Метаболитная терапия в лечении сердечно-сосудистых заболеваний

На сегодняшний день сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания представляют серьезную угрозу для здоровья и качества жизни людей, приводят к снижению работоспособности, являются причиной инвалидизации и, нередко, смертельных исходов. Наиболее распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями являются артериальная гипертензия, хроническая ишемия головного мозга и ишемическая болезнь сердца. Важный аспект их формирования - метаболические нарушения, которые вызывают нарастание окислительного стресса, повреждающего стенки сосудов, клетки и ткани организма, а также затрагивают процессы образования энергии в клетках. Глутатион является мощным антиоксидантом, который защищает клеточные структуры от повреждения свободными радикалами, способствуя снижению уровня окислительного стресса. Элтацин оказывает корректирующее действие на указанные патологические процессы, повышая антиоксидантную защиту организма путем увеличения эффективности глутатион-зависимых механизмов регуляции клеточного редокс-статуса. В результате комплексного воздействия на метаболические процессы в ткани Элтацин обладает не только антиоксидантным, но и нейро- и цитопротективным, а также вегетотропным действием. Препарат оказывает положительное влияние на гемодинамические показатели пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это выражается в нормализации кровотока в сердечной мышце, а также головном мозге. Включение Элтацина в терапию пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, приводит к усилению антиангинального и гипотензивного действия терапии. Применение препарата в комбинированных схемах лечения способствует улучшению структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка, что является ключевым фактором поддержания нормальной работы сердца. Повышение толерантности к физической нагрузке позволяет пациентам вести более активный образ жизни, что благоприятно сказывается на их общем состоянии и качестве жизни. Кроме того, доказана вегетотропная эффективность Элтацина, которая в том числе продемонстрирована в его метеопротективном действии, уменьшающем влияние погодных факторов на гемодинамику метеозависимых пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца. Таким образом, Элтацин не только улучшает состояние пациентов и повышает эффективность традиционной терапии, но и оказывает дополнительную защиту от негативных влияний окружающей среды.

1. Иванов ДО, Орел ВИ, Александрович ЮС, Пшениснов КВ, Ломовцева РХ. Заболевания сердечно сосудистой системы как причина смертности в Российской Федерации: пути решения проблемы. Медицина и организация здравоохранения. 2020;4(2):4-12. Режим доступа: https://ojs3.gpmu.org/index.php/medorg/article/view/579.

2. Nowbar AN, Gitto M, Howard JP, Francis DP, Al-Lamee R. Mortality From Ischemic Heart Disease. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2019;12(6):e005375. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.118.005375.

3. Silva BV, Sousa C, Caldeira D, Abreu A, Pinto FJ. Management of arterial hypertension: Challenges and opportunities. Clin Cardiol. 2022;45(11):1094-1099. https://doi.org/10.1002/clc.23938.

4. Бойцов СА, Шальнова СА, Деев АД. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации и возможные механизмы ее изменения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(8):98-103. https://doi.org/10.17116/jnevro201811808198.

5. Severino P, D'Amato A, Pucci M, Infusino F, Birtolo LI, Mariani MV et al. Ischemic Heart Disease and Heart Failure: Role of Coronary Ion Channels. Int J Mol Sci. 2020;21(9):3167. https://doi.org/10.3390/ijms21093167.

6. Di Palo KE, Barone NJ. Hypertension and Heart Failure: Prevention, Targets, and Treatment. Heart Fail Clin. 2020;16(1):99-106. https//doi.org/10.1016/j.hfc.2019.09.001.

7. Поляков ДС, Фомин ИВ, Беленков ЮН, Мареев ВЮ, Агеев ФТ, Артемьева ЕГ и др. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХАХСН. Кардиология. 2021;61(4):4-14. https//doi.org/10.18087/cardio.2021.4.n1628.

8. Casin KM, Calvert JW. Dynamic Regulation of Cysteine Oxidation and Phosphorylation in Myocardial Ischemia-Reperfusion Injury. Cells. 2021;10(9):2388. https://doi.org/10.3390/cells10092388.

