Современные подходы к лечению острого бронхита: преимущества фитотерапии

Острый бронхит (ОБ) – это воспаление нижних отделов дыхательных путей преимущественно вирусной этиологии, ведущим клиническим симптомом которого является кашель (чаще продуктивный), продолжающийся не более 2 нед., в сочетании с характерными признаками инфекции нижних отделов респираторного тракта. ОБ относится к наиболее актуальным проблемам современной пульмонологии, что связано с высокой заболеваемостью, достигающей 30–40% ежегодно. По результатам эпидемиологических исследований именно ОБ является одной из наиболее частых причин обращения пациентов за медицинской помощью в амбулаторной практике. У детей заболеваемость ОБ в РФ составляет в среднем 75–250 на 1000 в год, что примерно в 100 раз выше, чем заболеваемость пневмонией. Согласно клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения РФ, при лечении ОБ в подавляющем большинстве случаев назначение антибиотиков является неоправданным. Пациентам с ОБ при наличии продуктивного кашля для разжижения и улучшения отхождения мокроты рекомендовано назначение мукоактивных препаратов. Фитотерапия традиционно занимает важное место в лечении кашля. На сегодняшний день наиболее убедительная доказательная база получена в отношении комбинированных препаратов, включающих экстракты травы тимьяна, листьев плюща и корней первоцвета. Одним из наиболее изученных и эффективных растительных лекарственных средств для лечения острого бронхита являются препарат Бронхипрет. Действующими веществами препарата (сироп) являются стандартизованные экстракты: жидкий экстракт травы тимьяна и жидкий экстракт листьев плюща, препарата Бронхипрет ТП (таблетки, покрытые оболочкой) – сухой экстракт травы тимьяна и сухой экстракт корня первоцвета. Эта комбинация позволяет достичь максимальной эффективности за счет синергичного действия активных компонентов.

1. Чучалин АГ. Пульмонология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 800 с.

2. Bartlett JG, Dowell SF, Mandell LA, File TM Jr, Musher DM, Fine MJ. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2000;31(2):347–382. https://doi.org/10.1086/313954.

3. Wenzel RP, Fowler AA 3rd. Clinical practice. Acute bronchitis. N Engl J Med. 2006;355(20):2125–2130. https://doi.org/10.1056/NEJMcp061493.

4. Albert RH. Diagnosis and treatment of acute bronchitis. Am Fam Physician. 2010;82(11):1345–1350. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21121518/.

5. Woodhead M, Blasi F, Ewig S, Garau J, Huchon G, Leven M et al. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections – full version. Clin Microbiol Infect. 2011,17(Suppl 6): E1–59. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2011.03672.x.

6. Falsey AR, Criddle MM, Kolassa JE, McCann RM, Brower CA, Hall WJ. Evaluation of a handwashing intervention to reduce respiratory illness rates in senior day-care centers. Infect Control Hosp Epidemiol. 1999;20(3):200–202. https://doi.org/10.1086/501612.

7. Wark P. Bronchitis (acute). BMJ Clin Evid. 2015;(2015):1508. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26186368/.

8. Macfarlane J, Holmes W, Gard P, Macfarlane R, Rose D, Weston V et al. Prospective study of the incidence, aetiology and outcome of adult lower respiratory tract illness in the community. Thorax. 2001;56(2):109–114. https://doi.org/10.1136/thorax.56.2.109.

9. Smith SM, Fahey T, Smucny J, Becker LA. Antibiotics for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(3):CD000245. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000245.pub3.

10. Княжеская НП, Бобков ЕВ. Фитопрепараты в терапии респираторных заболеваний. Медицинский cовет. 2019;(15):70–76. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-15-70-76.

11. Barnes LA, Leach M, Anheyer D, Brown D, Carè J, Lauche R et al. The effects of Hedera helix on viral respiratory infections in humans: A rapid review. Adv Integr Med. 2020;7(4):222–226. https://doi.org/10.1016/j.aimed.2020.07.012.

12. Schonknecht K, Krauss H, Jambor J, Fal AM. Treatment of cough in respiratory tract infections – the effect of combining the natural active compounds with thymol. Wiad Lek. 2016;69(6):791–798. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28214817/.

