Немедикаментозные технологии в комплексной терапии хронического аденоидита

Введение. В детской оториноларингологии хронический аденоидит является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний и обуславливает поиск эффективных методов лечения. В связи с этим представляется интерес к изучению применения в комплексной терапии дополнительных физиотерапевтических методов воздействия.

Цель. Повысить эффективность лечения хронического аденоидита у детей с использованием в комплексной терапии низкочастотной ультразвуковой кавитации в сочетании с фотохромотерапией.

Материалы и методы. Обследованы 104 пациента с хроническим аденоидитом в возрасте от 3 до 15 лет. Рандомизацией методом конвертов пациенты разделены на три группы в зависимости от проводимого лечения: группу контроля, группу с применением к общепринятой терапии только низкочастотной ультразвуковой кавитации и группу в сочетании с фотохромотерапией – ежедневно в течение семи дней с продолжительностью одного сеанса пять минут. Сравнительная оценка показателей осуществлялась до начала терапии (0-й день) и на 7-й день лечения. Оценивалось состояние носоглотки с помощью гибкого назофарингоскопа, а также структуры среднего уха и слуховой трубы при проведении акустической импедансометрии.

Результаты. Отмечено уменьшение размеров глоточной миндалины у пациентов с III степенью гипертрофии аденоидов на 46% в сравнении с группой контроля при использовании только низкочастотной ультразвуковой кавитации и на 54% в группе, где была добавлена фотохромотерапия. Отделяемое из поверхности глоточной миндалины слизисто-гнойного характера уменьшилось на 18 и 21%, гнойного – на 40 и 41% соответственно по сравнению с группой контроля. Положительный эффект во второй группе был на 3,3 раза выше [ДИ 0,75; 14,6] по сравнению с контрольной группой, а в сочетании с фотохромотерапией в 3,6 раза [ДИ 0,85; 15,5].

Выводы. Включение низкочастотной ультразвуковой кавитации и фотохромотерапии в комплексное лечение хронического аденоидита позволяет в более ранние сроки достичь положительных результатов и сократить число аденотомий.

1. Богомильский МР. Аденоиды. Вестник оториноларингологии. 2013;(3):61–64. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2013/3/downloads/ru/030042-46682013314.

2. Преображенская ЮС, Дроздова МВ, Рязанцев СВ. Этиологические аспекты хронической патологии лимфоэпителиального глоточного кольца у детей на современном этапе. Медицинский совет. 2021;(18):100–105. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-100-105.

3. Янов ЮК, Кривопалов АА, Тузиков НА, Шнайдер НА, Насырова РФ, Щербук АЮ и др. Оценка качества специализированной оториноларингологической помощи. Российская оториноларингология. 2019;18(1):103–115. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-1-103-115.

4. Янов ЮК, Кривопалов АА, Тузиков НА, Шнайдер НА, Насырова РФ, Щербук АЮ и др. Возможности и перспективы применения автоматизированной технологии экспертизы качества медицинской помощи в оториноларингологии. Российская оториноларингология. 2019;18(2):85–94. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-2-85-94.

5. Абдулкеримов ХТ, Алексеенко СИ, Артюшкин СА, Владимирова ТЮ, Гаращенко ТИ, Гуров АВ и др. Резолюция Совета экспертов Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов по проблемам патологии лимфоглоточного кольца. Российская оториноларингология. 2020;19(1):127–130. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?ysclid=ll4womr4am163850516&id=42384540.

6. Гизингер ОА, Коркмазов МЮ, Щетинин СА. Анамнестические особенности детей с хроническим аденоидитом. Российская оториноларингология. 2017;3(88):24–29. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2017-3-24-29.

7. Thornton R, Richmond P, Vijayasekaran S, Rigby P, Wiertsema S, Coates H. A New Disease Paradigm – Mucosal and stromal intracellular bacteria in the upper respiratory tract. Laryngoscope. 2009;119(Suppl. 3):322. https://doi.org/10.1002/lary.21588.

8. Крюков АИ, Зайратьянц ОВ, Царапкин ГЮ, Ивойлов АЮ, Кучеров АГ, Товмасян АС и др. Возрастные особенности сосудистой организации аденоидной ткани. Морфологические ведомости. 2017;25(2):32–36. Режим доступа: https://www.morpholetter.com/jour/article/view/24.

