Заболеваемость COVID-19 у пациентов с разной степенью тяжести полипозного риносинусита

Введение. В основе патогенеза полипозного риносинусита (ПРС) лежит измененный локальный иммунный ответ, который может изменяться при заражении SARS-CoV-2.

Цель. Изучить заболеваемость COVID-19 у пациентов с разной степенью медикаментозного контроля ПРС.

Материалы и методы. 99 пациентов с двухсторонним ПРС (48 мужчин, 51 женщина, 58,37 ± 14.43 лет) за 5-летний период были разделены на 3 группы по степени тяжести ПРС [17]: 1-я группа – 34 человека, легкое течение ПРС, получали лечение по I-II ступени лечебного алгоритма за весь период 5-летнего наблюдения; 2-я группа (n = 32) – ПРС средней степени тяжести, терапия ПРС соответствовала II-III ступени алгоритма; 3-я группа – 33 пациента, тяжелое течение ПРС, в течение 5 лет проводилось один или несколько курсов IV ступени. Фиксировались все подтвержденные эпизоды COVID-19, его течение и данные о вакцинации против COVID-19.

Результаты. COVID-19 перенесли 63 человека (63,64%, 62,5 ± 13,1 лет), из них 62,5% вакцинированных. В легкой степени COVID-19 был в 84,1% (54,70 ± 13,83 лет), среднетяжелое течение – в 12,7% (63,1 ± 15,38 лет), тяжелое – в 3,2% случаев (40 лет). Не заразились коронавирусом 36,36% человек (62,5 ± 13,1 лет). В 1-й группе ПРС легкое течение COVID-19 было в 35,29%, средняя степень тяжести – в 5,88%. Во 2-й группе у всех переболевших COVID-19 (87,5%) наблюдалось легкое течение. В 3-й группе у 39,39% человек была легкая степень, у 18,18% – средняя степень тяжести COVID-19, тяжелое течение наблюдалось у 2 человек из этой группы.

Выводы. В большинстве случаев COVID-19 у пациентов ПРС протекал в легкой степени, в 84,1% пациенты находились на амбулаторном лечении. Из-за жалоб на гипосмию, вызывающую подозрение на заражение коронавирусом, отмечалось частое проведение исследования мазков на РНК SARS-CoV-2 у пациентов с ПРС.

1. Серова НС, Пшеничникова ЕС, Шебунина АБ. Сравнительный анализ применения методов лучевой диагностики в тактике ведения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в разных странах мира. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2020;10(4):8–20. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2020-10-4-8-20.

2. Акимкин ВГ, Попова АЮ, Плоскирева АА, Углева СВ, Семененко ТА, Пшеничная НЮ и др. COVID-19: эволюция пандемии в России. Сообщение I: проявления эпидемического процесса COVID-19. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2022;99(3):269–286. https://doi.org/10.36233/0372-9311-276.

3. Перхов ВИ, Корхмазов ВТ, Ходакова ОВ. Влияние пандемии COVID-19 на показатели заболеваемости населения. Современные проблемы здраво­ охранения и медицинской статистики. 2022;(4):588–609. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2022-4-588-609.

4. Васенев СЛ. Влияние социально-экономических факторов на распространение пандемии COVID в регионах РФ. Фундаментальные исследования. 2021;(4):17–23. https://doi.org/10.17513/fr.42994.

5. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Кравченко АЮ. Влияние постковидного синдрома на качество жизни пациентов с аллергическим ринитом и эозинофильным фенотипом хронического полипозного риносинусита. Российский медицинский журнал. 2023;29(4):277–290. https://doi.org/10.17816/medjrf472079.

6. Добрынина МА, Зурочка АВ, Комелькова МВ, Ло Ш, Зурочка ВА, Ху Д и др. Исследование экспрессии CD45+ И CD46+ на субпопуляциях лимфоцитов периферической крови постковидных пациентов. Российский иммунологический журнал. 2022;25(4):431–436. https://doi.org/10.46235/1028-7221-1160-SOC.

7. Добрынина МА, Ибрагимов РВ, Крицкий ИС, Верховская МД, Мосунов АА, Сарапульцев ГП и др. Постковидный синдром иммунопатологии. Характеристика фенотипических изменений иммунной системы у постковидных пациентов. Медицинская иммунология. 2023;25(4):791–796. https://doi.org/10.15789/1563-0625-PCI-2707.

8. Рязанцев СВ, Будковая МА. Современный взгляд на лечение хронического полипозного риносинусита. Российская ринология. 2017;25(1):54–59. https://doi.org/10.17116/rosrino201725154-59.

9. Савлевич ЕЛ, Егоров ВИ, Савушкина ЕЮ, Зурочка АВ, Герасимов АН, Митрофанова ЕС, Любимова ЕВ. Изучение микробных факторов при обострении полипозного риносинусита. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2022;99(4):445–452. https://doi.org/10.36233/0372-9311-201.

