Влияние хронического аденоидита на реактивность бронхолегочной системы, возможности немедикаментозной коррекции

Введение. В детской оториноларингологической практике хронический аденоидит является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний и обуславливает поиск дополнительных и эффективных методов лечения.

Цель. Провести оценку клинической эффективности использования обработанных низкочастотным ультразвуком с высокой удельной энергией водных растворов и монохроматического светового излучения в комплексной терапии хронического аденоидита у детей.

Материалы и методы. Количество участников в исследовании составило 104 пациента в возрасте от 4 до 15 лет с верифицированным диагнозом хронического аденоидита, которые были разделены на 3 группы в зависимости от проводимого лечения. Сравнительный анализ полученных результатов осуществлялся до начала терапии (0-й день) и на 7-й день от проведенного лечения. Оценивалось состояние носоглотки с помощью гибкого назофарингоскопа, а также структуры среднего уха и слуховой трубы при проведении акустической импедансометрии.

Результаты. Использование курсового лечения низкочастотной ультразвуковой кавитации в сочетании с фотохромотерапией позволило купировать признаки хронического аденоидита в 62% случаев (р < 0,001), сократить число пациентов с III степенью гипертрофии аденоидов на 54% (р = 0,035), уменьшить в 2 раза (р = 0,05) число рецидивов хронического аденоидита. В группе детей с применением низкочастотной ультразвуковой кавитации положительный эффект от лечения был в 3,3 раза [ДИ 0,75; 14,6] выше по сравнению с контрольной группой, а в сочетании с фотохромотерапией – в 3,6 раза [ДИ 0,85; 15,5]. В качестве положительного эффекта оценивалось отсутствие проведения аденотомии.

Выводы. Полученные данные показали, что включение в комплексное лечение немедикаментозных методов физического воздействия (низкочастотной ультразвуковой кавитации как в монотерапии, так и в комбинации с фотохромотерапией) позволяет сократить число оперативных вмешательств на органах лимфоглоточного кольца – глоточной миндалине.

1. Карпова ЕП, Тулупова ДА, Карнеева ОВ, Поляков ДП. Гипертрофия аденоидов. Гипертрофия небных миндалин: клинические рекомендации. М.; 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/662.

2. Янов ЮК, Кривопалов АА, Тузиков НА, Шнайдер НА, Насырова РФ, Щербук АЮ и др. Оценка качества специализированной оториноларингологической помощи. Российская оториноларингология. 2019;18(1):103–115. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-1-103-115.

3. Щетинин СА, Гизингер ОА, Коркмазов МЮ. Клинические проявления и дисфункции иммунного статуса у детей с хроническим аденоидитом и методы их коррекции с использованием озонотерапии. Российский иммунологический журнал. 2015;18(9):255–257. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/xaiqpr.

4. Резолюция Совета экспертов Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов по проблемам патологии лимфоглоточного кольца. Российская оториноларингология. 2018;93(2):9–10. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/rezolyutsiya-soveta-ekspertov-natsionalnoy-meditsinskoy-assotsiatsii-otorinolaringologov/viewer.

5. Гизингер ОА, Коркмазов МЮ, Щетинин СА. Иммуностимулирующая терапия при хроническом аденоидите у детей. Врач. 2015;(9):25–28. Режим доступа: https://vrachjournal.ru/sites/default/files/fulltext-pdf/25877305-2015-09-06.pdf.

6. Преображенская ЮС, Дроздова МВ, Рязанцев СВ. Этиологические аспекты хронической патологии лимфоэпителиального глоточного кольца у детей на современном этапе. Медицинский совет. 2021;(18):100–105. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-100-105.

7. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Корнова НВ, Белошангин АС. Лечение и профилактика различных форм ларингита на фоне острых респираторных инфекций. Медицинский совет. 2022;16(8):79–87. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-8-79-87.

8. Ястремский АП, Извин АИ, Корнова НВ, Захаров СД, Брагин АВ. Предикторы развития заболеваний лимфоглоточного кольца и их осложнений у спортсменов с различной двигательной активностью в условиях Урало-Сибирского региона. Человек. Спорт. Медицина. 2022;22(1):184–193. Режим доступа: https://hsm.susu.ru/hsm/article/view/1724/574.

