Адаптированная молочная формула на основе козьего молока как альтернатива использования стандартной формулы на основе коровьего молока у здоровых младенцев и при симптомах пищеварительного дискомфорта

При сбалансированном рационе матери грудное молоко обеспечивает младенца высококачественными пищевыми нутриентами, необходимыми для его роста, развития и сохранения здоровья. Однако, по данным Федеральной службы государственной статистики РФ, доля детей на грудном вскармливании в возрасте от 3 до 6 мес. составляет 43,9% и от 6 до 12 мес. – 39,2%. При этом средняя продолжительность исключительно грудного вскармливания соответствует всего 1 мес. против рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения 6 мес.; преимущественно грудное вскармливание – 4 мес., а общая продолжительность – 10,6 мес. Существует ряд причин и обстоятельств, при которых ребенок лишается материнского молока. Но введение докорма или полный перевод ребенка на искусственное вскармливание должны быть строго обоснованными.

В обзоре представлены современные данные о составе линейки молочных формул на основе козьего молока. Отмечена их физико-химическая уникальность по сравнению со стандартными формулами на основе коровьего молока. Показана эффективность и преимущества использования формулы на основе козьего молока не только у здоровых младенцев, но и при наличии минимальных функциональных гастроинтестинальных симптомов. Освещены особенности уникального жирового компонента формулы современной смеси на основе козьего молока с липидным комплексом DigestX^® на основе комплекса растительных масел с включением триглицеридов специальной структуры, который приближает состав продукта к жирно-кислотному спектру грудного молока. Также уделено внимание структурной индивидуализации козьего молока: преобладанию белков с малой молекулярной массой, низкому или нулевому содержанию αS1-казеина, отсутствию β-А1-казеина, наличию олигосахаридов и относительно высокого естественного уровня некоторых витаминов и минералов.

1. Barker DJP. Sir Richard Doll Lecture. Developmental origins of chronic disease. Public Health. 2012;126(3):185–189. https://doi.org/10.1016/j.puhe.2011.11.014.

2. Сенькевич ОА, Плотоненко ЗА, Лемещенко ОВ. Медико-социальные аспекты практики грудного вскармливания: мнение матерей детей первых двух лет жизни. Вопросы детской диетологии. 2019;17(2):42–46. https://doi.org/10.20953/1727-5784-2019-2-42-46.

3. Полянина ЕЗ. Трудности грудного вскармливания: пути решения проблемы. Медицинский совет. 2021;(11):7–13. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-11-7-13.

4. Сагитова ГР, Антонова АА, Давыдова ОВ, Середа ВМ, Шульдайс ВА, Клюева НВ. Естественное вскармливание детей первого года жизни. Астраханский медицинский журнал. 2022;17(3):60–65. https://doi.org/10.48612/agmu/2022.17.3.60.65.

5. Татарчук ЕА, Эфендиева СК, Антонова АА, Яманова ГА, Ширванов АМ, Даурбеков ТГ, Кураева АК. Оценка распространенности грудного вскармливания в Кизлярском районе республики Дагестан. Между на родный научно-исследовательский журнал. 2021;109(7):110–113. https://doi.org/10.23670/IRJ.2021.109.7.055.

6. Moubareck CA. Human Milk Microbiota and Oligosaccharides: A Glimpse into Benefits, Diversity, and Correlations. Nutrients. 2021;13(4):1123. https://doi.org/10.3390/nu13041123.

7. Victora CG, Bahl R, Barros AJ, França GV, Horton S, Krasevec J et al. Breastfeeding in the 21st century: Epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10017):475–490. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01024-7.

8. Rollins N, Piwoz E, Baker P, Kingston G, Mabaso KM, McCoy D et al. Marketing of commercial milk formula: A system to capture parents, communities, science, and policy. Lancet. 2023;401(10375):486–502. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01931-6.

9. Baker P, Smith JP, Garde A, Grummer-Strawn LM, Wood B, Sen G et al. The political economy of infant and young child feeding: Confronting corporate power, overcoming structural barriers, and accelerating progress. Lancet. 2023;401(10375):503–524. https://doi.org/10.1016/S01406736(22)01933-X.

10. Pérez-Escamilla R, Tomori C, Hernández-Cordero S, Baker P, Barros AJD, Bégin F et al. Breastfeeding: Crucially important, but increasingly challenged in a market-driven world. Lancet. 2023;401(10375):472–485. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01932-8.

