Методы терапии розацеа для достижения стойкой ремиссии в условиях мегаполиса

Обзорная статья посвящена аспектам терапии розацеа в условиях мегаполиса, где широко развита дерматологическая служба и есть возможность оказания современных диагностических, лечебных и профилактических мероприятий. Розацеа негативно влияет на эмоциональное состояние пациентов, а низкая осведомленность о хронических дерматозах нередко приводит к самолечению и ухудшению состояния кожи. Патогенетические механизмы заболевания до конца не изучены. Возникновению розацеа способствуют как генетическая предрасположенность, так и факторы окружающей среды. Ряд исследований подтверждает, что триггерами могут выступать ультрафиолетовое излучение, стресс, интенсивные физические нагрузки, перепады температуры, особенности рациона, дисбаланс кишечной микробиоты, употребление алкоголя. Ежедневно жители мегаполисов сталкиваются с совокупностью этих факторов, что в сочетании с генетически обусловленными особенностями эпидермального барьера и иммунной функции делает их более восприимчивыми к розацеа и другим заболеваниям кожи. Многофакторность розацеа обуславливает множество методов лечения, которые должны быть индивидуализированы в соответствии с клинической картиной заболевания. При легкой и умеренной степени розацеа эффективна монотерапия наружными лекарственными средствами – азелаиновой кислотой, бримонидина тартратом, ивермектином, метронидазолом. Для лечения тяжелых форм розацеа целесообразно назначение системной терапии из групп ретиноидов и антибиотиков. Приведены результаты многочисленных исследований, указывающих, что физиотерапевтические методы, доступные в крупных городах, повышают эффективность лечения, уменьшая эритему и телеангиэктазии, усиливая репарацию и микроциркуляцию в эпидермисе. Накопленный опыт российских дерматологов и зарубежных коллег позволяет определить наиболее действенные комбинации методов лечения для достижения стойкой ремиссии у пациентов.

1. Chudek E, Urtnowska-Joppek K. Rosacea as a disease of modern times – epidemiology, recognition. J Educ Health Sport. 2018;8(9):1139–1150. https://doi.org/10.5281/zenodo.1421785.

2. Ковалева ЮС, Решетова СВ, Николаева МГ. Акцент на азелаиновую кислоту в топической терапии розацеа. Клиническая дерматология и венерология. 2021;20(5):103–108. https://doi.org/10.17116/klinderma202120051103.

3. Engin B, Özkoca D, Kutlubay Z, Serdaroğlu S. Conventional and Novel Treatment Modalities in Rosacea. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2020;(13):179–186. https://doi.org/10.2147/CCID.S194074.

4. Searle T, Ali FR, Al-Niaimi F. The versatility of azelaic acid in dermatology. J Dermatolog Treat. 2022;33(2):722–732. https://doi.org/10.1080/09546634.2020.1800579.

5. Dall’Oglio F, Nasca MR, Micali G. Emerging topical drugs for the treatment of rosacea. Expert Opin Emerg Drugs. 2021;26(1):27–38. https://doi.org/10.1080/14728214.2021.1887138.

6. Husein-El Ahmed H, Steinhoff M. Efficacy of topical ivermectin and impact on quality of life in patients with papulopustular rosacea: a systematic review and meta-analysis. Dermatol Ther. 2020;33(1):e13203. https://doi.org/10.1111/dth.13203.

7. Олисова ОЮ, Кочергин НГ, Смирнова ЕА. Инновации в наружной терапии розацеа. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(5):270–274. https://doi.org/10.18821/1560-9588-2017-20-5-270-274.

8. Дел Россо ДQ. Розацеа кожи: патогенез, клинические проявления, современные рекомендации по тактике ведения пациентов. Вестник дерматологии и венерологии. 2016;92(2):21–31. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2016-92-2-21-31.

9. Del Rosso JQ, Webster G, Weiss JS, Bhatia ND, Gold LS, Kircik L. Nonantibiotic Properties of Tetracyclines in Rosacea and Their Clinical Implications. J Clin Aesthet Dermatol. 2021;14(8):14–21. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8570659/.