9. Wang H. Chronic adenoiditis. J Int Med Res. 2020;48(11):300060520971458. https://doi.org/10.1177/0300060520971458.

10. Pereira L, Monyror J, Almeida FT, Almeida FR, Guerra E, Flores-Mir C, Pachêco-Pereira C. Prevalence of adenoid hypertrophy: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 2018;38:101–112. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2017.06.001.

11. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Дубинец ИД, Коркмазов АМ, Смирнов АА. Возможности коррекции отдельных звеньев патогенеза аллергического ринита и бронхиальной астмы с оценкой качества жизни пациентов. Медицинский совет. 2022;(4):24–34. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-4-24-34.

12. Вавилова ВП, Вавилов АМ, Царькова СА, Вайман ОА, Нечаева ИА, Тюлюкин ВА. Особенности течения хронического аденоидита, сочетающегося с аллергическим ринитом, у детей Кузбасса. Уральский медицинский журнал. 2019;174(6):94–99. Режим доступа: http://elib.usma.ru/handle/usma/12594.

13. Коркмазов МЮ, Солодовник АВ, Коркмазов АМ, Ленгина МА. Перспективы использования растительного препарата в сочетании с физическими методами при комплексной терапии хронического аденоидита. Медицинский совет. 2021;(18):19–27. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-19-27.

14. Smiianov YV, Smiianov VA, Sniehirova IA, Smiianova OI. Algorithm of adenoiditis treatment in adults, depending on the pharyngeal tonsil hypertrophy stage. Wiad Lek. 2018;71(3):564–568. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29783226.

15. Зенаишвили РД, Малыхина ДД. Оптимизация лечения хронического аденоидита с учетом микробиоты носоглотки. Российская оториноларингология. 2018;92(1):54–58. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2018-1-54-58.

16. Гизингер ОА, Щетинин СА, Коркмазов МЮ, Никушкина КА. Озонированное масло в комплексной терапии хронического аденоидита у детей. Врач. 2015;(7):56–59. Режим доступа: https://vrachjournal.ru/ru/25877305-2015-07-14.

17. Хисамова АА, Гизингер ОА, Корнова НВ, Зырянова КС, Коркмазов АМ, Белошангин АС. Исследование иммунологической и микробиологической эффективности терапии куркумином и метионином, входящих в состав разрабатываемых капсул. Российский иммунологический журнал. 2021;24(2):305–310. https://doi.org/10.46235/1028-7221-1001-SOI.

18. Кротов СЮ, Путалова ИН, Кротов ЮА. Методы системной и регионарной лимфотропной терапии в оториноларингологии. Российская оториноларингология. 2020;19(4):82–89. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-4-82-89.

19. Зырянова КС, Коркмазов МЮ, Дубинец ИД. Роль элиминационно-ирригационной терапии в лечении и профилактике заболеваний лор-органов у детей. Детская оториноларингология. 2013;(3):27–29.

20. Коркмазов МЮ, Зырянова КС, Белошангин АС. Оценка клинической эффективности фитотерапевтического лекарственного препарата в лечении и профилактике рецидивов острых риносинуситов у детей г. Челябинска. Медицинский совет. 2016;(7):90–93. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-07-90-93.

21. Spector S, Bautista AG. Respiratory obstruction caused by acute tonsillitis and acute adenoiditis. N Y State J Med. 1956;56(13):2118–2119. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13334825.

22. Карпова ЕП, Харина ДВ. Возможности рациональной фармакотерапии аденоидита у детей. Вестник оториноларингологии. 2016;81(5):73–76. https://doi.org/10.17116/otorino201681573-76.

23. Коркмазов МЮ, Корнова НВ, Ленгина МА, Смирнов АА, Коркмазов АМ, Дубинец ИД. Эффективная антибактериальная терапия внебольничной оториноларингологической респираторной инфекции (клиническое описание). Медицинский совет. 2022;16(20):73–81. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-73-81.

24. Rajeshwary A, Rai S, Somayaji G, Pai V. Bacteriology of symptomatic adenoids in children. N Am J Med Sci. 2013;5(2):113–118. https://doi.org/10.4103/1947-2714.107529.