11. Сакевич В. Грудное вскармливание в России. Демоскоп Weekly. 2015;(651-652). Режим доступа: http://www.demoscope.ru/weekly/2015/0651/reprod02.php.

12. Ладодо ОБ, Жданова СИ, Зубков ВВ, Кодинцова ВМ, Дегтярев ДН, Рюмина ИИ и др. Грудное вскармливание в России: проблемы и перспективы. Общественное здоровье. 2023;3(1):18–32. https://doi.org/10.21045/2782-1676-2023-3-1-18-32.

13. Scientific Opinion on the suitability of goat milk protein as a source of protein in infant formulae and in follow-on formulae. EFSA J. 2012;10:2603. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2012.2603.

14. Higgins JPT, Thomas J, Chandler J, Cumpston M, Li T, Page MJ, Welch VA (eds.). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. WileyBlackwell; 2022. 649 p. Available at: https://www.radioterapiaitalia.it/wp-content/uploads/2017/01/cochrane-handbook-for-systematic-reviewsof-interventions.pdf.

15. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD et al. The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n71. https://doi.org/10.1136/bmj.n71.

16. Jankiewicz M, van Lee L, Biesheuvel M, Brouwer-B rolsma EM, van der Zee L, Szajewska H. The Effect of Goat-Milk-Based Infant Formulas on Growth and Safety Parameters: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2023;15(9):2110. https://doi.org/10.3390/nu15092110.

17. Jaafar SHS, Hashim R, Hassan Z, Arifin N. A Comparative Study on Physicochemical Characteristics of Raw Goat Milk Collected from Different Farms in Malaysia. Trop Life Sci Res. 2018;29(1):195–212. https://doi.org/10.21315/tlsr2018.29.1.13.

18. Abbas H, Hassan FH, Abd El-Gawad Enab A. Physicochemical Characteristics of goat’s milk. Igarss. 2014;11(1):307–317.

19. Grant C, Rotherham B, Sharpe S, Scragg R, Thompson J, Andrews J et al. Randomised, double-blind comparison of goat milk and cow milk infant formula. J Paediatr Child Health. 2005;41(11):564–568. https://doi.org/10.1111/j.1440-1754.2005.00722.x.

20. Prosser C, McLaren R, Rutherford S, Hendriks A, Lowry D. Digestion of milk proteins from cow or goat milk infant formula. Abstract of poster paper presented by Dr Colin Prosser at the Paediatric Society of New Zealand. 56th Annual Scientific Meeting. Queenstown, 26–29 August 2003. Queenstown; 2023.

21. Beauchamp GK, Mennella JA. Flavor Perception in Human Infants: Development and Functional Significance. Digestion. 2011;83(1):1–6. https://doi.org/10.1159/000323397.

22. Nicklaus S. The Role of Dietary Experience in the Development of Eating Behavior during the First Years of Life. Ann Nutr Metab. 2017;70(3):241–245. https://doi.org/10.1159/000465532.

23. Mennella JA, Beauchamp GK. Flavor experiences during formula feeding are related to preferences during childhood. Early Hum. Dev. 2002;68(2):71–82. https://doi.org/10.1016/s0378-3782(02)00008-7.

24. Jung C, González Serrano A, Batard C, Seror E, Gelwane G, Poidvin A et al. Whole Goat Milk-Based Formula versus Whey – Based Cow Milk Formula: What Formula Do Infants Enjoy More? A Feasibility, Double – Blind, Randomized Controlled Trial. Nutrients. 2023;15(18):4057. https://doi.org/10.3390/nu15184057.

25. Stergiadis S, Berlitz CB, Hunt B, Garg S, Ian Givens D, Kliem KE. An update to the fatty acid profiles of bovine retail milk in the United Kingdom: Implications for nutrition in different age and gender groups. Food Chem. 2019;276:218–230. https://doi.org/10.1016/j.foodchem.2018.09.165.

26. Currò S, De Marchi M, Claps S, Salzano A, De Palo P, Manuelian CL, Neglia G. Differences in the Detailed Milk Mineral Composition of Italian Local and Saanen Goat Breeds. Animals (Basel). 2019;9(7):412. https://doi.org/10.3390/ani9070412.

27. Stergiadis S, Bieber A, Chatzidimitriou E, Franceschin E, Isensee A, Rempelos L et al. Impact of US Brown Swiss genetics on milk quality from low-input herds in Switzerland: Interactions with season. Food Chem. 2018;251:93–102. https://doi.org/10.1016/j.foodchem.2018.01.077.