9. Su X, Zhou M, Li Y, Zhang J, An N, Yang F et al. Protective effects of natural products against myocardial ischemia/reperfusion: Mitochondria-targeted therapeutics. Biomed Pharmacother. 2022;149:112893. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2022.112893.

10. Birben E, Sahiner UM, Sackesen C, Erzurum S, Kalayci O. Oxidative Stress and Antioxidant Defense. World Allergy Organ J. 2012;5(1):9-19. https://doi.org/10.1097/WOX.0b013e3182439613.

11. Шишкова ВН, Нарциссов ЯР, Титова ВЮ, Шешегова ЕВ. Молекулярные механизмы, определяющие применение комбинации глицина и цинка в коррекции основных проявлений стресса и тревоги. Фармация и фармакология. 2022;10(5):404-415. https//doi.org/10.19163/2307-9266-2022-10-5-404-415.

12. Загубная ОА, Нарциссов ЯР. Молекулярные механизмы, лежащие в основе терапевтического действия витамина В6. Фармация и фармакология. 2022;10(6):500-514. https://doi.org/10.19163/2307-9266-2022-10-6-500-514.

13. Nartsissov YaR. Amino Acids as Neurotransmitters. The Balance between Excitation and Inhibition as a Background for Future Clinical Applications. In: Heinbockel T, Weissert R (eds.). COVID-19, Neuroimmunology and Neural Function. IntechOpen; 2022. https://doi.org/10.5772/intechopen.103760.

14. Boronovskiy SE, Kopylova VS, Nartsissov YR. Metabolism and Receptor Mechanisms of Niacin Action. Cell Tiss Biol. 2022;18:128-147. https://doi.org/10.1134/S1990519X23700025.

15. Kopylova VS, Boronovskiy SE, Nartsissov YR. Simulation Modeling of Glutamate Cysteine Ligase Activity. Biophysics. 2023;68(2):157-166. https://doi.org/10.1134/S0006350923020100.

16. Couto N, Wood J, Barber J. The role of glutathione reductase and related enzymes on cellular redox homoeostasis network. Free Radic Biol Med. 2016;95:27-42. https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2016.02.028.

17. Franco R, Schoneveld OJ, Pappa A, Panayiotidis MI. The central role of glutathione in the pathophysiology of human diseases. Arch Physiol Biochem. 2007;113(4-5):234-258. https://doi.org/10.1080/13813450701661198.

18. Labarrere CA, Kassab GS. Glutathione: A Samsonian life-sustaining small molecule that protects against oxidative stress, ageing and damaging inflammation. Front. Nutr. 2022;9:1007816. https://doi.org/10.3389/fnut.2022.1007816.

19. Shimizu H, Kiyohara Y, Kato I, Kitazono T, Tanizaki Y, Kubo M et al. Relationship Between Plasma Glutathione Levels and Cardiovascular Disease in a Defined Population. Stroke. 2004;35(9):2072-2077. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000138022.86509.2d.

20. Мойсеёнок АГ, Буко ИВ, Горудко ИВ, Константинова ЕЭ, Цапаева НЛ, Мрочек АГ. Соотношение показателей системного воспаления, окислительного стресса и редокс-статуса глутатиона у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа. Артериальная гипертензия. 2013;19(4):356-366. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2013-19-4-356-366.

21. Damy T, Kirsch M, Khouzami L, Caramelle P, Le Corvoisier P, Roudot-Thoraval F et al. Glutathione Deficiency in Cardiac Patients Is Related to the Functional Status and Structural Cardiac Abnormalities. PLoS ONE. 2009;4(3):e4871. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0004871.

22. Борисенок ОА, Бушма МИ, Басалай ОН, Радковец АЮ. Глутатионовый голод клеток: последствия и коррекция. Медицинские новости. 2019;(11):10-15. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/kydosk.

