Особенности ведения пациентов с острым тонзиллофарингитом

Введение. В статье приводятся результаты проспективного сравнительного клинического исследования с участием детей старше 12 лет и взрослых, проведенного с целью оценки эффективности лечения острого тонзиллофарингита на фоне ОРВИ. Цель. Изучить эффективность препарата Стрепсилс® Интенсив у пациентов с острым тонзиллофарингитом в различных возрастных группах.

Материалы и методы. Были обследованы 143 пациента, из которых отобраны 36 подростков (средний возраст 14,7 ± 3,4 года) и 34 взрослых (средний возраст 29,9 ± 7,1 года). Все включенные в исследование пациенты получали препарат Стрепсилс® Интенсив для рассасывания по одной таблетке каждые 3–6 ч (5 таблеток в сутки) на протяжении 3 дней. Для оценки динамики жалоб использовалась 10-балльная визуально-аналоговая шкала, дополнительная оценка включала данные мезофарингоскопии на 1, 2 и 3-й день наблюдения. Изучалась удовлетворенность пациентов лечением и возникновение побочных реакций.

Результаты и обсуждение. Оценка результатов лечения по 10-балльной визуально-аналоговой шкале показала достоверно значимое (р < 0,05) улучшение самочувствия пациентов в обеих группах при назначении препарата Стрепсилс® Интенсив. К 1-му дню лечения с использованием препарата Стрепсилс® Интенсив боль в горле у взрослых пациентов уменьшилась на 46% (4,1 ± 0,3 балла, р < 0,05). Динамика выраженности боли в горле в группе подростков уменьшилась на 60,2% (5,3 ± 0,1 балла). Отмечено уменьшение затруднения при глотании на 50% у взрослых и на 60,5% – у подростков. Фарингоскопическая картина к завершению наблюдения нормализовалась в обеих группах в 97% случаев. Удовлетворенность назначенным лечением оценивалась пациентами как отличная в 95,7% (n = 67), как средняя – в 4,3% (n = 3) случаев.

Заключение. Назначение препарата Стрепсилс® Интенсив целесообразно при лечении острого тонзиллофарингита у подростков и взрослых на фоне ОРВИ в качестве эффективного средства купирования выраженности симптомов.

1. Овчинников АЮ, Мирошниченко НА, Николаева ЮО. Боль в горле. Современные подходы к лечению. Вестник оториноларингологии. 2020;85(4):35–39. https://doi.org/10.17116/otorino20208504135.

2. Пайганова НЭ. Современные тенденции в лечении острого тонзиллофарингита у детей (обзор клинического исследования). Педиатрия. Consilium Medicum. 2019;(3):87–91. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/57c/57c55cb3a32e4cdd1e4705a0490626bd.pdf.

3. Finley CR, Chan DS, Garrison S, Korownyk C, Kolber MR, Campbell S et al. What are the most common conditions in primary care? Systematic review. Can Fam Physician. 2018;64(11):832–840. Available at: https://www.cfp.ca/content/64/11/832.long.

4. Dallas A, van Driel M, Morgan S, Tapley A, Henderson K, Ball J et al. Antibiotic prescribing for sore throat: a cross-sectional analysis of the ReCEnT study exploring the habits of early-career doctors in family practice. Fam Pract. 2016;33(3):302–308. https://doi.org/10.1093/fampra/cmw014.

5. Heikkinen T, Järvinen A. The common cold. Lancet. 2003;361(9351):51–59. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)12162-9.

6. Kuehn BM. IDSA: Avoid antibiotics for most throat infections. JAMA. 2012;308(13):1307. https://doi.org/10.1001/jama.2012.13019.

7. Kronman MP, Zhou C, Mangione-Smith R. Bacterial prevalence and antimicrobial prescribing trends for acute respiratory tract infections. Pediatrics. 2014;134(4):e956–965. https://doi.org/10.1542/peds.2014-0605.

8. Hansmann-Wiest J, Kaduszkiewicz H, Hedderich J, Wiese B, Maas S, Kuhnert O. et al. DEGAM-Leitlinie zur Senkung der Antibiotikaverschreibungsrate bei Halsschmerzen geeignet? In: 52. Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin. Innsbruck, Österreich, 13.–15.09.2018. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2018. Doc18degam086. https://doi.org/10.3205/18degam086.

9. Pelucchi C, Grigoryan L, Galeone C, Esposito S, Huovinen P, Little P, Verheij T. Guideline for the management of acute sore throat. Clin Microbiol Infect. 2012;18(Suppl. 1):1–28. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2012.03766.x.

10. Catic T, Kapo B, Pintol Z, Skopljak A, Cengic A, Gojak R et al. An Instrument for Rating Quality of Life Related to Sore Throat in Patients Suffering from Acute Pharyngitis or Tonsillitis. Mater Sociomed. 2018;30(1):43–48. https://doi.org/10.5455/msm.2018.30.43-48.

11. Геппе НА, Карпова ЕП, Дронов ИА, Коваленко ЕА, Ботнева АВ, Терентьев ВА и др. Топические препараты для лечения нестрептококкового острого тонзиллофарингита у детей: результаты многоцентрового исследования. Вестник оториноларингологии. 2020;85(6):84–89. https://doi.org/10.17116/otorino20208506184.

