Псориаз волосистой части головы - патогенетическая терапия

Актуальность псориаза обусловлена широкой распространенностью заболевания, затяжным хроническим течением, частыми длительно протекающими рецидивами. В соответствии с современными представлениями псориаз - один из самых распространенных хронических воспалительных дерматозов с преимущественным поражением кожи и, вероятно, генетически детерминированными иммунными нарушениями, которые реализуются под действием ряда триггерных факторов, манифестируя воспалительным процессом в дерме, сопровождаются стойким нарушением пролиферации и морфологической дифференцировки кератиноцитов. Для псориаза характерны многообразные клинические проявления: от единичных, обильно шелушащихся папул или бляшек розовато-красного цвета до эритродермии, псориатического артрита, генерализованного или ограниченного пустулезного псориаза. Поражение волосистой части головы - самая распространенная локализация дерматоза и встречается у 80% больных псориазом, в 25% случаев псориаз кожи волосистой части головы протекает изолированно. Быстрое и эффективное лечение псориаза волосистой части головы имеет большое значение, т. к. наихудший показатель индекса качества жизни отмечается у больных именно с этой проблемой - 82% пациентов, страдающих дерматозом, испытывают постоянное чувство дискомфорта и стигматизированы, что служит причиной глубокой социальной изоляции и дезадаптации. Согласно клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов по наружной терапии псориаза с проявлениями на волосистой части головы, к препаратам первой линии относятся топические глюкокортикостероиды в комбинации с салициловой кислотой в виде различных лекарственных форм. В статье изложены данные собственного клинического опыта применения раствора, содержащего бетаметазон дипропионат и салициловую кислоту (Акридерм СК раствор). Отмечена хорошая эффективность лекарственного препарата в отношении псориаза на волосистой части головы, удобство применения лекарственной формы в виде раствора, быстрое наступление клинического результата у пациентов с вовлечением кожи головы.

1. Терлецкий ОВ. Псориаз. Дифференциальная диагностика «псориазоподобных» редких дерматозов. Терапия: медицинский атлас. СПб.: ДЕАН; 2007. 510 с. Режим доступа: https://rusneb.ru/catalog/000199_000009_003356191/.

2. Терлецкий ОВ, Разнатовский КИ, Григорьев ГИ. Псориаз. Руководство по диагностике и терапии разных форм псориаза и псориатического артрита. СПб.: ДЕАН; 2014. 485 с. Режим доступа: https://rusneb.ru/catalog/000199_000009_007210893/.

3. Ortonne J, Chimenti S, Luger T, Puig L, Reid F, Trueb RM. Scalp psoriasis: European consensus on grading and treatment algorithm. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23(12):1435-1444. https//doi.org/10.1111/j.1468-3083.2009.03372.x.

4. Ермилова АИ, Торшхоева РМ, Намазова-Баранова ЛС. Псориаз волосистой части головы: средства и методы лечения и ухода. Вопросы современной педиатрии. 2013;12(3):52-55. https//doi.org/10.15690/vsp.v12i3.681.

5. Ряпова ЭИ. Современное представление о псориазе. Наукосфера. 2021;3(2):33-35. Режим доступа: http://nauko-sfera.ru/ens/archive/.

6. Малова ИО. Псориаз волосистой части головы: современный подход к наружной терапии. Дерматовенерология и дерматокосметология. 2012;3:54-56.

7. Ермилова АИ. Клиника и современные методы лечения псориаза. Доктор.Ру. 2008;(2):53-57. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/klinika-i-sovremennye-metody-lecheniya-psoriaza.

8. Lebwohl M. Psoriasis. Lancet. 2003;361(9364):1197-1204. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)12954-6.

9. Голдсмит ЛА, Кац СИ, Джилкрест БА, Паллер ЭС, Леффель ДД, Вольф К. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. М.: Издательство Панфилова; 2015. 1168 с. Режим доступа: https://static.insales-cdn.com/files/1/1337/7488825/original/dfp.pdf.

