: A Case Report. Indian J Crit Care Med. 2020;24(12):1269–1271. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10071-23681.
41. Hussain Z, Wangmo R, Gonbo S. Deep Vein Thrombosis After Trivial Blunt Trauma at High Altitude in a SARS-CoV-2 Positive Child: Complication of the Hypercoagulable State. Indian Pediatr. 2020;57(12):1182–1183. https://doi.org/10.1007/s13312-020-2077-2.
42. Feldstein LR, Rose EB, Horwitz SM, Collins JP, Newhams MM, Son MBF et al. Multisystem Inflammatory Syndrome in U.S. Children and Adolescents. N Engl J Med. 2020;383(4):334–346. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2021680.
43. Karimi M, Bozorgi H, Zarei T, Bordbar M, Amanati A, Safaei A, De Sanctis V. Antithrombotic prophylaxis in children and adolescents, patients with SARS-CoV-2 (COVID-19) infection: A practical guidance for clinicians. Acta Biomed. 2020;91(4):e2020170. https://doi.org/10.23750/abm.v91i4.10720.
44. Goldenberg NA, Sochet A, Albisetti M, Biss T, Bonduel M, Jaffray J et al. Consensus-based clinical recommendations and research priorities for anticoagulant thromboprophylaxis in children hospitalized for COVID-19-related illness. J Thromb Haemost. 2020;18(11):3099–3105. https://doi.org/10.1111/jth.15073.
45. Iturbe Hernández T, de Miguel Olmeda R, Cornudella Lacasa R, Gutiérrez Martín M. Reflexiones sobre la pauta con heparinas de bajo peso molecular más idónea para la profilaxis antitrombótica en artroplastia de cadera y rodilla. An Med Interna. 2001;18(1):45–46. Available at: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992001000100012.
46. Макацария АД, Слуханчук ЕВ, Бицадзе ВО, Хизроева ДХ, Третьякова МВ, Шкода АС и др. Тромботический шторм, нарушения гемостаза и тромбовоспаление в условиях COVID-19. Акушерство, гинекология и репродукция. 2021;15(5):499–514. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.247.
47. Ali RA, Gandhi AA, Meng H, Yalavarthi S, Vreede AP, Estes SK et al. Adenosine receptor agonism protects against NETosis and thrombosis in antiphospholipid syndrome. Nat Commun. 2019;10(1):1916. https://doi.org/10.1038/s41467-019-09801-x.
48. Liu X, Li Z, Liu S, Sun J, Chen Z, Jiang M et al. Potential therapeutic effects of dipyridamole in the severely ill patients with COVID-19. Acta Pharm Sin B. 2020;10(7):1205–1215. https://doi.org/10.1016/j.apsb.2020.04.008.
49. DiNicolantonio JJ, Barroso-Aranda J. Harnessing adenosine A2A receptors as a strategy for suppressing the lung inflammation and thrombotic complications of COVID-19: Potential of pentoxifylline and dipyridamole. Med Hypotheses. 2020;143:110051. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2020.110051.
50. Sochet AA, Morrison JM, Jaffray J, Godiwala N, Wilson HP, Thornburg CD et al. Enoxaparin Thromboprophylaxis in Children Hospitalized for COVID-19: A Phase 2 Trial. Pediatrics. 2022;150(1):e2022056726. https://doi.org/10.1542/peds.2022-056726.
51. Blazkova J, Skalicky P, Bradac O, Benes V Jr. Cerebral venous sinus thrombosis in infant with COVID-19. Acta Neurochir (Wien). 2022;164(3):853–858. https://doi.org/10.1007/s00701-022-05116-x.
Рецензия
Для цитирования:
Лошкова ЕВ, Ребриенко МВ, Дорошенко ИВ, Люлька ТС, Будкин АВ, Рафикова ЮС, Кондратьева ЕИ, Хавкин АИ, Одинаева НД, Солнышко АЛ, Голикова ЕВ. Трудности диагностики осложнений COVID-19: описание клинического случая. Медицинский Совет. 2023;(20):180-188. https://doi.org/10.21518/ms2023-323
For citation:
Loshkova EV, Rebrienko MV, Doroshenko IV, Lyulka TS, Budkin AV, Rafikova YS, Kondratyeva EI, Khavkin AI, Odinaeva ND, Solnyshko AL, Golikova ЕV. Difficulties in diagnosing complications of COVID-19: description of a clinical case. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2023;(20):180-188. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2023-323
Просмотров:
383
Послать статью по эл. почте 