23. Bajic VP, Van Neste C, Obradovic M, Zafirovic S, Radak D, Bajic VB et al. Glutathione “Redox Homeostasis” and Its Relation to Cardiovascular Disease. Oxid Med Cell Longev. 2019:5028181. https://doi.org/10.1155/2019/5028181.

24. Schmitt B, Vicenzi M, Garrel C, Denis FM. Effects of N-acetylcysteine, oral glutathione (GSH) and a novel sublingual form of GSH on oxidative stress markers: A comparative crossover study. Redox Biol. 2015;6:198-205. https://doi.org/10.1016/j.redox.2015.07.012.

25. Atkuri KR, Mantovani JJ, Herzenberg LA, Herzenberg LA. N-Acetylcysteine - a safe antidote for cysteine/glutathione deficiency. Curr Opin Pharmacol. 2007;7(4):355-359. https://doi.org/10.1016/j.coph.2007.04.005.

26. Калинина ЕВ, Комиссарова ИА, Заславская РМ, Жданов ЮА. Повышение антиоксидантного статуса больных ишемической болезнью сердца пожилого возраста при действии аминокислотной композиции МР-33 в комбинированной терапии с триметазидином. Клиническая медицина. 2002;80(5):50-53.

27. Максимова ЛН, Максимов МЛ, Нарциссов ЯР, Заславская РМ, Калинина ЕВ. Роль метаболитной терапии в лечении хронической сердечной недостаточности. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013;9(5):577-581. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2013-9-5-577-581.

28. Заславская РМ, Щербань ЭА, Тейблюм ММ, Логвиненко СИ. Изучение метеопротективных свойств препаратов с адаптогенным действием (Мелаксена, Мебикара и Элтацина) у больных с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2011;22(16):103-109. Режим доступа: http://dspace.bsu.edu.ru/bitstream/123456789/54130/1/Zaslavskaya_Izuchenie_11.pdf.

29. Лаврентьева ОВ, Воронина ЛП, Татжикова КА. Медикаментозная коррекция нарушений в системе свободнорадикальное окисление - антиоксидантная защита у больных бронхиальной астмой. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2009;86(3):71-74. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/ktvofp.

30. Заславская РМ, Щербань ЭА, Тейблюм ММ, Логвиненко СИ. Элтацин как метеопротектор для пожилых и среднего возраста больных с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2012;4(17):85-89. Режим доступа: http://dspace.bsu.edu.ru/bit-stream/123456789/55443/1/Zaslavskaya_Eltatsin.pdf.

31. Заславская РМ, Щербань ЭА, Тейблюм ММ, Логвиненко СИ. Фармакологическая защита Элтацином от неблагоприятного влияния атмосферного давления на гемодинамику больных с артериальной гипертонией. Здоровье и образование в XXI веке. 2014;16(10):26-30. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/szycol.

32. Щербань ЭА, Заславская РМ, Логвиненко СИ, Морозова ИА, Сорокина ИН. Вариабельность артериального давления у метеочувствительных больных с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2017;26(275):5-20. Режим доступа: http://dspace.bsu.edu.ru/bitstream/123456789/60649/1/Scherban_Variabelnost_17.pdf.

33. Заславская РМ, Келимбердиева ЭС, Комиссарова ИА, Тейблюм ММ, Гончаров ЛФ, Гончарова ЗФ, Ахметов КЖ. Сравнительная эффективность комплексной терапии с включением предуктала и композиции аминокислот у больных ишемической болезнью сердца со стенокардией II-III функциональных классов пожилого возраста. Терапевтический архив. 1999;71(11):58-61.

34. Заславская РМ, Калинина ЕВ, Комиссарова ИА, Келимбердиева ЭС, Тейблюм М.М. Связь показателей гемодинамики и параметров редокс-статуса эритроцитов у больных ишемической болезнью сердца пожилого возраста. Клиническая медицина. 2000;78(7):46-49. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10979643/.

