Дефицит железа у беременной: влияние на нервно-психическое развитие у потомства

Все больше данных указывает на то, что неблагоприятные факторы во внутриутробном и раннем возрасте у детей могут оказывать длительное воздействие на физиологическое и психическое здоровье не только в детстве, но и во взрослом возрасте. Дефицит микроэлементов, и в частности дефицит железа, – один из наиболее значимых факторов. Цель работы – на основании литературных данных определить влияние дефицита железа у беременной на нервно-психическое развитие младенцев, а также определить когорту беременных, нуждающихся в назначении добавок железа. Поиск проводился в MEDLINE (от PubMed), EMBASE (от OVID), Cochrane Library и ClinicalTrials.gov с 2010 г. до декабря 2023 г. без языковых ограничений. Были извлечены и систематизированы данные, связанные с уровнем железа у беременных и перинатальных исходов. Первичные исходы включали дефицит железа, сывороточный ферритин менее 15 мкг/л у беременных женщин, перинатальные исходы, развитие детей в младенчестве. Показатели сывороточного ферритина в пуповинной крови у новорожденных в сравнении с показателями сывороточного ферритина матерей. Добавки железа, влияние на перинатальные исходы. Ежедневный пероральный прием добавок железа во время беременности у женщин без железодефицитной анемии (ЖДА) и дефицита железа (ДЖ) снижает частоту железодефицитной анемии к сроку родов у женщины, уменьшает частоту дефицита железа у доношенных новорожденных и заболеваемость младенцев с низкой массой тела при рождении. Добавки железа во время беременности и в послеродовом периоде – стратегия своевременного восполнения ДЖ и предотвращения ЖДА – снижают церебральный дефицит железа у плода и новорожденного. Отсутствие побочных эффектов, высокая биодоступность, усиленная аскорбиновой кислотой, делают возможным применение SunActive®Fe Боноферлат в качестве ежедневной добавки беременным и кормящим женщинам согласно рекомендации ВОЗ.

1. Chen Y, Baram TZ. Toward Understanding How Early-Life Stress Reprograms Cognitive and Emotional Brain Networks. Neuropsychopharmacology. 2016;41(1):197–206. https://doi.org/10.1038/npp.2015.181.

2. Vaiserman AM, Koliada AK. Early-life adversity and long-term neurobehavioral outcomes: epigenome as a bridge? Hum Genomics. 2017;11(1):34. https://doi.org/10.1186/s40246-017-0129-z.

3. Stevens GA, Finucane MM, De-Regil LM, Paciorek CJ, Flaxman SR, Branca F et al. Global, regional, and national trends in haemoglobin concentration and prevalence of total and severe anaemia in children and pregnant and non-pregnant women for 1995-2011: a systematic analysis of populationrepresentative data. Lancet Glob Health. 2013;1(1):E16–Е25. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(13)70001-9.

4. Mei Z, Cogswell ME, Looker AC, Pfeiffer CM, Cusick SE, Lacher DA, et al. Assessment of iron status in US pregnant women from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), 1999–2006. Am J Clin Nutr. 2011;93(6):1312–1320. https://doi.org/10.3945/ajcn.110.007195.

5. Соловьева АВ, Алейникова ЕЮ, Чегус ЛА, Ермоленко КС, Кузнецова ОА. Железодефицитные состояния у женщин с ранней потерей беременности и их коррекция. Акушерство и гинекология. 2022;(4):155–162. https://doi.org/10.18565/aig.2022.4.155-162.

6. Schmidt RJ, Tancredi DJ, Krakowiak P, Hansen RL, Ozonoff S. Maternal Intake of Supplemental Iron and Risk of Autism Spectrum Disorder. Am J Epidemiol. 2014;180(9):890–900. https://doi.org/10.1093/aje/kwu208.

7. Sørensen HJ, Nielsen PR, Pedersen CB, Mortensen PB. Association between prepartum maternal iron deficiency and offspring risk of schizophrenia: population-based cohort study with linkage of Danish national registers. Schizophr Bull. 2011;37(5):982–987. https://doi.org/10.1093/schbul/sbp167.

8. Wiegersma AM, Dalman C, Lee BK, Karlsson H, Gardner RM. Association of Prenatal Maternal Anemia With Neurodevelopmental Disorders. JAMA Psychiatry. 2019;76(12):1294. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2019.2309.

