Результаты комбинированного лечения пациентов с острой люмбалгией
https://doi.org/10.21518/ms2024-117
Аннотация
Введение. Острая дорсалгия является частой причиной обращения за амбулаторной медицинской помощью в России. Клиническая картина, как правило, представлена мышечно-тоническим и болевым синдромами. Наиболее частой по локализации формой дорсалгии является острая поясничная боль (люмбалгия).
Цель. Оценить эффективность применения препаратов Спаскупрель®, Траумель® С в комплексном лечении пациентов с острой поясничной болью в условиях реальной клинической практики.
Материалы и методы. Было проведено неинтервенционное проспективное наблюдательное исследование, в которое были включены 110 амбулаторных пациентов в возрасте от 26 до 65 лет. Пациенты получали стандартную терапию с назначением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) по требованию. В дополнение к этому пациенты 1-й группы получали препараты Спаскупрель® и Траумель® С, а 2-й группы — миорелаксанты центрального действия. Для оценки эффективности лечения были использованы визуально-аналоговая шкала (ВАШ) интенсивности боли и опросник Роланда – Морриса для оценки ограничения повседневной активности. Учитывались длительность обострения, потребность в дополнительном приеме НПВП, число случаев обострения болевого синдрома на протяжении 60 дней от начала участия в наблюдательном исследовании.
Результаты. На фоне лечения интенсивность боли по ВАШ статистически значимо снизилась (с 61,0 до 35,5 балла из 100 по ВАШ к 7-му дню и до 19,5 балла – к 14-му дню лечения в 1-й группе, с 61,2 до 41,1 и до 25,8 балла – во 2-й группе соответственно (p < 0,05)). Более быстрое уменьшение интенсивности боли по ВАШ по сравнению с исходным уровнем наблюдалось в 1-й группе. Количество обострений на протяжении 2 мес. наблюдения оказалось меньше в 1-й группе (p < 0,05), также в 1-й группе оказалось меньше случаев потребности в дополнительном приеме НПВП (p < 0,05). Частота и тяжесть нежелательных явлений не отличались в двух группах.
Выводы. Более быстрое уменьшение интенсивности боли по ВАШ, снижение потребности в приеме НПВП отмечены в группе пациентов с острой дорсалгией, которые в дополнение к стандартной терапии НПВП применяли препараты Траумель® С и Спаскупрель®.
Ключевые слова
Об авторах
Е. Р. БаранцевичРоссия
Баранцевич Евгений Робертович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неврологии и мануальной медицины факультета последипломного образования
197022, Санкт- Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8
П. Р. Камчатнов
Россия
Камчатнов Павел Рудольфович, д.м.н., профессор кафедры неврологии и нейрохирургии лечебного факультета
169987, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Л. Р. Ахмадеева
Россия
Ахмадеева Лейла Ринатовна, д.м.н., профессор кафедры неврологии
450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3
Список литературы
1. de Luca K, Tavares P, Yang H, Hurwits E, Green B, Dale H. Spinal Pain, Chronic Health Conditions and Health Behaviors: Data from the 2016-2018 National Health Interview Survey. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(7):5369. https://doi.org/10.3390/ijerph20075369.
2. Zemedikun D, Kigozi J, Wynne-Jones G. Guariglia A, Roberts T. Methodological considerations in the assessment of direct and indirect costs of back pain: A systematic scoping review. PLoS ONE. 2021;16(5):e0251406. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0251406.
3. Яхно НН, Кукушкин МЛ, Чурюканов МВ, Сыровегин АВ. Результаты открытого мультицентрового исследования «МЕРИДИАН» по оценке распространенности болевых синдромов в амбулаторной практике и терапевтических предпочтений врачей. Российский журнал боли. 2012;(3-4):10–14. Режим доступа: https://painrussia.ru/upload/iblock/913/913cada7424560a8819fd86071192abc.pdf.
4. Амирова ТХ, Губанов РА, Ахметов ИИ, Егорова ЭС, Хисматова ЗФ, Фатхутдинова ЛМ. Эпидемиология и факторы риска производственно обусловленных поясничных болей. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2018;17(1):4–12. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2018-17-1-4-12.
5. Хиновкер ВВ, Юшкова ВВ, Федоров ДА. Демографические характеристики пациентов центра лечения боли. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2019;13(1-4):10–16. Режим доступа: https://rjraap.com/1993-6508/article/view/43859.
6. Каратеев АЕ, Лила АМ, Дыдыкина ИС, Камчатнов ПР, Мазуренко СО, Наприенко МВ. Персонификация применения нестероидных противовоспалительных препаратов при скелетномышечных заболеваниях. Резолюция по результатам совещания экспертов от 13 декабря 2017 года. Медицинский совет. 2018;(18):76–84. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-18-76-84.
7. Лила АМ, Алексеева ЛИ, Таскина ЕА, Мазуров ВИ, Мартынов АИ, Баранцевич ЕР. Клинические рекомендации (проект) по диагностике и лечению превичного остеоартрита для специалистов первичного звена (врачей-терапевтов, врачей общей практики). Терапия. 2023;(1):7–22. https://doi.org/10.18565/therapy.2023.1.7-22.
8. Самарцев ИН, Живолупов СА, Нажмудинов РЗ. Идентификация нестероидных противовоспалительных средств как основа концепции необходимости соотнесения эффективности и рисков. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(12):124–131. https://doi.org/10.17116/jnevro2019119121124.
9. Яхно НН, Амелин АВ, Ахмадеева ЛР, Быков ЮН, Волкова ЛИ, Девликамова ФИ. Циклобензаприн: новые возможности фармакотерапии боли в спине. Заключение Совета экспертов. Российский журнал боли. 2023;21(1):88–94. https://doi.org/10.17116/pain20232101188.