35. Максимова ЛН, Заславская РМ, Калинина ЕВ, Нарциссов ЯР. Клинический опыт применения оригинального метаболического препарата Элтацин у больных хронической сердечной недостаточностью. Эффективная фармакотерапия. 2011;(5):40-43. Режим доступа: https//umedp.ru/articles/klinicheskiy_opyt_primeneniya_originalnogo_metabolicheskogo_preparata_eltatsin_u_bolnykh_s_khroniche.html.

36. Палаткина ЛО, Корнеева ОН, Драпкина ОМ. Окислительный стресс - роль в патогенезе хронической сердечной недостаточности, возможности коррекции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;11(6):91-94. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2012-6-91-94.

37. Заславская РМ, Лилица ГВ, Калинина ЕВ, Комиссарова ИА, Максимова ЛН. Влияние метаболического препарата Элтацин на клинические, функциональные и биохимические показатели у больных хронической сердечной недостаточностью. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2007;3(1):33-36. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2007-3-1-33-36.

38. Gonzalez-Saenz de Tejada M, Bilbao A, Ansola L. Ouiros R, Garda-Perez L, Navarro G, Escobar A. Responsiveness and minimal clinically important difference of the Minnesota living with heart failure questionnaire. Health Qual Life Outcomes. 2019;17(1):36. https://doi.org/10.1186/s12955-019-1104-2.

39. Коцоева ОТ, Тыренко ВВ, Кольцов АВ, Бестаев ДВ, Качнов ВА. Оценка динамики качества жизни у пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, на фоне терапии. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2022;10(3):26-35. https://doi.org/10.33029/2309-1908-2022-10-3-26-35.

40. Савенков МП, Иванов СН, Сафонова ТЕ. Фармакологическая коррекция метеопатических реакций у больных с артериальной гипертонией. Трудный пациент. 2007;5(3):17-20. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/oeznmv.

41. Azcarate T, Mendoza B. Influence of geomagnetic activity and atmospheric pressure in hypertensive adults. Int J Biometeorol. 2017;61:1585-1592. https://doi.org/10.1007/s00484-017-1337-x.

42. Zenchenko TA, Breus TK. The Possible Effect of Space Weather Factors on Various Physiological Systems of the Human Organism. Atmosphere. 2021;12(3):346. https://doi.org/10.3390/atmos12030346.

43. Плисс МГ, Кузьменко НВ, Цырлин ВА. Влияние географической широты на количество госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в годы с низкой и высокой геомагнитной активностью. Трансляционная медицина. 2017;4(6):13-21. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2017-4-6-13-21.

44. Карпин ВА, Гудков АБ, Усынин АФ, Столяров ВВ. Анализ влияния гелиогеомагнитных аномалий на жителей северной урбанизированной территории. Экология человека. 2018;25(11):10-15. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2018-11-10-15.

45. Казызаева АС, Коблов АГ, Шарлаева ЕА, Соколова ГГ, Воробьева ЕН. Роль факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в развитии патологии. Известия Алтайского государственного университета. 2012;(3-2):28-30. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/pmdmcz.

46. Заславская РМ, Щербань ЭА, Логвиненко СИ. Влияние адаптогенов на гемодинамику метеочувствительных больных с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца. Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2010;(3):210-212. Режим доступа: https://journals.rudn.ru/medicine/article/view/3547.

47. Ozheredov VA, Chibisov SM, Blagonravov ML, Khodorovich NA, Demurov EA, Goryachev VA et al. Influence of geomagnetic activity and earth weather changes on heart rate and blood pressure in young and healthy population. Int J Biometeorol. 2017;61(5):921-929. https://doi.org/10.1007/s00484-016-1272-2.

48. Kaminski M. Cieslik-Guerra UI, Kotas R, Mazur P. Maranda W, Piotrowicz M et al. Evaluation of the impact of atmospheric pressure in different seasons on blood pressure in patients with arterial hypertension. Int J Occup Med Environ Health. 2016;29(5):783-792. https://doi.org/10.13075/ijomeh.1896.00546.