9. Щетинин СА, Коркмазов МЮ, Гизингер ОА, Коченгина СА, Сокол ЕВ. Эффективность терапии хронического аденоидита у детей проживающих в городе Челябинске по результатам передней активной риноманометрии и цитокинового профиля смывов с поверхности глоточной миндалины. Вестник Челябинской областной клинической больницы. 2015;3(30):59–62. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=28943297.

10. Дроздова МВ, Преображенская ЮС, Тырнова ЕВ, Ларионова СН. Особенности этиологической диагностики лимфопролиферативного синдрома у детей. РМЖ. 2018;10(II):63–67. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Osobennosti_etiologicheskoy_diagnostiki_limfoproliferativnogo_sindroma_udetey.

11. Acar GÖ, Cansz H, Duman C, Öz B, Ciğercioğullar E. Excessive reactive lymphoid hyperplasia in a child with persistent obstructive sleep apnea despite previous tonsillectomy and adenoidectomy. J Craniofac Surg. 2011;22(4):1413–1415. https://doi.org/10.1097/SCS.0b013e31821cc528.

12. Гизингер ОА, Коркмазов МЮ, Щетинин СА. Иммуностимулирующая терапия при хроническом аденоидите у детей. Врач. 2015;(9):25–28. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=24260171.

13. Прохоров ЕВ, Толстикова ЕА, Педенко АВ, Бурбело ЕН. Состояние иммунологической резистентности и эффективность профилактики и лечения осложнений ОРВИ у детей. Медицинские новости. 2006;(3):127–129. Режим доступа: https://www.mednovosti.by/Journal.aspx?id=113.

14. Коркмазов МЮ, Дубинец ИД, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Корнова НВ, Рябенко ЮИ. Отдельные показатели иммунологической реактивности при хирургической альтерации лор-органов. Российский иммунологический журнал. 2022;25(2):201–206. https://doi.org/10.46235/1028-7221-1121-DIO.

15. Зенаишвили РД, Малыхина ДД. Оптимизация лечения хронического аденоидита с учетом микробиоты носоглотки. Российская оториноларингология. 2018;1(92):54–58. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2018-1-54-58.

16. Шестакова ИВ. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации в 2000–2015 гг.: успех или провал? Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017;(3):11–20. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/infektsionnaya-zabolevaemost-v-rossiyskoy-federatsii-v-2000-2015-gg-uspeh-ili-proval.

17. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Корнова НВ, Белошангин АС. Лечение и профилактика различных форм ларингита на фоне острых респираторных инфекций. Медицинский совет. 2022;16(8):79–87. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-8-79-87.

18. Renner B, Mueller CA, Shephard A. Environmental and non-infectious factors in the aetiology of pharyngitis (sore throat). Inflammation Research. 2012;61(10):1041–1052. https://doi.org/10.1007/s00011-012-0540-9.

19. Зырянова КС, Коркмазов МЮ, Дубинец ИД. Роль элиминационноирригационной терапии в лечении и профилактике заболеваний лорорганов у детей. Детская оториноларингология. 2013; (3):27–29. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=26659275.

20. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Дубинец ИД, Коркмазов АМ, Смирнов АА. Возможности коррекции отдельных звеньев патогенеза аллергического ринита и бронхиальной астмы с оценкой качества жизни пациентов. Медицинский совет. 2022;16(4):24–34. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-4-24-34.

21. Талибов АХ, Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Кривопалов АА, Гришаев НВ. Персонифицированный подход к повышению качества жизни и психофизической готовности спортсменов-гиревиков коррекцией сенсорных и вазомоторных расстройств лор-органов. Человек. Спорт. Медицина. 2021;21(4):29–41. https://doi.org/10.14529/hsm210404.

22. Рязанцев СВ, Кривопалов АА, Еремин СА, Шамкина ПА. Топическая антибактериальная терапия в лечении воспалительных заболеваний полости носа, околоносовых пазух и профилактике осложнений. РМЖ. 2019;8(I):55–59. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Topicheskaya_antibakterialynaya_terapiya_v_lechenii_vospalitelynyh_zabolevaniy_polosti_nosa_okolonosovyh_pazuh_i_profilaktike_osloghneniy/?ysclid=ll519p9ms7392294800.

