Возможности топической терапии острого ринита в педиатрической практике

Ринит представляет собой воспаление слизистой носа и характеризуется как минимум двумя из назальных симптомов: ринореей, назальной обструкцией, чиханием. Ринит может быть острым или хроническим и сопровождаться не только локальной симптоматикой, но и другими катаральными симптомами, такими как боль в горле, кашель, конъюнктивит. До 98% случаев острого инфекционного ринита развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции, особенно у детей раннего возраста. Значительно реже первично развивается бактериальный и грибковый ринит. В России ежегодно регистрируется примерно 70–80 тыс. случаев ОРВИ на 100 тыс. детского населения, что более чем в 3 раза превышает аналогичные показатели во взрослой популяции. Преимущественное большинство вирусов внедряются в организм человека через полость носа, вызывая симптомы ринита разной степени выраженности. В случае заболевания вирус поражает не только слизистую оболочку полости носа, но и околоносовых пазух, затрудняя мукоцилиарый транспорт и отток отделяемого из околоносовых пазух. При назначении лечения детям как с острым ринитом на фоне острой респираторной вирусной инфекции, так и с острым риносинуситом необходимо учитывать возраст и вес ребенка, возможность применения адекватной элиминационной терапии и налаживания дренажа из околоносовых пазух. С этой задачей благополучно справляются деконгестанты. В детской клинической практике комбинированные препараты, содержащие в своем составе альфа-2-адреномиметик и декспантенол, обеспечивают высокую эффективность и безопасность терапии практически всех состояний, сопровождаю щихся назальной обструкцией, и способствуют быстрому восстановлению слизистой оболочки носа.

1. Yum HY, Ha EK, Shin YH, Han MY. Prevalence, comorbidities, diagnosis, and treatment of nonallergic rhinitis: real-world comparison with allergic rhinitis. Clin Exp Pediatr. 2021;64(8):373–383. https://doi.org/10.3345/cep.2020.00822.

2. Вишнева ЕА, Намазова-Баранова ЛС, Селимзянова ЛР, Алексеева АА. Риниты у детей: современные аспекты диагностики и лечения. Педиатрическая фармакология. 2016;13(2):149–157. https://doi.org/10.15690/pf.v13i2.1556.

3. Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, Blessing-Moore J, Cox L, Khan DA et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. J Allergy Clin Immunol. 2008;122(2):1–84. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2008.06.003.

4. Савлевич EЛ, Горбунов СА, Фельшин ДИ, Герасимов АН. Анализ схем лечения острого назофарингита по данным поликлиник Управления делами Президента РФ (многоцентровое исследование). Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2021;100(1):136–143. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2021-100-1-136-144.

5. Никифорова ГН, Свистушкин ВМ, Золотова АВ, Морозова МА. Острые респираторные вирусные инфекции: возможности симптоматической терапии пациентов. Медицинский совет. 2021;(4):103–111. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-103-111.

6. Баранов АА, Намазова-Баранова ЛС, Лобзин ЮВ, Таточенко ВК, Усков АН, Куличенко ТВ и др. Острая респираторная вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению. Педиатрическая фармакология. 2017;14(2):100–108. https://doi.org/10.15690/pf.v14i2.1724. Baranov AА, Namazova-Baranova LS, Lobzin YV, Tatochenko VK, Uskov AN, Kulichenko TV et al. Acute Respiratory Viral Infection in Children: Modern Approaches to Diagnosis and Treatment. Pediatric Pharmacology. 2017;14(2):100–108. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/pf.v14i2.1724/.

7. Ключников СО, Зайцева ОВ, Османов ИМ, Крапивкин АИ, Кешишян ЕС, Блинова ОВ, Быстрова ОВ. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. М.: Медкнига; 2008. 34 с. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/ostrye-respiratornye-zabolevaniya-udetey-posobie-dlya-vrachey.

8. Денисова АР, Максимов МЛ. Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;1(II):99–103. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Ostrye_respiratornye_virusnye_infekcii_etiologiya_diagnostika_sovremennyy_vzglyad_na_lechenie.

9. Баранов АА, Лобзин ЮВ, Намазова-Баранова ЛС, Таточенко ВК, Усков АН, Куличенко ТВ и др. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ): клинические рекомендации. М.; 2018. 35 с. Режим доступа: https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_9.

10. Аитов КА. К вопросу о клинике, диагностике и лечении гриппа и ОРВИ. Медицинский совет. 2015;(2):33–37. https://doi.org/10.21518/2079701X-2015-2-33-37.

11. Баранов КК, Богомильский МР, Котова ЕН, Пихуровская АА, Протасов АА. Возрастные особенности нижнего носового хода по данным эндоскопии у детей. Вестник оториноларингологии. 2021;86(5):70–74. https://doi.org/10.17116/otorino20218605170.