10. Беляев ГМ, Рыжко ПП. Псориаз. Псориатическая артропатия: (этиология, патогенез, диагностика, лечение, профилактика. М.: МЕДпресс-информ; 2005. 266 с. Режим доступа: https://rusneb.ru/catalog/000199_000009_002686552/.

11. Костинский ГБ, Петровский ФИ, Кубанов АА. Лечение легкого и среднетяжелого папулезно-бляшечного псориаза активированным пиритионом цинка («Скин-кап») и качество жизни пациентов. Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. 2012;(3):049-053. Режим доступа: https://www.vitapol.com.ua/user_files/pdfs/uzdvk/uzd46iDermai3i2012i05.pdf.

12. Bovenschen HJ, Van de Kerkhof PC. Treatment of scalp psoriasis with clobetasol-17 propionate 0.05% shampoo: a study on daily clinical practice. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010;24(4):439-444. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2009.03436.x.

13. Кунгуров НВ, Филимонкова НН, Тузанкина ИА. Псориатическая болезнь. Екатеринбург; 2002. 193 с. Режим доступа: https://rusneb.ru/catalog/010003_000061_fa76eeac235f5c38f3d5ec6aa3f59008.

14. Хисматуллина ЗР, Альхашаш С. К вопросу о клиническом многообразии зооантропофильной трихофитии волосистой части головы. Современные проблемы науки и образования. 2020;(3):120. https://doi.org/10.17513/spno.29853.

15. Снарская ЕС. Топическая терапия псориаза волосистой части головы: от традиций к инновациям. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014;17(2):25-29. Режим доступа: https://rjsvd.com/1560-9588/article/view/36854.

16. Машкиллейсон ЛН. Частная дерматология. М.: Медицина; 1965. 522 с. Режим доступа: https://rusneb.ru/catalog/000199_000009_006404060/.

17. Павлов СТ, Шапошников ОК, Самцов ВИ, Ильин ИИ. Кожные и венерические болезни. М.: Медицина; 1985. C. 183-189. Режим доступа: https://rusneb.ru/catalog/000199_000009_001251088/.

18. Horn EJ, Fox KM, Patel V, Chiou CF, Dann F, Lebwohl M. Association of patient-reported psoriasis severity with income and employment. J Am Acad Dermatol. 2007;57(6):963-971. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2007.07.023.

19. Бакулев АЛ, Кравченя СС. Псориаз волосистой части головы: новые возможности топической терапии. Вестник дерматологии и венерологии. 2013;(2):73-78. https://doi.org/10.25208/vdv576.

20. Смирнова ИО, Желонкин АР, Хажомия КД, Владимирова ИС, Медецкая ОМ, Смирнова ОН, Пташникова ПД. Патогенез и лечение псориаза волосистой части головы - факты, гипотезы, перспективы. Эффективная фармакотерапия. 2023;19(19):56-62. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/patogenez_i_lechenie_psoriaza_volosistoy_chasti_golovy_fakty_gipotezy_perspektivy.html.

21. Жукова ОВ, Артемьева СИ. Комплексный уход за кожей при псориазе: эффективный контроль с помощью современных дерматокосметических средств. Медицинский совет. 2023;17(14):105-111. https://doi.org/10.21518/ms2023-273.

22. Круглова ЛС, Руднева НС, Бакулев АЛ, Хотко АА. Инверсный псориаз и псориаз «трудных» локализаций: эффективность нетакимаба. Медицинский алфавит. 2022;(27):14-20. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-27-14-20.

23. Лукьянов АМ. Топическая терапия псориаза. Часть II. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2020;6(4):279-293. https://doi.org/10.34883/PI.2020.6.4.010.

24. Лукьянов АМ. Топическая терапия псориаза. Часть I. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2020;6(1-2):35-54. https://doi.org/10.34883/PI.2020.1.6.007.

25. Кубанов АА, Бакулев АЛ, Карамова АЭ, Притуло ОА, Аршинский МИ, Знаменская ЛФ. и др. Псориаз: клинические рекомендации. М.; 2020. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/.