23. Кривопалов АА, Рязанцев СВ, Шамкина ПА. Комплексная терапия острого среднего отита и профилактика гнойно-воспалительных осложнений. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;(9):88–92. Режим доступа: https://rusmedreview.com/upload/iblock/8f0/88-92.pdf.

24. Дубинец ИД, Коркмазов МЮ, Синицкий АИ, Учаев ДА, Ангелович МС. Изменение элементного состава височной кости у пациентов с хроническим гнойным средним отитом. Вестник оториноларингологии. 2020;85(5):44–50. https://doi.org/10.17116/otorino20208505144.

25. Зырянова КС, Дубинец ИД, Ершова ИЕ, Коркмазов МЮ. Стартовая терапия острого среднего отита у детей. Врач. 2016;(1):43–45. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/startovaya-terapiya-ostrogosrednego-otita-u-detey/viewer.

26. Дубинец ИД, Коркмазов МЮ, Коркмазов АМ, Смирнов АА, Горбунов АВ. Сравнительный анализ характера и динамики хирургического лечения пациентов с хроническим средним отитом по данным ЛОР-отделения города Челябинска. Вестник оториноларингологии. 2017;82(5 Suppl.): 64–65. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=32285725&ysclid=ll51rybrnb802268472.

27. Дубинец ИД, Коркмазов МЮ, Синицкий АИ, Даньшова ЕИ, Скирпичников ИН, Мокина МВ, Мирзагалиев ДМ. Окислительный стресс на локальном и системном уровне при хронических гнойных средних отитах. Медицинский совет. 2021;(18):148–156. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-148-156.

28. Преображенская ЮС, Дроздова МВ. Особенности лечения пациентов с патологией лимфоэпителиального глоточного кольца, осложненной развитием экссудативного среднего отита. Российская оториноларингология. 2014;(3):89–90. Режим доступа: https://lornii.ru/upload/iblock/5b3/j_3_2014.pdf.

29. Коркмазов МЮ, Солодовник АВ, Коркмазов АМ, Ленгина МА. Перспективы использования растительного препарата в сочетании с физическими методами при комплексной терапии хронического аденоидита. Медицинский совет. 2021;(18):19–27. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-19-27.

30. Дроздова МВ, Очилов РТ, Тырнова ЕВ, Артюшкин СА. Нарушения в системе гемостаза при плановых операциях у детей с хронической патологией лимфоэпителиального глоточного кольца. Российская оториноларингология. 2013;(6):39–44. Режим доступа: https://lornii.ru/upload/iblock/476/j_6_2013.pdf.

31. Терскова НВ, Камзалакова НИ, Вахрушев СГ, Смбатян АС. Характеристика клеточного и гуморального звеньев иммунитета у детей с хроническим аденоидитом. Вестник оториноларингологии. 2013;(4):10–14. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2013/4/030042-4668201342?ysclid=ll51zpokhp95835278.

32. Русецкий ЮЮ, Латышева ЕН, Спиранская ОА, Пашкова АЕ, Малявина УС. Иммунологические последствия и риски аденотомии. Вестник оториноларингологии. 2018;83(2):73–76. https://doi.org/10.17116/otorino201883273-76.

33. Гизингер ОА, Щетинин СА, Коркмазов МЮ, Никушкина КС. Озонированное масло в комплексной терапии хронического аденоидита у детей. Врач. 2015;(7):56–59. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=24719835.

34. Коркмазов МЮ, Коркмазов АМ, Дубинец ИД, Ленгина МА, Кривопалов АА. Особенности альтернативного воздействия импульсного шума на кохлеарный анализатор у спортсменов: прогноз, методы коррекции и профилактики. Человек. Спорт. Медицина. 2021;21(2):189–200. https://doi.org/10.14529/hsm210223.

35. Marzouk H, Aynehchi B, Thakkar P, Abramowitz T, Goldsmith A. The utility of nasopharyngeal culture in the management of chronic adenoiditis. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012;76(10):1413–1415. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2012.06.012.

36. Coulthard CE. The Disinfectant and Antiseptic Properties of Amyl-metacresol. Br J Exp Pathol. 1931;12(5):331–336. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2048245.

