Частота и особенности аллергических заболеваний при экологической патологии

Введение. Изучение влияния токсикантов внешней среды на частоту аллергических заболеваний является значимой медико-социальной проблемой.

Цель. Изучить частоту и особенности аллергической патологии у пациентов с синдромом множественной химической чувствительности (МХЧ).

Материалы и методы. Проанкетированы при помощи опросника QEESI 468 амбулаторных пациентов, проходивших профилактический медицинский осмотр (мужчины - 232, средний возраст 34,2 ± 9,3 года и женщины - 236, средний возраст 42,9 ± 13,8 года). Статистическая обработка проведена с использованием статистической программы MedCalc.

Результаты. Частота МХЧ составила 211 человек (45,1%). Аллергические заболевания зарегистрированы у 21,0 % (102) пациентов: аллергический ринит - у 24 (44,4%), бронхиальная астма - у 13 (22,2%), пищевая аллергия - у 9 (16,6%), атопический дерматит - у 8 (14,8%) пациентов. Выявлены достоверные различия по субшкале влияния на жизнь у пациентов с бронхиальной астмой (р = 0,01), пищевой аллергией (р = 0,01), атопическим дерматитом (р = 0,01). Средние баллы по всем пунктам опросника у пациентов с МХЧ и аллергическими заболеваниями были значимо выше, чем у группы с изолированным синдромом МХЧ (р = 0,01). Среди пациентов с аллергией число женщин было достоверно выше (74,9% против 25,1%, р = 0,01), женщины чаще имели высокие баллы по каждой из трех субшкал по сравнению с мужчинами: 25% против 10% (p = 0,001) - по химической непереносимости, 29% против 10% (p = 0,001) - по тяжести симптомов и 22% против 5% (p = 0,001) - по влиянию на жизнь.

Выводы. У 25,6% пациентов с МХЧ имелись аллергические заболевания: бронхиальная астма, аллергический ринит, пищевая аллергия, атопический дерматит. Выявлены достоверные различия по субшкале влияния на жизнь у пациентов с бронхиальной астмой, пищевой аллергией и атопическим дерматитом.

1. Andersson L, Claeson A-S, Dantoft TM, Skovbjerg S, Lind N, Nordin S. Chemosensory perception, symptoms and autonomic responses during chemical exposure in multiple chemical sensitivity. Int Arch Occup Environ Health. 2015;89(1):79-88. https://doi.org/10.1007/s00420-015-1053-y.

2. Haanes JV, Nordin S, Hillert L, Witthoft M, van Kamp I, van Thriel C, Van den Bergh O. “Symptoms associated with environmental factors” (SAEF) - Towards a paradigm shift regarding “idiopathic environmental intolerance” and related phenomena. J Psychosom Res. 2020;131:109955. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2020.109955.

3. Baliatsas C, van Kamp I, Swart W, Hooiveld M, Yzermans J. Noise sensitivity: Symptoms, health status, illness behavior and co-occurring environmental sensitivities. Environ Res. 2016;150:8-13. https://doi.org/10.1016/j.envres.2016.05.029.

4. Karvala K, Sainio M, Palmquist E, Claeson A-S, Nyback M-H, Nordin S. Building-Related Environmental Intolerance and Associated Health in the General Population. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(9):2047. https://doi.org/10.3390/ijerph15092047.

5. Hetherington L, Battershill J. Review of evidence for a toxicological mechanism of idiopathic environmental intolerance. Hum Exp Toxicol. 2013;32(1):3-17. https://doi.org/10.1177/0960327112457189.

6. Schmiedchen K, Driessen S, Oftedal G. Methodological limitations in experimental studies on symptom development in individuals with idiopathic environmental intolerance attributed to electromagnetic fields (IEI-EMF) - A systematic review. Environ Health. 2019;18:88. https://doi.org/10.1186/s12940-019-0519-x.

7. Dantoft TM, Skovbjerg S, Andersson L, Claeson A-S, Lind N, Nordin S, Brix S. Inflammatory Mediator Profiling of n-butanol Exposed Upper Airways in Individuals with Multiple Chemical Sensitivity. PLoS ONE. 2015;10(11):e0143534. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0143534.

8. Miller CS, Prihoda TJ. The Environmental Exposure and Sensitivity Inventory (EESI): A standardized approach for measuring chemical intolerances for research and clinical applications. Toxicol Ind Health. 1999;15(3-4):370-385. https://doi.org/10.1177/074823379901500311.