9. Fretham SJB, Carlson ES, Wobken J, Tran PV, Petryk A, Georgieff MK. Temporal manipulation of transferrin-receptor-1-dependent iron uptake identifies a sensitive period in mouse hippocampal neurodevelopment. Hippocampus. 2012;22(8):1691–1702. https://doi.org/10.1002/hipo.22004.

10. Tran PV, Kennedy BC, Pisansky MT, Won KJ, Gewirtz JC, Simmons RA et al. Prenatal Choline Supplementation Diminishes Early-Life Iron DeficiencyInduced Reprogramming of Molecular Networks Associated with Behavioral Abnormalities in the Adult Rat Hippocampus. J Nutr. 2016;146(3):484–493. https://doi.org/10.3945/jn.115.227561.

11. Tyagi E, Zhuang Y, Agrawal R, Ying Z, Gomez-Pinilla F. Interactive actions of Bdnf methylation and cell metabolism for building neural resilience under the influence of diet. Neurobiol Dis. 2015;73:307–318. https://doi.org/10.1016/j.nbd.2014.09.014.

12. Zeisel S. Choline, Other Methyl-Donors and Epigenetics. Nutrients. 2017;9(5):445. https://doi.org/10.3390/nu9050445.

13. Ly A, Ishiguro L, Kim D, Im D, Kim SE, Sohn KJ et al. Maternal folic acid supplementation modulates DNA methylation and gene expression in the rat offspring in a gestation period-dependent and organ-specific manner. J Nutr Biochem. 2016;33:103–110. https://doi.org/10.1016/j.jnutbio.2016.03.018.

14. Barks A, Fretham SJB, Georgieff MK, Tran PV. Early-Life Neuronal-Specific Iron Deficiency Alters the Adult Mouse Hippocampal Transcriptome. J Nutr. 2018;148(10):1521–1528. https://doi.org/10.1093/jn/nxy125.

15. Barks A, Hall AM, Tran PV, Georgieff MK. Iron as a model nutrient for understanding the nutritional origins of neuropsychiatric disease. Pediatr Res. 2019;85(2):176–182. https://doi.org/10.1038/s41390-018-0204-8.

16. Gomez‐Verjan JC, Barrera‐Vázquez OS, García‐Velázquez L, Samper‐Ternent R, Arroyo P. Epigenetic variations due to nutritional status in early‐life and its later impact on aging and disease. Clinical Genetics. 2020;98(4):313–321. https://doi.org/10.1111/cge.13748.

17. Stevens AJ, Rucklidge JJ, Kennedy MA. Epigenetics, nutrition and mental health. Is there a relationship? Nutr Neurosci. 2018;21(9):602–613. https://doi.org/10.1080/1028415X.2017.1331524.

18. Lien YC, Condon DE, Georgieff MK, Simmons RA, Tran PV. Dysregulation of Neuronal Genes by Fetal-Neonatal Iron Deficiency Anemia Is Associated with Altered DNA Methylation in the Rat Hippocampus. Nutrients. 2019;11(5):1191. https://doi.org/10.3390/nu11051191.

19. Tamura T, Goldenberg RL, Hou J, Johnston KE, Cliver SP, Ramey SL et al. Cord serum ferritin concentrations and mental and psychomotor development of children at five years of age. J Pediatr. 2002;140(2):165–170. https://doi.org/10.1067/mpd.2002.120688.

20. Chang S, Wang L, Wang Y, Brouwer ID, Kok FJ, Lozoff B et al. Iron-Deficiency Anemia in Infancy and Social Emotional Development in Preschool-Aged Chinese Children. Pediatrics. 2011;127(4):e927–33. https://doi.org/10.1542/peds.2010-1659.

21. Milman N. Iron prophylaxis in pregnancy – general or individual and in which dose? Ann Hematol. 2006;85(12):821–828. https://doi.org/10.1007/s00277-006-0145-x.

22. Лукина ЕА, Цветаева НВ, Двирнык ВН. Железодефицитная анемия: клинические рекомендации. 2021. Режим доступа: http://disuria.ru/_ld/10/1070_kr21D50MZ.pdf?ysclid=lskedj7v1w753856415.

23. EFSA Panel on Dietetic Products Nutrition and Allergies (NDA) Scientific opinion on dietary reference values for iron. EFSA J. 2015;13:4186–4249. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2015.4254.

24. Leclercq C, Arcella D, Piccinelli R, Sette S, Le Donne C, Aida Turrini on behalf of the INRAN-SCAI 2005-06 Study Group. The Italian National Food Consumption Survey INRAN-SCAI 2005–06: main results in terms of food consumption. Public Health Nutr. 2009;12(12):2504–2532. https://doi.org/10.1017/S1368980009005035.