25. Kania R, Vironneau P, Dang H, Bercot B, Cambau E, Verillaud B et al. Bacterial biofilm in adenoids of children with chronic otitis media. Part I: a case control study of prevalence of biofilms in adenoids, risk factors and middle ear biofilms. Acta Otolaryngol. 2019;139(4):345–350. https://doi.org/10.1080/00016489.2019.1571282.

26. Коркмазов МЮ, Дубинец ИД, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Корнова НВ, Рябенко ЮИ. Отдельные показатели иммунологической реактивности при хирургической альтерации лор-органов. Российский иммунологический журнал. 2022;25(2):201–206. https://doi.org/10.46235/1028-7221-1121-DIO.

27. Mitchell RB, Archer SM, Ishman SL, Rosenfeld RM, Coles S, Finestone SA et al. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update)-Executive Summary. Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;160(2):187–205. https://doi.org/10.1177/0194599818807917.

28. Ленгина МА, Коркмазов МЮ, Синицкий АИ. Биохимические показатели оксидативного стресса слизистой оболочки полости носа при риносептопластике и возможности их коррекции. Российская оториноларингология. 2012;61(6):96–100. Режим доступа: https://www.med-click.ru/uploads/files/docs/biohimicheskie-pokazateli-oksidativnogo-stressa-slizistoy-obolochki-polosti-nosa-pri-rinoseptoplastike-i-vozmozhnosti-ih-korrektsii.pdf.

29. Махоткина НН, Степанова ЮЕ. Острый ларингит. Современные аспекты физиотерапевтического лечения с позиции синдромно-патогенетического подхода. Российская оториноларингология. 2022;21(6):114–119. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-6-114-119.

30. Дубинец ИД, Коркмазов МЮ, Синицкий АИ, Даньшова ЕИ, Скирпичников ИН, Мокина МВ, Мирзагалиев ДМ. Окислительный стресс на локальном и системном уровне при хронических гнойных средних отитах. Медицинский совет. 2021;(18):148–156. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-148-156.

31. Van Staaji BK, van den Akker EH, Rovers MM, Hordijk GJ, Hoes AW, Schilder AG. Effectiveness of adenotonsillectomy in children with mild symptoms of throat infections or adenotonsillar hypertrophy: open, randomised controlled trial. Clin Otolaryngol. 2005;30(1):60–63. https://doi.org/10.1111/j.1365-2273.2005.00980.x.

32. Гизингер ОА, Корнова НВ, Зырянова КС, Иванова РА, Назарова ВЕ. Эффективность комплексной терапии хронического аденоидита с использованием монохроматического когерентного излучения с длиной волны 635 нм. Российский иммунологический журнал. 2019;22(3):1113–1117. Режим доступа: https://rusimmun.ru/jour/article/view/486/380.

33. Кротов СЮ, Кротов ЮА. Ультразвуковая регионарная лимфотропная терапия при затянувшемся течении экссудативного среднего отита. Вестник оториноларингологии. 2022;87(4):4–8. https://doi.org/10.17116/otorino2022870414.

34. Вавилова ВП, Нечаева ИА, Вавилов АМ, Царькова СА, Тюлюкин ВА. Эффективность современных немедикаментозных методов реабилитации дошкольников, часто болеющих острыми респираторными вирусными инфекциями. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2019;17(3):308–313. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2019-17-3-308-313.

35. Коркмазов МЮ. Биорезонанс. Основные принципы биорезонансной и электромагнитной терапии. Вестник оториноларингологии. 2008;(2):59–61. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2008/2/.

36. Буявых АГ. Физическая терапия в оториноларингологической практике: практическое руководство. М.: МИА; 2019. 368 с.

37. Крюков АИ, Гаров ЕВ, Климентов СМ, Сидорина НГ, Кучеров АГ, Мищенко ВВ. и др. Применение полупроводниковых светодиодных лазерных генераторов в оториноларингологии. Вестник оториноларингологии. 2019;84(6):77–82. https://doi.org/10.17116/otorino20198406177.

