Современная фармакотерапия при синдроме холестаза

Заболевания гепатобилиарной системы на сегодняшний день остаются актуальной проблемой здравоохранения во всем мире. Существенную часть пациентов гастроэнтерологического профиля составляют люди, страдающие синдромом холестаза. В гастроэнтерологии существует ряд нозологических форм, сопровождающихся развитием синдрома холестаза. Данное патологическое состояние имеет множество этиологических факторов, однако в целом механизмы его формирования при различных причинах во многом схожи. При работе с данной группой пациентов следует учитывать особенности клинической картины, которая может меняться в зависимости от этиологии холестатического синдрома. Немаловажен и факт экономического бремени при данной патологии, ведь иногда для выполнения качественной дифференциальной диагностики необходимо прибегнуть к высокотехнологичным методам обследования и дорогостоящему лабораторному скринингу. Что касается терапии холестатического синдрома, в данный момент имеется множество лекарственных препаратов с различным механизмом действия, превалирующая часть которых, по данным рандомизированных клинических исследований и метаанализов, обладает доказанной эффективностью. В статье на основании источников из зарубежных и отечественных баз данных рассмотрена этиология и патогенез развития синдрома холестаза, клиническая картина и подходы к диагностике данного состояния. При рассмотрении лечения холестатического синдрома в статье сделан фокус на терапии препаратами урсодезоксихолевой кислоты, в частности Экурохолом. Также рассмотрен клинический случай пациента с синдромом холестаза, которому было назначено лечение Экурохолом и у которого была отмечена положительная динамика за счет улучшений в ультразвуковой картине органов брюшной полости.

1. Shi Q, Yuan X, Zeng Y, Wang J, Zhang Y, Xue C, Li L. Crosstalk between Gut Microbiota and Bile Acids in Cholestatic Liver Disease. Nutrients. 2023;15(10):2411. https://doi.org/10.3390/nu15102411.

2. Méndez-Sánchez N, Coronel-Castillo CE, Ordoñez-Vázquez AL. Current Therapies for Cholestatic Diseases. Biomedicines. 2023;11(6):1713. https://doi.org/10.3390/biomedicines11061713.

3. Cai SY, Boyer JL. The role of bile acids in cholestatic liver injury. Ann Transl Med. 2021;9(8):737. https://doi.org/10.21037/atm-20-5110.

4. Карселадзе НД, Махнёв СА, Сайфутдинова ЮС. Консервативное лечение желчно-каменной болезни: эффективность применения препарата урсодезоксихолевой кислоты. Медицинский алфавит. 2023;(13):46–49. https://doi.org/10.33667/10.33667/2078-5831-2023-13-46-49.

5. Stokes CS, Lammert F. Excess Body Weight and Gallstone Disease. Visc Med. 2021;37(4):254–260. https://doi.org/10.1159/000516418.

6. Полунина ТЕ. Холестаз: алгоритмы диагностики и лечения. Академия медицины и спорта. 2021;(2):28–36. https://doi.org/10.15829/2712-7567-2021-43.

7. Pavlovic Markovic A, Stojkovic Lalosevic M, Mijac DD, Milovanovic T, Dragasevic S, Sokic Milutinovic A, Krstic MN. Jaundice as a Diagnostic and Therapeutic Problem: A General Practitioner’s Approach. Dig Dis. 2022;40(3):362–369. https://doi.org/10.1159/000517301.

8. Mazzetti M, Marconi G, Mancinelli M, Benedetti A, Marzioni M, Maroni L. The Management of Cholestatic Liver Diseases: Current Therapies and Emerging New Possibilities. J Clin Med. 2021;10(8):1763. https://doi.org/10.3390/jcm10081763.

9. Rini SS, Wibawa IDN. Evaluation and Management of Chronic Cholestatic Liver Diseases. Middle East J Dig Dis. 2023;15(3):148–155. https://doi.org/10.34172/mejdd.2023.336.

10. Hall L, Halle-Smith J, Evans R, Toogood G, Wiggins T, Markar SR et al. Ursodeoxycholic acid in the management of symptomatic gallstone disease: systematic review and clinician survey. BJS Open. 2023;7(2):zrac152. https://doi.org/10.1093/bjsopen/zrac152.

11. Onofrio FQ, Hirschfield GM. The Pathophysiology of Cholestasis and Its Relevance to Clinical Practice. Clin Liver Dis (Hoboken). 2020;15(3):110–114. https://doi.org/10.1002/cld.894.

12. Shenoy R, Kirkland P, Hadaya JE, Tranfield MW, DeVirgilio M, Russell MM, Maggard-Gibbons M. Management of symptomatic cholelithiasis: a systematic review. Syst Rev. 2022;11(1):267. https://doi.org/10.1186/s13643-022-02135-8.

13. Huang L, Li S, Chen J, Zhu Y, Lan K, Zeng L et al. Efficacy and safety of ursodeoxycholic acid in children with cholestasis: A systematic review and meta-analySis. PLoS ONE. 2023;18(1):e0280691. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0280691.

14. Вечтомова EA, Орлова MM. Инновационные технологии в переработке сырьевых ресурсов: использование желчи медведя как источник БАД. Технологии пищевой и перерабатывающей промышленности АПК – продукты здорового питания. 2022;(2):91–94. https://doi.org/10.24412/2311-6447-2022-2-91-94.

15. Маевская МВ. Урсодезоксихолевая кислота: уникальные свойства и клиническое применение. Медицинский совет. 2023;(8):96–105. https://doi.org/10.21518/ms2023-136.

16. Song P, Zhang X, Feng W, Xu W, Wu C, Xie S et al. Biological synthesis of ursodeoxycholic acid. Front Microbiol. 2023;14:1140662. https://doi.org/10.3389/fmicb.2023.1140662.

17. Волынец ГВ, Хавкин АИ. Урсодезоксихолевая кислота и болезни печени. Лечащий врач. 2020;(6):62–68. https://doi.org/10.26295/OS.2020.75.99.012.