28. Lythgoe HC. Composition of goat milk of known purity. J Dairy Sci. 1940;23:1097–1108.

29. Van Leeuwen SS, Schoemaker RJ, Timmer CJ, Kamerling JP, Dijkhuizen L. Use of Wisteria floribunda agglutinin affinity chromatography in the structural analysis of the bovine lactoferrin N-linked glycosylation. Biochim Biophys Acta. 2012;1820(9):1444–1455. https://doi.org/10.1016/j.bbagen.2011.12.014.

30. Maathuis A, Havenaar R, He T, Bellmann S. Protein Digestion and Quality of Goat and Cow Milk Infant Formula and Human Milk Under Simula ted Infant Conditions. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;65(6):661–666. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001740.

31. Giovannini M, Riva E, Agastoni C. Fatty acids in pediatric nutrition. Pediatr Clin North Am. 1995;42(4):861–877. https://doi.org/10.1016/s00313955(16)39021-6.

32. Breckenridge WC, Marai L, Kuksi A. Triglyceride structure of human milk fat. Can J Biochem. 1969;47(8):761–769. https://doi.org/10.1139/o69-118.

33. Lopez A, Castellote-Bargalló AI, Campoy-Folgoso C, Rivero-U rgël M, Tormo-Carnicé R, Infante-Pina D, López-Sabater MC. The influence of dietary palmitic acid triacylglyceride position on the fatty acid, calcium and magnesium contents of at term newborn faeces. Early Hum Dev. 2001;(65):583–594. https://doi.org/10.1016/s0378-3782(01)00210-9.

34. Kennedy K, Fewtrell MS, Morley R, Abbott R, Quinlan PT, Wells JC et al. Double-blind, randomized trial of a synthetic triacylglycerol in formula-fed term infants: effects on stool biochemistry, stool characteristics, and bone mineralization. Am J Clin Nutr. 1999;70(5):920–927. https://doi.org/10.1093/ajcn/70.5.920.

35. Carnielli VP, Luijendijk IH, Van Goudoever JB, Sulkers EJ, Boerlage AA, Degenhart HJ, Sauer PJ. Structural position and amount of palmitic acid in infant formulas: effects on fat, fatty acid, and mineral balance. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1996;23(5):553–560. https://doi.org/10.1097/00005176-199612000-00007.

36. Koo WW, Hockman EM, Dow M. Palm olein in the fat blend of infant formulas; effect on the intestinal absorption of calcium and fat, and bone mineralization. J Am Coll Nutr. 2006;25(2):117–122. https://doi.org/10.1080/07315724.2006.10719521.

37. Leong A, Liu Z, Almshawit H, Zisu B, Pillidge C, Rochfort S, Gill H. Oligosaccharides in goats’ milk-based infant formula and their prebiotic and anti-infection properties. Br J Nutr. 2019;122(4):441–449. https://doi.org/10.1017/S000711451900134X.

38. Boehm G, Stahl B. Oligosaccharides from Milk. J Nutr. 2007;137(3):847–849. https://doi.org/10.1093/jn/137.3.847S.

39. Phoem AN, Voravuthikunchai SP. Eleutherine Americana as a growth promotor for infant intestinal microbiota. Anaerobe. 2013;20:14–19. https://doi.org/10.1016/j.anaerobe.2013.01.004.

40. Jungersen M, Wind A, Johansen E, Christensen JE, Stuer-Lauridsen B, Eskesen D. The Science behind the Probiotic Strain Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12(®). Microorganisms. 2014;2(2):92–110. https://doi.org/10.3390/microorganisms2020092.

41. Ba Z, Lee Y, Meng H, Kris-Etherton PM, Rogers CJ, Lewis ZT et al. Matrix Effects on the Delivery Efficacy of Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12 on Fecal Microbiota, Gut Transit Time, and Short-Chain Fatty Acids in Healthy Young Adults. mSphere. 2021;6(4):e000842. https://doi.org/10.1128/mSphere.00084-21.

42. Merenstein D, Fraser CM, Roberts RF, Liu T, Grant-Beurmann S, Tan TP et al. Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12 Protects against Antibiotic-Induced Functional and Compositional Changes in Human Fecal Microbiome. Nutrients. 2021;13(8):2814. https://doi.org/10.3390/nu13082814.