10. Дрождина МБ, Бобро ВА. Механизмы патогенеза розацеа. Фенотипический подход к терапевтической тактике. Вестник дерматологии и венерологии. 2022;98(5):90–97. https://doi.org/10.25208/vdv1310.

11. Clanner-Engelshofen BM, Bernhard D, Dargatz S, Flaig MJ, Gieler U, Kinberger M et al. S2k guideline: Rosacea. J Dtsch Dermatol Ges. 2022;20(8):1147–1165. https://doi.org/10.1111/ddg.14849.

12. Marson JW, Baldwin HE. Rosacea: a wholistic review and update from pathogenesis to diagnosis and therapy. Int J Dermatol. 2020;59(6):e175–e182. https://doi.org/10.1111/ijd.14757.

13. van der Linden MMD, van Ratingen AR, van Rappard DC, Nieuwenburg SA, Spuls PI. DOMINO, doxycycline 40 mg vs. minocycline 100 mg in the treatment of rosacea: a randomized, single-blinded, noninferiority trial, comparing efficacy and safety. Br J Dermatol. 2017;176(6):1465–1474. https://doi.org/10.1111/bjd.1515.

14. Кубанов АА, Аравийская ЕР, Самцов АВ, Кондрахина ИН, Махакова ЮБ, Ласеев ДИ. Розацеа: клинические рекомендации. 2020. 39 с. Режим доступа: https://www.rodv.ru/klinicheskie-rekomendacii/.

15. Zhang H, Tang K, Wang Y, Fang R, Sun Q. Rosacea Treatment: Review and Update. Dermatol Ther (Heidelb). 2021;11(1):13–24. https://doi.org/10.1007/s13555-020-00461-0.

16. Рахматуллина НМ, Гарифуллина ГЗ, Сибгатуллина НА, Ахмедзянова ДГ, Закирова ГН, Трофимова ОР. Розацеа. Медицинский вестник Башкортостана. 2017;12(5):138–144. Режим доступа: https://medvestb.elpub.ru/jour/article/view/175.

17. Paichitrojjana A, Paichitrojjana A. Oral Isotretinoin and Its Uses in Dermatology: A Review. Drug Des Devel Ther. 2023;(17):2573–2591. https://doi.org/10.2147/DDDT.S427530.

18. Кондратьева ЮС, Кокина ОА, Ерошенко НВ, Титкова КВ. Опыт применения изотретиноина при rosacea fulminans (клинический случай). Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(5):91–97. https://doi.org/10.17116/klinderma201514591-96.

19. Schaller M, Almeida LM, Bewley A, Cribier B, Dlova NC, Kautz G et al. Rosacea treatment update: recommendations from the global ROSacea COnsensus (ROSCO) panel. Br J Dermatol. 2017;176(2):465–471. https://doi.org/10.1111/bjd.15173.

20. Матушевская ЕВ, Свирщевская ЕВ. Современные возможности применения системных ретиноидов в дерматологической практике (обзор зарубежной литературы). Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(5):18–23. https://doi.org/10.17116/klinderma20181705118.

21. Shemer A, Gupta AK, Kassem R, Sharon N, Quinlan EM, Galili E. Low-dose isotretinoin versus minocycline in the treatment of rosacea. Dermatol Ther. 2021;34(4):e14986. https://doi.org/10.1111/dth.14986.

22. Chu S, Michelle L, Ekelem C, Sung CT, Rojek N, Mesinkovska NA. Oral isotretinoin for the treatment of dermatologic conditions other than acne: a systematic review and discussion of future directions. Arch Dermatol Res. 2021;313(6):391–430. https://doi.org/10.1007/s00403-020-02152-4.

23. Rademaker M. Very low-dose isotretinoin in mild to moderate papulopustular rosacea; a retrospective review of 52 patients. Australas J Dermatol. 2018;59(1):26–30. https://doi.org/10.1111/ajd.12522.

24. Sbidian E, Vicaut É, Chidiack H, Anselin E, Cribier B, Dréno B, Chosidow O. A Randomized-Controlled Trial of Oral Low-Dose Isotretinoin for Difficult-To-Treat Papulopustular Rosacea. J Invest Dermatol. 2016;136(6):1124–1129. https://doi.org/10.1016/j.jid.2016.01.025.