10. Егоров ВИ, Савлевич ЕЛ. Место врожденного иммунитета в развитии хронического риносинусита и перспективы тактики консервативного лечения. Альманах клинической медицины. 2016;44(7):850–856. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-7-850-856.

11. Yeo NK, Jang YJ. Rhinovirus infection-induced alteration of tight junction and adherens junction components in human nasal epithelial cells. Laryngoscope. 2010;120(2):346–352. https://doi.org/10.1002/lary.20764.

12. Papadopoulos NG, Papi A, Meyer J, Stanciu LA, Salvi S, Holgate ST, Johnston SL. Rhinovirus infection up-regulates eotaxin and eotaxin-2 expression in bronchial epithelial cells. Clin Exp Allergy. 2001;31(7):1060–1066. https://doi.org/10.1046/j.1365-2222.2001.01112.x.

13. Chua RL, Lukassen S, Trump S, Hennig BP, Wendisch D, Pott F et al. COVID-19 severity correlates with airway epithelium-immune cell interactions identified by single-cell analysis. Nat Biotechnol. 2020;38(8):970–979. https://doi.org/10.1038/s41587-020-0602-4.

14. Савлевич EЛ, Гаганов ЛЕ, Герасимов АН, Курбачева ОМ, Егоров ВИ, Зурочка АВ. Анализ клинического течения полипозного риносинусита и патоморфологического состава ткани носовых полипов у пациентов, проживающих в различных регионах Российской Федерации. Голова и шея. 2021;9(3):15–24. Режим доступа: https://hnj.science/analiz-klinicheskogo-techeniya-polipoznogo-rinosinusita-i-patomorfologicheskogo-sostava-tkani-nosovyx-polipov-u-pacientov-prozhivayushhix-v-razlichnyx-regionax-rossijskoj-federacii.

15. Lipworth BJ, Chan R, Carr T. Corticosteroid protection against COVID-19: Begin with the Nose. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9(11):3941–3943. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2021.08.025.

16. Strauss R, Jawhari N, Attaway AH, Hu B, Jehi L, Milinovich A et al. Intranasal Corticosteroids Are Associated with Better Outcomes in Coronavirus Disease 2019. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9(11):3934–3940. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2021.08.007.

17. Савлевич ЕЛ, Дынева МЕ, Гаганов ЛЕ, Егоров ВИ, Герасимов АН, Курбачева ОМ. Лечебно-диагностический алгоритм при разных фенотипах полипозного риносинусита. Российский аллергологический журнал. 2019;16(2):50–60. https://doi.org/10.36691/RJA1198.

18. Huynh T, Wang H, Luan B. In Silico Exploration of the Molecular Mechanism of Clinically Oriented Drugs for Possibly Inhibiting SARS-CoV-2’s Main Protease. J Phys Chem Lett. 2020;11(11):4413–4420. https://doi.org/10.1021/acs.jpclett.0c00994.

19. Zhang Y, Derycke L, Holtappels G, Wang XD, Zhang L, Bachert C, Zhang N. Th2 cytokines orchestrate the secretion of MUC5AC and MUC5B in IL-5-positive chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Allergy. 2019;74(1):131–140. https://doi.org/10.1111/all.13489.

20. Blanco-Melo D, Nilsson-Payant BE, Liu WC, Uhl S, Hoagland D, Møller R et al. Imbalanced Host Response to SARS-CoV-2 Drives Development of COVID-19. Cell. 2020;181(5):1036–1045. https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.04.026.

21. Lee S, Na HG, Choi YS, Bae CH, Song SY, Kim YD. SARS-CoV-2 Induces Expression of Cytokine and MUC5AC/5B in Human Nasal Epithelial Cell through ACE 2 Receptor. Biomed Res Int. 2022;2022:2743046. https://doi.org/10.1155/2022/2743046.

22. Shimizu S, Gabazza EC, Ogawa T, Tojima I, Hoshi E, Kouzaki H, Shimizu T. Role of thrombin in chronic rhinosinusitis-associated tissue remodeling. Am J Rhinol Allergy. 2011;25(1):7–11. https://doi.org/10.2500/ajra.2011.25.3535.

23. Cao PP, Wang ZC, Schleimer RP, Liu Z. Pathophysiologic mechanisms of chronic rhinosinusitis and their roles in emerging disease endotypes. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019;122(1):33–40. https://doi.org/10.1016/j.anai.2018.10.014.

24. Wang BF, Cao PP, Wang ZC, Li ZY, Wang ZZ, Ma J et al. Interferon-γ-induced insufficient autophagy contributes to p62-dependent apoptosis of epithelial cells in chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Allergy. 2017;72(9):1384–1397. https://doi.org/10.1111/all.13153.

25. Chen W. A potential treatment of COVID-19 with TGF-β blockade. Int J Biol Sci. 2020;16(11):1954–1955. https://doi.org/10.7150/ijbs.46891.