37. Imberti R, De Gregori S, Lisi L, Navarra P. Influence of the oral dissolu-tion time on the absorption rate of locally administered solid formula-tions for oromucosal use: the flurbiprofen lozenges paradigm. Pharmacology. 2014;94(3–4):143–147. https://doi.org/10.1159/000367663.

38. Зырянова КС, Дубинец ИД, Коркмазов МЮ, Солодовник АВ. Дифференцированный подход к лечению экссудативного среднего отита с применением мукорегулирующей терапии в детском возрасте. Российская оториноларингология. 2014;2(69):31–34. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21338641.

39. Коркмазов МЮ, Зырянова КС, Белошангин АС. Оценка клинической эффективности фитотерапевтического лекарственного препарата в лечении и профилактике рецидивов острых риносинуситов у детей г. Челябинска. Медицинский совет. 2016;(7):90–93. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-07-90-93.

40. Нестерова КИ, Нестерова АА. Анализ влияния метода лечения аденоидита на микробиоценоз носоглотки у детей. Вестник оториноларингологии. 2015;80(4):56–60. https://doi.org/10.17116/otorino201580456-60.

41. Коркмазов МЮ. Биорезонанс. Основные принципы биорезонансной и электромагнитной терапии. Вестник оториноларингологии. 2008;(2):59–61. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=10334405&ysclid=ll52f3inzm722840451.

42. Коркмазов МЮ, Корнова НВ, Чиньков НА. Характер цефалгий при острых и хронических синуситах, их влияние на качество жизни. Российская оториноларингология. 2009;2(39):96–101. Режим доступа: https://elibrary.ru/mgszbh?ysclid=ll52hkrm9j430091956.

43. Крюков АИ, Гаров ЕВ, Климентов СМ, Сидорина НГ, Кучеров АГ, Мищенко ВВ и др. Применение полупроводниковых светодиодных лазерных генераторов в оториноларингологии. Вестник оториноларингологии. 2019;84(6):77–82. https://doi.org/10.17116/otorino2198406177.

44. Ленгина МА, Коркмазов МЮ, Синицкий АИ. Биохимические показатели оксидативного стресса слизистой оболочки полости носа при риносептопластике и возможности их коррекции. Российская оториноларингология. 2012;(6):96–100. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18413767&.

45. Вавилова ВП, Караульнова ТА, Крекова НП, Вайман ОА, Милькова ТЮ, Андреева ЕА и др. Обоснование применения бесконтактной ультразвуковой терапии при патологии лимфоглоточного кольца у детей дошкольного возраста. Российская оториноларингология. 2010;(3):35–41. Режим доступа: https://elibrary.ru/nuadun?ysclid=ll52me4mdi394050255.

46. Xu M, Wang L, Wu S, Dong Y, Chen X, Wang S et al. Review on experimental study and clinical application of low-intensity pulsed ultrasound in inflammation. Quant Imaging Med Surg. 2021;11(1):443–462. https://doi.org/10.21037/qims-20-680.

47. Коркмазов МЮ. Теории биорезонанса и возможности его применения в лор-практике. Российская оториноларингология. 2009;(2):92–96. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=14565166&ysclid=ll52xagqiq136686563.

48. Коркмазов АМ, Коркмазов МЮ. Методы коррекции функциональных нарушений фагоцитов и локальных проявлений окислительного стресса в слизистой оболочке полости носа с использованием ультразвуковой кавитации. Российский иммунологический журнал. 2018;12(3):325–328. https://doi.org/10.31857/S102872210002404-9.

49. Durgut O, Dikici O. The effect of adenoid hypertrophy on hearing thresholds in children with otitis media with effusion. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2019;124:116–119. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2019.05.046.

50. Мальцева ГС, Дроздова МВ, Рязанцев СВ, Захарова ГП, Безшапочный СБ. Тактика консервативного лечения хронического аденоидита у детей. Вестник оториноларингологии. 2019;84(2):36–39. https://doi.org/10.17116/otorino20198402136.

51. Tarantino V, Savaia V, D’Agostino R, Silvestri M, Ciprandi G. Bacteriotherapy for preventing recurrent upper respiratory infections in children: a realworld experience. Otolaryngol Pol. 2018;72(3):33–38. https://doi.org/10.5604/01.3001.0012.0482.