25. Рябова ВВ, Евсеева АЛ, Бобро ВА, Кошкин СВ. Розацеа в практике дерматовенеролога. Вятский медицинский вестник. 2022;75(3):103–107. https://cyberleninka.ru/article/n/rozatsea-v-praktike-dermatovenerologa.

26. Егорова ОА. Физиотерапевтические факторы в лечении больных розацеа (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2018;25(4):145–154. https://doi.org/10.24411/1609-2163-2018-16299.

27. Батчаев А-ДА. Проблема гипертрофированных рубцов. Их профилактика и лечение. Символ науки. 2023;(2-2):56–59. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/problema-gipertrofirovannyh-rubtsov-ih-profilaktika-i-lechenie.

28. Mahnken A, König A, Figiel J. Current Technique and Application of Percutaneous Cryotherapy. Rofo. 2018;190(9):836 – 846. https://doi.org/10.1055/a-0598-5134.

29. Биткина ОА, Першина КС, Конторщикова КН, Дмитриева АА, Thiele R. Методы активной физиотерапии в лечении розацеа (обзор). Медицинский альманах. 2023;(1):14–22. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/metody-aktivnoy-fizioterapii-v-lechenii-rozatsea-obzor.

30. Loyal J, Carr E, Almukhtar R, Goldman MP. Updates and Best Practices in the Management of Facial Erythema. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2021;(14):601–614. https://doi.org/10.2147/CCID.S267203.

31. Sobkowska D, Szałapska A, Pawlaczyk M, Urbańska M, Micek I, Wróblewska-Kończalik K. The Role of Cosmetology in an Effective Treatment of Rosacea: A Narrative Review. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2023;(16):1419–1430. https://doi.org/10.2147/CCID.S412800.

32. Пономаренко ГН. Высокоинтенсивная лазеротерапия в клинической медицине: наукометрический анализ доказательств эффективности. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2023;100(1):18–26. https://doi.org/10.17116/kurort202310001118.

33. Asiran Serdar Z, Fisek Izci N. The evaluation of long-pulsed Nd: YAG laser efficacy and side effects in the treatment of cutaneous vessels on the face and legs. J Cosmet Dermatol. 2020;19(7):1656–1661. https://doi.org/10.1111/jocd.13208.

34. Anzengruber F, Czernielewski J, Conrad C, Feldmeyer L, Yawalkar N, Häusermann P et al. Swiss S1 guideline for the treatment of rosacea. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(11):1775–1791. https://doi.org/10.1111/jdv.14349.

35. Sadick NS, Cardona A. Laser treatment for facial acne scars: A review. J Cosmet Laser Ther. 2018;20(7–8):424–435. https://doi.org/10.1080/14764172.2018.1461230.

36. Schaller M, Almeida LMC, Bewley A, Cribier B, Del Rosso J, Dlova NC et al. Recommendations for rosacea diagnosis, classification and management: update from the global ROSacea COnsensus 2019 panel. Br J Dermatol. 2020;182(5):1269–1276. https://doi.org/10.1111/bjd.18420.

37. Huang YX, Li J, Zhao ZX, Zheng BL, Deng YX, Shi W et al. Effects of skin care habits on the development of rosacea: A multi-center retrospective case-control survey in Chinese population. PloS ONE. 2020;15(4):e0231078. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0231078.

38. Li G, Wang B, Zhao Z, Shi W, Jian D, Xie H et al. Excessive cleansing: an underestimating risk factor of rosacea in Chinese population. Arch Dermatol Res. 2021;313(4):225–234. https://doi.org/10.1007/s00403-020-02095-w.

39. Gold LS, Kwong P, Draelos Z, Arekapudi KL, Levy-Hacham O, Erlich M, Desai SR. Impact of Topical Vehicles and Cutaneous Delivery Technologies on Patient Adherence and Treatment Outcomes in Acne and Rosacea. J Clin Aesthet Dermatol. 2023;16(5):26–34. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10243731.

40. Nowicka D, Chilicka K, Dzieńdziora-Urbińska I, Szyguła R. Skincare in Rosacea from the Cosmetologist’s Perspective: A Narrative Review. J Clin Med. 2022;12(1):115. https://doi.org/10.3390/jcm12010115.