9. Claeson A-S, Gouveia-Figueira S, Haggstrom J, Fowler CJ, Nording ML. Levels of oxylipins, endocannabinoids and related lipids in plasma before and after low-level exposure to acrolein in healthy individuals and individuals with chemical intolerance. Prostaglandins Leukot Essent Fat Acids. 2017;121:60-67. https://doi.org/10.1016/j.plefa.2017.06.004.

10. Viziano A, Micarelli A, Pasquantonio G, Della Morte D, Alessandrini M. Perspectives on multisensory perception disruption in idiopathic environmental intolerance: A systematic review. Int Arch Occup Environ Health. 2018;91(8):923-935. https://doi.org/10.1007/s00420-018-1346-z.

11. Tran MTD, Skovbjerg S, Arendt-Nielsen L, Christensen KB, Elberling J. A randomised, placebo-controlled trial of transcranial pulsed electromagnetic fields in patients with multiple chemical sensitivity. Acta Neuropsychiatr. 2016;29(5):267-277. https://doi.org/10.1017/neu.2016.51.

12. Болотова ЕВ, Дудникова АВ, Шульженко ЛВ. Актуальность применения биологической терапии у пациентов с характерным для юга России спектром сенсибилизации. Астма и аллергия. 2023;(1):25-29. Режим доступа: https://atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/astma/25-29_AA1_23.pdf.

13. Damiani G, Alessandrini M, Caccamo D, Cormano A, Guzzi G, Mazzatenta A et al. Italian expert consensus on clinical and therapeutic management of multiple chemical sensitivity (MCS). Int J Environ Res Public Health. 2021;18(21):11294. https://doi.org/10.3390/ijerph182111294.

14. Viziano A, Micarelli A, Pasquantonio G, Della-Morte D, Alessandrini M. Perspectives on Multisensory perception disruption in idiopathic environmental intolerance: a systematic review. Int J Environ Res Public Health. 2018;91(8):923-935. https://doi.org/10.1007/s00420-018-1346-z.

15. Hojo S, Mizukoshi A, Azuma K, Okumura J, Mizuki M, Miyata M. New criteria for multiple chemical sensitivity based on the Quick Environmental exposure and sensitivity inventory developed in response to rapid changes in ongoing chemical exposures among Japanese. PLoS ONE. 2019;14(4):е0215144. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0215144.

16. Nynäs P, Vilpas S, Kankare E, Karjalainen J, Lehtimäki L, Numminen J et al. Multiple Chemical Sensitivity in Patients Exposed to Moisture Damage at Work and in General Working-Age Population-The SAMDAW Study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(23):12296. https://doi.org/10.3390/ijerph182312296.

17. Lu X, Hisada A, Anai A, Nakashita C, Masuda S, Fujiwara Y et al. Study of the correlation between multiple chemical sensitivity and personality using the quick environmental exposure sensitivity inventory questionnaire and the temperament and character inventory. J Occup Environ Med. 2020;62(7):348-354. https://doi.org/10.1097/JOM.00000000000O1899.

18. Steinemann A. National Prevalence and Effects of Multiple Chemical Sensitivities. J Occup Environ Med. 2018;60(3):e152-e156. https//doi.org/10.1097/JOM.0000000000001272.

19. Karvala K, Sainio M, Palmquist E, Nyback M, Nordin S. Prevalence of various environmental intolerances in a swedish and finnish general population. Environ Res.2018;161:220-228. https//doi.org/10.1016/j.envres.2017.11.014.

20. Azuma K, Uchiyama I, Tanigawa M, Bamba I, Azuma M, Takano H et al. Chemical intolerance: Involvement of brain function and networks after exposure to extrinsic stimuli perceived as hazardous. Environ Health Prev Med. 2019;24(1):61. https://doi.org/10.1186/s12199-019-0816-6.

21. Nordin S. Mechanisms underlying nontoxic indoor air health problems: A review. Int J Hyg Environ Health. 2020;226:113489. https://doi.org/10.1016/j.ijheh.2020.113489.

22. Lacour M, Zunder T, Schmidtke K, Vaith P, Scheidt C. Multiple Chemical Sensitivity Syndrome (MCS) - Suggestions for an extension of the US MCS-case definition. Int J Hyg Environ Health. 2005;208(3):141-151. https://doi.org/10.1016/j.ijheh.2005.01.017.

23. Palmer RF, Jaen CR, Perales RB, Rincon R, Forster JN, Miller CS. Three questions for identifying chemically intolerant individuals in clinical and epidemiological populations: The Brief Environmental Exposure and Sensitivity Inventory (BREESI). PLoS ONE. 2020;15(9):e0238296. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0238296.