13. Tschiggerl C, Bucar F. Influence of saponin plants on the volatile fraction of thyme in herbal teas. Fitoterapia. 2011;82(6):903–910. https://doi.org/10.1016/j.fitote.2011.05.006.

14. Sienkiewicz M, Łysakowska M, Denys P, Kowalczyk E. The antimicrobial activity of thyme essential oil against multidrug resistant clinical bacterial strains. Microb Drug Resist. 2012;18(2):137–148. https://doi.org/10.1089/mdr.2011.0080.

15. Engelbertz J, Lechtenberg M, Studt L, Hensel A, Verspohl EJ. Bioassay-guided fractionation of a thymol-deprivedhydrophilic thyme extract and its antispasmodic effect. J Ethnopharmacol. 2012;141(3):848–853. https://doi.org/10.1016/j.jep.2012.03.025.

16. Braga PC, Dal Sasso M, Culici M, Galastri L, Marceca MT, Guffanti EE. Antioxidant potential of thymol determined by chemiluminescence inhibition in human neutrophils and cell-free systems. Pharmacology. 2006;76(2):61–68. https://doi.org/10.1159/000089719.

17. Щулькин АВ. Современные подходы к фармакотерапии острого бронхита. Преимущества фитотерапии. 2019;(5):30–34. РМЖ. Медицинское обозрение. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/sovremennye_podhody_k_farmakoterapii_ostrogo_bronhita_Preimuschestva_fitoterapii/.

18. Кеммерих Б, Эберхардт Р, Штаммер Х. Эффективность и переносимость комбинации травы тимьяна и плюща в виде жидкого экстракта против плацебо у пациентов, страдающих острым бронхитом с продуктивным кашлем. Проспективное двой ное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. РМЖ. 2008;(20):1333. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Effektivnosty_i_perenosimosty_kombinacii_travy_timyyana_i_plyuscha_v_vide_ghidkogo_ekstrakta_protiv_placebo_u_pacientov_stradayuschih_ostrym_bronhitom_s_produktivnym_kashlem_Prospektivnoe_dvoynoe_slepoe_placebokontroliruemoe_klinicheskoe_issledovanie/?ysclid=lq1zd7yed4922695367.

19. Кеммерих Б. Оценка эффективности и переносимости готовой комбинации сухих экстрактов травы тимьяна и корня первоцвета у взрослых, страдающих острым бронхитом с продуктивным кашлем. РМЖ. 2009;(19):1234. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Ocenka_effektivnosti_i_perenosimosti_gotovoy__kombinacii_suhih_ekstraktov_travy_timyyana_i_kornya__pervocveta_u_vzroslyh_stradayuschih_ostrym_bronhitom__s_produktivnym_kashlem.

20. Ernst E, Maerz R, Sieder C. A controlled multi-centre study of herbal versus synthetic secretolytic drugs for acute bronchitis. Phytomedicine. 1997;4(4):287–293. https://doi.org/10.1016/S0944–7113.

21. Руженцова ТА, Будаковская АВ, Горелов АВ. Фитотерапия в лечении острых респираторных инфекций у детей. РМЖ. 2014;(21):1538. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Fitoterapiya_v_lechenii_ostryh_respiratornyh_infekciy_u_detey.ruzhentsova

22. Дрынов ГИ. Опыт профилактики и терапии респираторно-вирусных инфекций у больных с аллергическими заболеваниями. РМЖ. 2011;(23):1426. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Opyt_profilaktiki_i_terapii_respiratorno-virusnyh_infekciy_u_bolynyh_s_allergicheskimi_zabolevaniyami.

23. Wagner L, Cramer H, Klose P, Lauche R, Gass F, Dobos G, Langhorst J. Herbal Medicine for Cough: a Systematic Review and Meta-Analysis. Forsch Komplementmed. 2015;22(6):359–368. https://doi.org/10.1159/000442111.

24. Holzinger F, Chenot JF. Systematic review of clinical trials assessing the effectiveness of ivy leaf (hedera helix) for acute upper respiratory tract infections. Evid Based Complement Alternat Med. 2011;2011:382789. https://doi.org/10.1155/2011/382789.