10. Камчатнов ПР. Повышение эффективности и безопасности лечения пациентов с поясничной болью. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(10):28–33. https://doi.org/10.17116/jnevro201611610128-33.
11. Zak MY, Klymenko MO, Iakovenko NO, Grischenko GV. Medico-social value of osteoarthritis. secondary prevention and treatment of osteoarthritis in comorbidity with chronic gastritis. Wiad Lek. 2019;72(5):1064–1067. Available at: https://wiadlek.pl/wp-content/uploads/2020/01/WL-5-cz-II-2019.pdf.
12. Castellsague J, Riera-Guardia N, Calingaert B, Varas-Lorenzo C, Fourrier-Reglat A, Nicotra F. Safety of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (SOS) Project. Individual NSAIDs and upper gastrointestinal complications: a systematic review and meta-analysis of observational studies (the SOS project). Drug Saf. 2012;35(12):1127–1146. https://doi.org/10.1007/BF03261999.
13. Королев АА. Выбор фармакологической терапии при спастическом мышечном гипертонусе. Лечащий врач. 2013;(2):82. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2013/02/15435631.
14. Yang Z, Mathieson S, Kobayashi S, Shaheed CA, Leandro A Calazans Nogueira, Simic M. Prevalence of non-steroidal anti-inflammatory drugs prescribed osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of observational studies. Arthritis Care Res (Hoboken). 2023;75(11):2345–2358. https://doi.org/10.1002/acr.25157.
15. Conforti A, Bertani S, Metelmann H, Chirumbolo S, Lussignoli S, Bellavite P. Experimental studies of the anti-inflammatory activity of a homeopathic preparation. Biological Therapy. 1997;15:28–31. Available at: https://www.researchgate.net/publication/312984695_Experimental_studies_of_the_anti-inflammatory_activity_of_a_homeopathic_preparation.
16. Laurent G, Seilheimer B, Tackett M, Zhou J, Shtokalo D, Vyatkin Y. THU0007 Deep sequencing transcriptome analysis of the effect of traumeel versus diclofenac therapeutic action in wound healing. Ann Rheum Dis. 2017;76:202. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2017-eular.4964.
17. Porozov S, Cahalon L, Weiser M, Branski D, et al. Inhibition of IL-1beta and TNF-alpha secretion from resting and activated human immunocytes by the homeopathic medication Traumeel S. Clin Dev Immunol. 2004;11(2):143–149. https://doi.org/10.1080/10446670410001722203.
18. St Laurent G, Seilheimer B, Tackett M, Zhou J, Shtokalo D, Vyatkin Y. Deep Sequencing Transcriptome Analysis of Murine Wound Healing: Effects of a Multicomponent, Multitarget Natural Product Therapy-Tr14. Front Mol Biosci. 2017;4:57. https://doi.org/10.3389/fmolb.2017.00057.
19. Weiser M, Reus V. Treating Spasmodic Conditions with Spascupreel. Biologische Medizin. 2000;29(1):14–17. Available at: https://www.biopathica.co.uk/Articles/General%20Items/34%20-%20Treating%20Spasmodic%20Conditions%20with%20Spascupreel.pdf.
20. Van der Gaag WH, Roelofs PD, Enthoven WT, van Tulder MW, Koes BW. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for acute low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2020;4(4):CD013581. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013581.
21. van Tulder MW, Touray T, Furlan AD, Solway S, Bouter LM; Cochrane Back Review Group. Muscle relaxants for nonspecific low back pain: a systematic review within the framework of the cochrane collaboration. Spine (Phila Pa 1976). 2003;28(17):1978–1992. https://doi.org/10.1097/01.BRS.0000090503.38830.AD.
22. Cashin AG, Wand BM, O’Connell NE, Lee H, Rizzo RR, Bagg MK. Pharmacological treatments for low back pain in adults: an overview of Cochrane Reviews. Database Syst Rev. 2023;4(4):CD013815. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013815.pub2.
23. Chou R, Pinto RZ, Fu R, Lowe RA, Henschke N, McAuley JH. Systemic corticosteroids for radicular and non-radicular low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2022;10(10):CD012450. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012450.pub2.
24. Ijzelenberg W, Oosterhuis T, Hayden JA, Koes BW, van Tulder MW, Rubinstein SM. Exercise therapy for treatment of acute non-specific low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2023;8(8):CD009365. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009365.pub2.
25. Almeida MO, Narciso Garcia A, Menezes Costa LC, van Tulder MW, Lin CC, Machado LA. The McKenzie method for (sub)acute non-specific low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2023;4(4):CD009711. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009711.pub2.
26. Zaina F, Côté P, Cancelliere C, Di Felice F, Donzelli S, Rauch A et al. Systematic Review of Clinical Practice Guidelines for Persons With Non-specific Low Back Pain With and Without Radiculopathy: Identification of Best Evidence for Rehabilitation to Develop the WHO’s Package of Interventions for Rehabilitation. Arch Phys Med Rehabil. 2023;104(11):1913–1927. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2023.02.022.
27. Амелин АВ, Ахмадеева ЛР, Ачкасов ЕЕ, Баранцевич ЕР, Барулин АЕ, Бахтадзе МА и др. Скелетномышечные (неспецифические) боли в нижней части спины: клинические рекомендации. 2023. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/778_1#doc_a1.
Рецензия
Для цитирования:
Баранцевич ЕР, Камчатнов ПР, Ахмадеева ЛР. Результаты комбинированного лечения пациентов с острой люмбалгией. Медицинский Совет. 2024;(3):98-107. https://doi.org/10.21518/ms2024-117
For citation:
Barantsevich ER, Kamchatnov PR, Akhmadeeva LR. Outcomes of combined treatment of patients with acute lumbodynia. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2024;(3):98-107. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2024-117