38. Мальцева ГС, Дроздова МВ, Рязанцев СВ, Захарова ГП, Безшапочный СБ. Тактика консервативного лечения хронического аденоидита у детей. Вестник оториноларингологии. 2019;84(2):36–39. https://doi.org/10.17116/otorino20198402136.

39. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Коркмазов АМ. Биохимические показатели характера оксидативного стресса в зависимости от проводимой послеоперационной терапии у пациентов, перенесших внутриносовые хирургические вмешательства. Вестник оториноларингологии. 2016;81(S5):33–35. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32283511.

40. Шишкунова ТМ, Накатис ЯА, Рымша МА. Современные методы медикаментозного и физиотерапевтического лечения детей с хроническим аденоидитом. В: Блоцкий АА (ред.). Актуальные вопросы оториноларингологии. Материалы межрегиональной научно­практической конференции оториноларингологов Сибири и Дальнего Востока с международным участием. Благовещенск, 4–5 июля 2022 г. Благовещенск: Амурская государственная медицинская академия; 2022. 219 с. https://doi.org/10.22448/9785604863312_65.

41. Нестерова КИ, Драчук АИ, Нестеров ИА, Филиппова ОЛ, Нестерова АА. Инновационные методы низкочастотной ультразвуковой терапии и хирургии в оториноларингологии. Омск: Омский государственный медицинский университет; 2017. 148 с.

42. Коркмазов МЮ. Теории биорезонанса и возможности его применения в лор-практике. Российская оториноларингология. 2009;(2):92–96. Режим доступа: https://elibrary.ru/mgszax.

43. Xu M, Wang L, Wu S, Dong Y, Chen X, Wang S et al. Review on experimental study and clinical application of low-intensity pulsed ultrasound in inflammation. Quant Imaging Med Surg. 2021;11(1):443–462. https://doi.org/10.21037/qims-20-680.

44. Li X, Zhong Y, Zhang L, Xie M. Recent advances in the molecular mechanisms of low-intensity pulsed ultrasound against inflammation. J Mol Med (Berl). 2023;101(4):361–374. https://doi.org/10.1007/s00109-023-02302-x.

45. Колесник КА, Каблова ОВ, Горобец СМ. Применение фототерапии в комплексном ортодонтическом лечении детей с гипердонтией. Вестник физиотерапии и курортологии. 2021;(1):50–53. https://doi.org/10.37279/2413-0478-2021-27-1-50-55.

46. Сорокина НД, Селицкий ГВ, Ильина ЕС. Нейробиологические аспекты фотохромотерапии. Российский медицинский журнал. 2017;23(1):46–51. https://doi.org/10.18821/0869-2106-2017-23-1-46-51.

47. Khan MA, Pogonchenkova IV, Petrova MS. Children’s Balneotherapy and Physiotherapy: Yesterday, Today, Tomorrow: a Review. Bull Rehab Med. 2022;21(4):10–16. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-4-10-16.

48. Nosetti L, Zaffanello M, De Bernardi di Valserra F, Simoncini D, Beretta G, Guacci P et al. Exploring the Intricate Links between Adenotonsillar Hypertrophy, Mouth Breathing, and Craniofacial Development in Children with Sleep-Disordered Breathing: Unraveling the Vicious Cycle. Children (Basel). 2023;10(8):1426. https://doi.org/10.3390/children10081426.

49. Niedzielski A, Chmielik LP, Mielnik-Niedzielska G, Kasprzyk A, Bogusławska J. Adenoid hypertrophy in children: a narrative review of pathogenesis and clinical relevance. BMJ Paediatr Open. 2023;7(1):e001710. https://doi.org/10.1136/bmjpo-2022-001710.

50. Rouadi PW, Idriss SA, Bousquet J, Laidlaw TM, Azar CR, Al-Ahmad MS еt al. WAO-ARIA consensus on chronic cough – Part III: Management strategies in primary and cough-specialty care. Updates in COVID-19. World Allergy Organ J. 2022;15(5):100649. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2022.100649.

51. Коркмазов МЮ, Зырянова КС, Дубинец ИД, Корнова НВ. Оптимизация педагогического процесса на кафедре оториноларингологии. Вестник оториноларингологии. 2014;(1):82–85. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2014/1/030042-46682014122.