12. Богомильский МР, Чистякова ВР. Детская оториноларингология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 576 с.

13. Терскова НВ. Хронический аденоидит. Сибирское медицинское обозрение. 2015;(4):86–92. Режим доступа: https://smr.krasgmu.ru/index.php?page[self]=journal&cat=content&journal=smr&journal_id=2. / Terskova NV. Chronic adenoiditis. Siberian Medical Review. 2015;(4):86–92. (In Russ.) Available at: https://smr.krasgmu.ru/index.php?page[self]= journal&cat=content&journal=smr&journal_id=2.

14. Боровикова ОВ. Особенности лечения острого гнойного риносинусита в сочетании с аденоидитом у детей. Медицина в Кузбассе. 2016;15(2):47–51. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-lecheniya-ostrogo-gnoynogo-rinosinusita-v-sochetanii-sadenoiditom-u-detey.

15. Кириченко ИМ. Роль топической терапии в лечении острых средних отитов у детей. Медицинский совет. 2020;(18):48–52. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-18-48-52.

16. Гаращенко ТИ, Кириченко ИМ. Синупрет в лечении острого синусита у детей на фоне вирусной инфекции. Медицинский совет. 2017;(1):108–114. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-1-108-114.

17. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(29):1–464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600.

18. Савлевич ЕЛ, Симбирцев АС, Чистякова ГН, Терехина КГ, Бацкалевич НА. Состояние системного и местного иммунитета при острых назофарингитах на фоне ОРВИ. Терапия. 2021;(4):57–63. https://doi.org/10.18565/therapy.2021.4.57–63.

19. Jain N, Lodha R, Kabra SK. Upper respiratory tract infections. Indian J Pediatr. 2001;68(12):1135–1138. https://doi.org/10.1007/BF02722930.

20. Завалий АА, Кубышкинин АВ, Жукова АА. Изменения уровня неспецифических протеиназ и их ингибиторов у больных острым риносинуситом. Практическая медицина. 2016;(2):5–8. Режим доступа: http://pmarchive.ru/izmeneniya-urovnya-nespecificheskix-proteinaz-i-ixingibitorov-u-bolnyx-ostrym-rinosinusitom.

21. Кириченко ИМ, Попадюк ВИ, Козлова НС. Синдром назальной обструкции после перенесенной новой коронавирусной инфекции, вызванной штаммом «омикрон» (клиническое наблюдение). РМЖ. 2022;(2):46–49. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Sindrom_nazalynoy_obstrukcii_posle_perenesennoy_novoy_koronavirusnoy_infekcii_vyzvannoy_shtammom_omikronklinicheskoe_nablyudenie/#ixzz8OELs8jbr.

22. Кириченко ИМ. Роль топических деконгестантов в лечении острых ринитов у детей. Медицинский совет. 2018;(2):118–121. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-2-118-121.

23. Kaplan A. Canadian guidelines for acute bacterial rhinosinusitis: clinical summary. Can Fam Physician. 2014;60(3):227–234. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24627376.

24. Карнеева ОВ, Гуров АВ, Карпова ЕП, Тулупов ДА, Рязанцев СВ, Гаращенко ТИ и др. Острый синусит: клинические рекомендации. М.; 2023. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/313_2.

25. Gullifor MC, Dregan A, Moore MV, Ashworth M, Staa TV, McCann G et al. Continued high rates of antibiotic prescribing to adults with respiratory tract infection: survey of 568 UK general practices. BMJ Open. 2014;4(10):e006245. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2014-006245.

26. De Sutter AI, Saraswat A, van Driel ML. Antihistamines for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2015;29(11):CD009345. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009345.pub2.

27. Shaikh N, Wald ER. Decongestants, antihistamines and nasal irrigation for acute sinusitis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(10):CD007909. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007909.pub4.

28. Deckx L, De Sutter AI, Guo L, Mir NA, van Driel ML. Nasal decongesants in monotherapy for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2016;10(10):CD009612. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009612.pub2.

29. Шиленкова ВВ, Шиленков КА. EPOS-2020. Что нового? Российская ринология. 2020;28(2):94–100. https://doi.org/10.17116/rosrino20202802194.

30. Hofmann T, Wolf G, Koidl B. In vitro studies of the effect of vasoconstrictor nose drops on ciliary epithelium of human nasal mucosa. Laryngorhinootologie. 1995;74(9):564–567. https://doi.org/10.1055/s-2007-997803.

31. Поляков ДП. Вред и польза назальных деконгестантов: пути снижения рисков. Consilium Medicum. 2015;17(11):94–98. Режим доступа: https://journals.eco-vector.com/2075-1753/article/view/94479/ru_RU.