25. Alwan NA, Greenwood DC, Simpson NAB, McArdle HJ, Godfrey KM, Cade JE. Dietary iron intake during early pregnancy and birth outcomes in a cohort of British women. Human Reproduction. 2011;26(4):911–919. https://doi.org/10.1093/humrep/der005.

26. Amcoff E, Edberg A, Barbieri HE, Lindroos AK, Nalsen C, Pearson M, Lemming EW. Riksmaten vuxna 2010–11. Livsmedelsoch näringsintag bland vuxna i Sverige. Resultat från matvaneundersökningen utförd 2010–11. Livsmedelsverket, Uppsala; 2012.

27. Helldán A, Kosonen M, Tapanainen H. The National FINDIET 2012 Survey. Helsinki (Finland): National Institute For Health and Welfare; 2013.

28. Walton J (ed.). National Adult Nutrition Survey. Cork (Ireland): Irish Universities Nutrition Alliance; 2011. Available at: https://www.ucd.ie/t4cms/IUNA%20summaryreport_final.pdf.

29. Rossum CTM, Fransen HP, Verkaik-Kloosterman J, Buurma-Rethans EJM, Ocke MC. Dutch National Food Consumption Survey 2007-2010: diet of children and adults aged 7 to 69 years. BA Bilthoven: National Institute for Public Health and the Environment; 2011. Available at: https://www.rivm.nl/bibliotheek/rapporten/350050006.pdf.

30. Milman N, Taylor CL, Merkel J, Brannon PM. Iron status in pregnant women and women of reproductive age in Europe. Am J Clin Nutr. 2017;106:1655S-1662S. https://doi.org/10.3945/ajcn.117.156000.

31. Shao J, Lou J, Rao R, Georgieff MK, Kaciroti N, Felt BT et al. Maternal Serum Ferritin Concentration Is Positively Associated with Newborn Iron Stores in Women with Low Ferritin Status in Late Pregnancy. Am J Clin Nutr. 2012;142(11):2004–2009. https://doi.org/10.3945/jn.112.162362.

32. Akhter S, Momen MA, Rahman MM, Parveen T, Karim RK. Effect of maternal anemia on fetal outcome. Mymensingh Med J. 2010;19(3):391–398. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20639833.

33. Sweet DG. Study of maternal influences on fetal iron status at term using cord blood transferrin receptors. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2001;84(1):F40-3. https://doi.org/10.1136/fn.84.1.F40.

34. Hay G, Refsum H, Whitelaw A, Melbye EL, Haug E, Borch-Iohnsen B. Predictors of serum ferritin and serum soluble transferrin receptor in newborns and their associations with iron status during the first 2 y of life. Am J Clin Nutr. 2007;86(1):64–73. https://doi.org/10.1093/ajcn/86.1.64.

35. Georgieff MK. The importance of iron deficiency in pregnancy on fetal, neonatal, and infant neurodevelopmental outcomes. Int J Gynecol Obstet. 2023;162(Suppl. 2):83–88. https://doi.org/10.1002/ijgo.14951.

36. Bastian TW, Von Hohenberg WC, Mickelson DJ, Lanier LM, Georgieff MK. Iron Deficiency Impairs Developing Hippocampal Neuron Gene Expression, Energy Metabolism, and Dendrite Complexity. Dev Neurosci. 2016;38(4):264–276. https://doi.org/10.1159/000448514.

37. Ильенко ЛИ, Богданова СВ, Гуреев АН, Лазарева СИ, Семашина ГА, Обельчак ЕВ и др. Прогнозирование и профилактика железодефицитных состояний у детей. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2023;27(2):218–227. https://doi.org/10.22363/2313-0245-2023-27-2-218-227.

38. Peña-Rosas JP, De-Regil LM, Garcia-Casal MN, Dowswell T. Daily oral iron supplementation during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(7):CD004736. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004736.pub5.

39. Hansen R, Sejer EPF, Holm C, Schroll JB. Iron supplements in pregnant women with normal iron status: A systematic review and meta‐analysis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2023;102(9):1147–1158. https://doi.org/10.1111/aogs.14607.

40. Srivastav A, Pendse S, Palahe P, Shah A. Particle size matters: A comparative study of transport of encapsulated iron through M cells. Int J Sci Study. 2023;10(11):94–99.