43. Hui Y, Smith B, Mortensen MS, Krych L, Sørensen SJ, Greisen G et al. The effect of early probiotic exposure on the preterm infant gut microbiome development. Gut Microbes. 2021;13(1):195111. https://doi.org/10.1080/19490976.2021.1951113.

44. Koutsoumanis K, Allende A, Alvarez-Ordóñez A, Bolton D, Bover-Cid S, Chemaly M et al. Update of the list of qualified presumption of safety (QPS) recommended microbiological agents intentionally added to food or feed as notified to EFSA 17: suitability of taxonomic units notified to EFSA until September 2022. EFSA J. 2023;21(1):e07746. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2023.7746.

45. Larnkjær A, Michaelsen KF, Rytter MJH, Mølgaard C, Laursen RP. Effect of probiotics on thymus size and markers of infection in late infancy: a randomized controlled trial. Pediatr Res. 2021;89(3):563–568. https://doi.org/10.1038/s41390-020-0895-5.

46. Боровик ТЭ, Семенова НН, Лукоянова ОЛ, Звонкова НГ, Скворцова ВА, Захарова ИН, Степанова ТН. К вопросу о возможности использования козьего молока и адаптированных смесей на его основе в детском питании. Вопросы современной педиатрии. 2013;12(1):8–16. https://doi.org/10.15690/vsp.v12i1.553.

47. Iacono G, Merolla R, D’Amico D, Bonci E, Cavataio F, Di Prima L et al. Gastrointestinal symptoms in infancy: A population-based prospective study. Dig Liver Dis. 2005;37(6):432–438. https://doi.org/10.1016/j.dld.2005.01.009.

48. van Tilburg MAL, Levy RL, Walker LS, Von Korff M, Feld LD, Garner M et al. Psychosocial mechanisms for the transmission of somatic symptoms from parents to children. World J Gastroenterol. 2015;21(18):5532–5541. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i18.5532.

49. Long T, Johnson M. Living and coping with excessive infantile crying. J Adv Nurs. 2001;34:155–162. https://doi.org/10.1046/j.1365-2648.2001.01740.x.

50. Шумилов ПВ, Медведева АП. Эффективность комплексной диетотерапии функциональных гастроинтестинальных расстройств у детей первого года жизни: результаты анкетирования педиатров в РФ. Вопросы практической педиатрии. 2017;12(6):50–57. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2017-6-50-57.

51. Nevo N, Rubin L, Tamir A, Levine A, Shaoul R. Infant feeding patterns in the first 6 months: An assessment in full-term infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007:45(2):234–239. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31803e1706.

52. Zhou SJ, Sullivan T, Gibson RA, Lönnerdal B, Prosser CG, Lowry DJ, Makrides M. Nutritional adequacy of goat milk infant formulas for term infants: A double-blind randomised controlled trial. Br J Nutr. 2014;111(9):1641–1651. https://doi.org/10.1017/S0007114513004212.

53. He T, Woudstra F, Panzer F, Haandrikman A, Verkade HJ, van Lee L. Goat Milk Based Infant Formula in Newborns: A Double-Blind Randomized Controlled Trial on Growth and Safety. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022;75:215–220. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003493.

54. Meijer-Krommenhoek Y., van Lee L, Brouwer-Brolsma E, Escobar AL, Lopez MS, Pellis L. Goat milk based infant formula improves gastro-intestinal discomfort in infants in a randomized controlled pilot study. Poster Nutr Growth. 2021. Available at: https://cdn.shopify.com/s/files/1/0014/8488/1984/files/AUSNUTRIA_Kabrita_HCP_CoMiSS_N_G_poster_online_versie.pdf.

55. van Lee L, Meijer-Krommenhoek Y, He T, Verkade HJ, Panzer F, Ausnutria BV. Sleep duration in infants fed goat milk-based infant formula: Secondary outcomes of a double-blind randomized controlled trial. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022;74(2):988. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35666856.

56. Боровик ТЭ, Семенова НН, Лукоянова ОЛ, Звонкова НГ, Бушуева ТВ, Степанова ТН и др. Эффективность использования адаптированной смеси на основе козьего молока в питании здоровых детей первого года жизни: результаты многоцентрового проспективного сравнительного исследования, Вопросы современной педиатрии. 2017;16(3):226–234. https://doi.org/10.15690/vsp.v16i3.1733.