Оптимальная длительность грудного вскармливания

Введение. Дискуссионным остается вопрос об оптимальных сроках прекращения лактации с позиции материнско- детских отношений.

Цель. Определить оптимальные сроки прекращения грудного вскармливания на основе данных о формировании личностных особенностей ребенка и его взаимоотношениях с матерью.

Материалы и методы. Представлены результаты проспективного исследования материнско-детских отношений в период прекращения грудного вскармливания. Оценивался возраст ребенка при прекращении грудного вскармливания, трудности, которые испытывали мать и ребенок при его прекращении (аффективная привязанность, особенности поведения ребенка). Наблюдение проводилось на занятиях в группе кратковременного пребывания в условиях дошкольной образовательной организации 1–2 раза в неделю продолжительностью не менее 1,5 ч. Под наблюдением находилось 108 пар «мать – ребенок». В зависимости от длительности грудного вскармливания пары были разделены на две группы. Первая группа – 64 ребенка, находящихся на грудном вскармливании не более 18 мес., вторая группа – 44 ребенка, находящихся на грудном вскармливании свыше 18 мес. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программы Excel с использованием критерия Стьюдента и метода Пирсона _χ². Статистически значимыми считали различия при р < 0,05.

Результаты и обсуждение. Так как условия детской поликлиники не позволяют проводить наблюдения за ребенком и его матерью, исследование проходило в условиях группы кратковременного пребывания в дошкольной образовательной организации, являющейся достаточно типичной для современного городского материнского населения. Работа проводилась совместно с педагогами и психологами, разработавшими критерии оценки материнско-детских отношений и поведенческих особенностей ребенка. В группе детей, прикладывающихся к груди после 18 мес., аффективная привязанность к матери, использование груди для успокоения при отсутствии грудного молока, беспокойство при засыпании встречались в 2 раза чаще по сравнению с детьми, прикладывающимися к груди менее 18 мес. Полученные данные свидетельствуют о необходимости информирования кормящих матерей о психических особенностях развития ребенка в отдельные возрастные периоды, снижении лактации после года и частом ее прекращение к 18 мес.

Выводы. На основании полученных данных можно считать оптимальной продолжительность грудного вскармливания до полутора лет.

1. Полянина ЕЗ. Трудности грудного вскармливания: пути решения проблемы. Медицинский совет. 2021;(11):7–13. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-11-7-13. Polyanina EZ. Difficulties in breastfeeding: ways to solve the problem. Meditsinskiy Sovet. 2021;(11):7–13. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-11-7-13.

2. Захарова ИН, Мачнева ЕБ, Облогина ИС. Грудное молоко – живая ткань! Как сохранить грудное вскармливание? Медицинский совет. 2017;(19):24–29. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-19-24-29. Zakharova IN, Machneva EB, Oblogina IS. Breast milk is a living tissue! How to preserve breastfeeding? Meditsinskiy Sovet. 2017;(19):24–29. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-19-24-29.

3. Кешишян ЕС. Почему так важно для ребенка грудное вскармливание и как его сохранить? Медицинский совет. 2012;(12):112–117. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/pochemu-tak-vazhno-dlyarebenka-grudnoe-vskarmlivanie-i-kak-ego-sohranit/viewer. Keshishyan ES. Why is breastfeeding so important for a baby and how to maintain it? Meditsinskiy Sovet. 2012;(12):112–117. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/pochemu-takvazhno-dlya-rebenka-grudnoe-vskarmlivanie-i-kak-ego-sohranit/viewer.

4. Pérez-Escamilla R, Buccini GS, Segura-Pérez S, Piwoz E. Perspective: should exclusive breastfeeding still be recommended for 6 months? Adv Nutr. 2019;10(6):931–943. https://doi.org/10.1093/advances/nmz039.

5. Захарова ИН, Сугян НГ, Косарева АА, Герман НВ, Оробинская ЯВ, Пупыкина ВВ. Материнство и вскармливание ребенка: исторические аспекты и современная практика. Педиатрия. Consilium Medicum. 2022;(4):278–285. https://doi.org/10.26442/26586630.2022.4.201762. Zakharova IN, Sugian NG, Kosareva AА, German NV, Orobinskaia IV, Pupykina VV. Motherhood and infant feeding: Historical aspects and current practice: A review. Pediatrics. Consilium Medicum. 2022;(4):278–285. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/26586630.2022.4.2017623.

6. Винникотт ДВ. Маленькие дети и их мать. М.: Независимая фирма «Класс»; 1998. 80 с.

7. Linde K, Lehnig F, Nagl M, Kersting A. The association between breastfeeding and attachment: A systematic review. Midwifery. 2020;81:102592. https://doi.org/10.1016/j.midw.2019.102592.

8. Баранов АА, Тутельян ВА, Чумакова ОВ, Фисенко АП, Никитюк ДБ, Намазова-Баранова ЛС и др. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М.; 2019. 112 с. Режим доступа: https://minzdrav.midural.ru/uploads/document/4908/optimizatsii-vskarmlivaniya-detej-pervogo-goda-zhizni.pdf.

9. Смирнова ЕО. Психология ребенка. СПб.: Питер; 2010. 299 с.

10. Лисина МИ. Особенности общения у детей раннего возраста в процессе действий, совместных со взрослым. В: Запорожец АВ, Лисина МИ (ред.). Развитие общения у дошкольников. М.: Педагогика; 1974. С. 113–152.

11. Dewey KG, Finley DA, Lönnerdal B. Breast milk volume and composition during late lactation (7–20 months). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1984;3(5):713–720. https://doi.org/10.1097/00005176-198411000-00014.