12. Дайхес НА, Баранов АА, Лобзин ЮВ, Намазова-Баранова ЛС, Козлов РС, Поляков ДП и др. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит): клинические рекомендации. М.; 2021. 51 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/306_2.

13. Schachtel BP, Homan HD, Gibb IA, Christian J. Demonstration of dose response of flurbiprofen lozenges with the sore throat pain model. Clin Pharmacol Ther. 2002;71(5):375–380. https://doi.org/10.1067/mcp.2002.124079.

14. Носуля ЕВ. Полоскание в комплексном лечении тонзиллофарингитов. Терапевтический архив. 2014;86(10):128–131. Режим доступа: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31634.

15. Turner R, Wevrett SR, Edmunds S, Brown MB, Atkinson R, Adegoke O et al. Determination of the Permeation and Penetration of Flurbiprofen into Cadaveric Human Pharynx Tissue. Clin Pharmacol. 2020;12:13–20. https://doi.org/10.2147/CPAA.S234227.

16. Сединкин АА, Баландин АВ, Димова АД. Результаты открытого проспективного контролируемого рандомизированного сравнительного исследования эффективности и переносимости флурбипрофена и парацетамола у пациентов с болью в горле. Терапевтический архив. 2005;77(3):74–76. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/hrvzil.

17. Aspley S, Shephard A, Schachtel E, Sanner K, Savino L, Schachtel B. Efficacy of flurbiprofen 8.75 mg lozenge in patients with a swollen and inflamed sore throat. Curr Med Res Opin. 2016;32(9):1529–1538. https://doi.org/10.1080/03007995.2016.1187119.

18. Shephard A, Smith G, Aspley S, Schachtel BP. Randomised, double-blind, placebo-controlled studies on flurbiprofen 8.75 mg lozenges in patients with/without group A or C streptococcal throat infection, with an assessment of clinicians’ prediction of ‘strep throat’. Int J Clin Pract. 2015;69(1):59–71. https://doi.org/10.1111/ijcp.12536.

19. De Looze F, Russo M, Bloch M, Montgomery B, Shephard A, Smith G, Aspley S. Efficacy of flurbiprofen 8.75 mg spray in patients with sore throat due to an upper respiratory tract infection: A randomised controlled trial. Eur J Gen Pract. 2016;22(2):111–118. https://doi.org/10.3109/13814788.2016.1145650.

20. Radkova E, Burova N, Bychkova V, DeVito R. Efficacy of flurbiprofen 8.75 mg delivered as a spray or lozenge in patients with sore throat due to upper respiratory tract infection: a randomized, non-inferiority trial in the Russian Federation. J Pain Res. 2017;10:1591–1600. https://doi.org/10.2147/JPR.S135602.

21. Burova N, Bychkova V, Shephard A. Improvements in throat function and qualities of sore throat from locally applied flurbiprofen 8.75 mg in spray or lozenge format: findings from a randomized trial of patients with upper respiratory tract infection in the Russian Federation. J Pain Res. 2018;11:1045–1055. https://doi.org/10.2147/JPR.S149331.

22. Schachtel B, Aspley S, Shephard A, Shea T, Smith G, Sanner K, Savino L, Rezuke J, Schachtel E. Onset of action of a lozenge containing flurbiprofen 8.75 mg: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial with a new method for measuring onset of analgesic activity. Pain. 2014;155(2):422–428. https://doi.org/10.1016/j.pain.2013.11.001.

23. Aspley S, Shephard A, Schachtel E, Sanner K, Savino L, Schachtel B. Efficacy of flurbiprofen 8.75 mg lozenge in patients with a swollen and inflamed sore throat. Curr Med Res Opin. 2016;32(9):1529–1538. https://doi.org/10.1080/03007995.2016.1187119.

24. De Looze F, Russo M, Bloch M, Montgomery B, Shephard A, DeVito R. Meaningful relief with flurbiprofen 8.75 mg spray in patients with sore throat due to upper respiratory tract infection. Pain Manag. 2018;8(2):79–83. https://doi.org/10.2217/pmt-2017-0100.

25. Schachtel B, Aspley S, Shephard A, Schachtel E, Lorton MB, Shea T. Onset of analgesia by a topically administered flurbiprofen lozenge: a randomised controlled trial using the double stopwatch method. Br J Pain. 2018;12(4):208–216. https://doi.org/10.1177/2049463718756152.

26. Schachtel BP, Shephard A, Shea T, Sanner K, Savino L, Rezuke J et al. Flurbiprofen 8.75 mg lozenges for treating sore throat symptoms: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Pain Manag. 2016;6(6):519–529. https://doi.org/10.2217/pmt-2015-0001.

27. Schachtel B, Aspley S, Shephard A, Shea T, Smith G, Schachtel E. Utility of the sore throat pain model in a multiple-dose assessment of the acute analgesic flurbiprofen: a randomized controlled study. Trials. 2014;15:263. https://doi.org/10.1186/1745-6215-15-263.