26. Савлевич ЕЛ, Зурочка АВ, Курбачева ОМ, Егоров ВИ, Шиловский ИП, Митрофанова ЕС, Любимова ЕВ. Плейоморфизм цитокинового профиля в ткани полипов в зависимости от фенотипа полипозного риносинусита. Вестник оториноларингологии. 2023;88(1):50–56. https://doi.org/10.17116/otorino20228801150.

27. Vaz de Paula CB, Nagashima S, Liberalesso V, Collete M, da Silva FPG, Oricil AGG et al. COVID-19: Immunohistochemical Analysis of TGF-β Signaling Pathways in Pulmonary Fibrosis. Int J Mol Sci. 2021;23(1):168. https://doi.org/10.3390/ijms23010168.

28. Носуля ЕВ. Острая респираторно-вирусная инфекция – сложности диагностики и лечения. Медицинский совет. 2013;(3):20–26. Режим доступа: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/959.

29. Савлевич ЕЛ, Симбирцев АС, Чистякова ГН, Терехина КГ, Бацкалевич НА. Состояние системного и местного иммунитета при острых назофарингитах на фоне ОРВИ. Терапия. 2021;(4):57–63. https://doi.org/10.18565/therapy.2021.4.57-63.

30. Pierce CA, Sy S, Galen B, Goldstein DY, Orner E, Keller MJ et al. Natural mucosal barriers and COVID-19 in children. JCI Insight. 2021;6(9):e148694. https://doi.org/10.1172/jci.insight.148694.

31. Loske J, Röhmel J, Lukassen S, Stricker S, Magalhães VG, Liebig et al. Preactivated antiviral innate immunity in the upper airways controls early SARS-CoV-2 infection in children. Nat Biotechnol. 2022;40(3):319–324. https://doi.org/10.1038/s41587-021-01037-9.

32. Yonker LM, Boucau J, Regan J, Choudhary MC, Burns MD, Young N et al. Virologic Features of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection in Children. J Infect Dis. 2021;224(11):1821–1829. https://doi.org/10.1093/infdis/jiab509.

33. Baggio S, L’Huillier AG, Yerly S, Bellon M, Wagner N, Rohr M et al. Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Viral Load in the Upper Respiratory Tract of Children and Adults With Early Acute Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Clin Infect Dis. 2021;73(1):148–150. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1157.

34. Chung E, Chow EJ, Wilcox NC, Burstein R, Brandstetter E, Han PD et al. Comparison of Symptoms and RNA Levels in Children and Adults With SARS-CoV-2 Infection in the Community Setting. JAMA Pediatr. 2021;175(10):e212025. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2021.2025.

35. Koch CM, Prigge AD, Anekalla KR, Shukla A, Do Umehara HC, Setar L et al. Age-related Differences in the Nasal Mucosal Immune Response to SARS- CoV-2. Am J Respir Cell Mol Biol. 2022;66(2):206–222. https://doi.org/10.1165/rcmb.2021-0292OC.

36. Коркмазов МЮ, Казачков ЕЛ, Ленгина МА, Дубинец ИД, Коркмазов АМ. Причинно-следственные факторы развития полипозного риносинусита. Российская ринология. 2023;31(2):124-130. https://doi.org/10.17116/rosrino202331021124.

37. Савлевич ЕЛ, Курбачева ОМ. Особенности течения полипозного риносинусита в сочетании с аллергическим ринитом. Медицинский совет. 2019;(20):38–43. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-20-38-43.

38. Yang JM, Koh HY, Moon SY, Yoo IK, Ha EK, You S et al. Allergic disorders and susceptibility to and severity of COVID-19: A nationwide cohort study. J Allergy Clin Immunol. 2020;146(4):790–798. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.08.008.

39. Wang M, Wang C, Zhang L. Inflammatory endotypes of CRSwNP and responses to COVID-19. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2021;21(1):8–15. https://doi.org/10.1097/ACI.0000000000000700.

40. Klimek L, Jutel M, Bousquet J, Agache I, Akdis CA, Hox V et al. Management of patients with chronic rhinosinusitis during the COVID-19 pandemic-An EAACI position paper. Allergy. 2021;76(3):677–688. https://doi.org/10.1111/all.14629.

41. Akhlaghi A, Darabi A, Mahmoodi M, Movahed A, Kaboodkhani R, Mohammadi Z et al. The Frequency and Clinical Assessment of COVID-19 in Patients with Chronic Rhinosinusitis. Ear Nose Throat J. 2021:1455613211038070. https://doi.org/10.1177/01455613211038070.

42. Добрынина МА, Зурочка АВ, Комелькова МВ, Зурочка ВА, Сарапульцев АП и др. Нарушение B-клеточного звена иммунной системы и связанных с ним нарушений иммунитета у постковидных пациентов. Российский иммунологический журнал. 2023;26(3):241–250. https://doi.org/10.46235/1028-7221-9636-DIT.

43. Савлевич ЕЛ, Курбачева ОМ, Шачнев КН. Целесообразность применения иммунотропных препаратов в лечении хронического полипозного риносинусита. Российская ринология. 2018;26(3):41–46. https://doi.org/10.17116/rosrino20182603141.